Ar diagnozės per daug įtraukiamos?

Christopheris Lane'as turi puikų straipsnį vakarykštėje Bostono gaublys apie miglotą ribą tarp įprasto drovumo ir socialinio nerimo sutrikimo (dar vadinamo socialine fobija). Straipsnyje nagrinėjama, kaip sunku pasakyti „įprastą elgesį“ iš to, kas diagnozuojama kaip psichikos sutrikimas, ir teisingai pasirenka šį sutrikimą kaip pagrindinį neryškios linijos pavyzdį. Tačiau pirmiausia „Lane“ durklą verčia į mokslą apie socialinio nerimo sutrikimą:

Branduolinės medicinos draugija reklamavo naują tyrimą, kuris rodo, kad esame žingsniu arčiau socialinio nerimo mįslės sprendimo. Tyrėjai mano, kad sutrikimo kilmė yra biologinė. […]

Pradėjus kritikos baimę vadinti psichikos sutrikimu, lengva nepaisyti begalės socialinių ir psichologinių veiksnių, sukeliančių stresą ir nerimą. Vis dėlto pagrindimas pavadinti sutrikimą biologiniu pasirodė geriausiu atveju kuklus. Penkių moterų ir septynių vyrų, kurie atitiko socialinio nerimo sutrikimo kriterijus, MRT tyrimai leido manyti, kad nedideli dopamino ir serotonino svyravimai „gali turėti reikšmės socialinio nerimo sutrikimo neurobiologijoje“.

Tai šiek tiek panašu į sakymą: „Pratimai padidins jūsų širdies ritmą“ arba „Kofeinas yra stimuliatorius“. Mikroskopiniai dopamino ir serotonino svyravimai visą laiką veikia smegenis ir padeda nustatyti mūsų nuotaiką. Tai ruožas prognozuoti 15 milijonų amerikiečių sveikatą trumpai sutelkiant dėmesį tik į keliolika jų.

Iš tikrųjų. Mokslininkai susijaudina, kai atrodo, kad jų duomenys koreliuoja, tačiau tada beveik visuotinai išplečia ir apibendrina šios koreliacijos ir duomenų prasmę.

Daugelis tokio tipo tyrimų, kuriais siekiama rasti tam tikrą smegenų cheminį ryšį dėl konkretaus sutrikimo, pakeitė daugelio sutrikimų diagnozavimo ir gydymo būdą.

Tačiau didesnė Lane straipsnio esmė yra apie neryškias linijas tarp daugelio psichikos sutrikimų diagnostinių kriterijų ir to, ką dauguma mūsų laikytų įprastu elgesiu. Jis pasirenka socialinio nerimo sutrikimą ir teisingai, nes tai yra viena nenaudingiausių diagnozių visame diagnostiniame vadove.

Vis dėlto jis pabrėžia, kad žmogus, norėdamas įvykdyti socialinio nerimo sutrikimo diagnozę, turi iš viso atitikti 8 skirtingus kriterijus. Kai kurie kriterijai, kurių jis nemini savo straipsnyje, yra:

• Asmuo pripažįsta, kad baimė yra per didelė arba nepagrįsta.
• Išvengiama baimės keliančių socialinių ar veiklos situacijų, kitaip jos išgyvenamos su dideliu nerimu ar kančia.
• Vengimas, nerimastingas laukimas ar baimė baimės keliančioje socialinėje ar veiklos situacijoje (-ose) labai trukdo įprastinei asmens rutinai, profesinei (akademinei) veiklai ar socialinei veiklai ar santykiams, arba yra didelis nerimas dėl fobijos.
• Asmenims, jaunesniems nei 18 metų, trukmė yra mažiausiai 6 mėnesiai (tiek daug apie vyresnio amžiaus prom pavyzdį straipsnyje).

Kai kuriuos žodžius paryškinau. Tai yra žodžiai, kurių moko psichinės sveikatos specialistai, diagnozuodami asmenį, turintį būtent šį sutrikimą. Jei prieš metinį pristatymą savo viršininkui tiesiog jaučiate keletą drugelių skrandyje, tai nėra socialinio nerimo sutrikimas.

Aš sutinku su bendra Lane tema, kad galbūt specialistai (o ypač sveikatos priežiūros specialistai, pavyzdžiui, šeimos gydytojai, turintys mažai specialių psichinės sveikatos mokymų) šiais laikais per daug diagnozuoja daug psichikos sutrikimų dėl netikslių diagnostikos kriterijų. Tačiau aš taip pat manau, kad diagnozė per daug diagnozuojama dėl paprasčiausio esamų kriterijų nesilaikymo.

Drovumas, kaip mums primena Lane, nėra psichinis sutrikimas, o socialinio nerimo sutrikimas nėra tas pats, kas drovumas ar drovumui palanki asmenybė. Drovumas yra tik įprastas, kasdienis bruožas, kurį turi kai kurie žmonės - ir tai visiškai gerai.

Tačiau perdiagnozės problema, kaip mano Lane'as, yra tikra ir ją reikia spręsti:

Norėdama atkurti visuomenės ir profesijos pasitikėjimą vadovu, organizacija turi pakelti, o ne sumažinti diagnozės ribas ir ištrinti visas žinyne esančias nuorodas į lengvas ar įprastas kančias, kad būtų galima dar kartą atskirti lėtinius ir susirūpinusius. gerai.

Sutinku. Turime atlikti geresnį darbą su šios diagnostikos sistemos galiojimu kitoje jos peržiūroje ir siekti nuolat tobulinti savo sugebėjimus patikimai diagnozuoti šiuos sutrikimus. Nes siūlymas kam nors „sirgti“ ir reikalingas gydymas, kai jis yra visiškai sveikas, niekam nepadeda.