Besaikio valgymo sutrikimo gydymas
LOVA yra dažniausias valgymo sutrikimas tiek moterims, tiek vyrams. Tai gali prasidėti vėlyvoje paauglystėje, nors tai daro įtaką ir jaunesniam amžiui.
Laimei, persivalgymo sutrikimas yra labai išgydomas.
Pirmos eilės gydymas yra psichoterapija. Vaistai taip pat gali būti naudingi, bet retai patys. Tai, kas akivaizdžiai nepadeda, yra svorio metimo ar svorio valdymo programos, nors jas rekomenduoja daugybė išteklių, įskaitant svetaines ir net medicinos specialistus bei gydymo gaires. Kai kurie šaltiniai žmonėms taip pat rekomenduoja palaukti, kol jie visiškai pasveiks nuo lovos, kad numestų svorio.
Tačiau abu požiūriai yra kenksmingi. Patys svorio metimo metodai - maisto vartojimo apribojimas, kalorijų skaičiavimas, savęs pasverimas, tam tikrų maisto produktų grupių apribojimas - sukelia besaikį valgymą, kartu su gėdos ir savigraužos jausmu. Šiame straipsnyje gilinamasi į tai, kodėl svorio metimas yra kenksmingas BED (ir šiame straipsnyje nagrinėjama, kodėl žadėti svorio netekimą klientams galiausiai yra neetiška).
Apskritai geriausia dirbti su profesionalų komanda, kuriai priklauso gydytojas (psichologas ar terapeutas); psichiatras; dietologas (kuris neprenumeruoja dietų ar svorio metimo); ir pirminės sveikatos priežiūros gydytojas (jei gali būti medicininių komplikacijų).
Psichoterapija
Kognityvinė elgesio terapija (CBT) laikoma pasirinktu gydymu žmonėms, turintiems besaikio valgymo sutrikimą (BED). Įrodyta, kad speciali forma, vadinama sustiprinta CBT (CBT-E), yra veiksminga. CBT-E paprastai sudaro 20 sesijų per 20 savaičių. Terapeutas ir klientas sutelkia dėmesį į BED supratimą, sumažina persivalgymą ir sumažina susirūpinimą dėl svorio ir formos. Jie taip pat sutelkia dėmesį į veiksnių, palaikančių BED, mažinimą ar pašalinimą, pvz., Dietos laikymąsi. Per pastaruosius keletą užsiėmimų jie gilinasi į tai, kaip susitvarkyti su nesėkmėmis ir išlaikyti teigiamus pokyčius.
Kitas efektyvus BED gydymas yra tarpasmeninė psichoterapija (IPT), kurią sudaro 6–20 sesijų. Šios terapijos teorija yra ta, kad tarpasmeninės problemos sukelia žemą savivertę, nerimą ir nerimą, kurie sukelia besaikį valgymą. IPT srityje terapeutai padeda asmenims ištirti ryšį tarp jų santykių ir simptomų. Jie renkasi vienas iš keturių probleminių sričių, į kurias reikia sutelkti dėmesį: sielvartas, tarpasmeniniai vaidmenų ginčai, vaidmenų perėjimai ar tarpusavio trūkumai. Pavyzdžiui, terapeutas gali padėti vienam klientui pereiti prie naujo motinystės perėjimo. Jie gali padėti kitam klientui išspręsti konfliktą su sutuoktiniu.
Dialektinio elgesio terapija (DBT) taip pat gali būti naudinga gydant BED. DBT buvo sukurtas asmenims, turintiems ribinių asmenybės sutrikimų, ir asmenims, kurie nuolat kovoja su mintimis apie savižudybę ar bandymais. DBT terapeutas padeda asmenims, sergantiems BED, nustatyti, kas sukelia jų persivalgymo epizodus, išmokti toleruoti šias emocijas nesaikingai ir kurti pilnavertį, prasmingą gyvenimą.
Tyrimai, kuriuose naudojami atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai su vaikais ir paaugliais, yra riboti. Tačiau preliminarūs tyrimai rodo, kad CBT, IPT ir DBT gali būti veiksmingi jaunesniems žmonėms.
Vaistai
2015 m. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino vaistą lisdeksamfetamino dimesilatą (Vyvanse), skirtą vidutinio sunkumo ar sunkiam valgymo sutrikimui (BED) gydyti. 2016 m. Metaanalizėje nustatyta, kad lisdeksamfetaminas sumažino besaikio valgymo dažnį, įkyrias mintis ir priverstinius nevalgius.
(2016 m. Straipsnio autoriai pastebėjo, kad „kadangi JAV narkotikų vykdymo administracija lisdeksamfetaminą klasifikuoja kaip II sąrašo vaistą, asmenys, turintys stimuliatorių ar kitų medžiagų vartojimo sutrikimų, bandymą nusižudyti, maniją ar širdies ligas ar nenormalumus, nebuvo įtraukti. tyrimų, todėl rezultatai gali nebūti apibendrinti šioms BED populiacijoms. “)
Lisdeksamfetaminas yra ADHD paskirtas stimuliatorius, kuris kelia piktnaudžiavimo ir priklausomybės riziką. Dažnas šalutinis poveikis yra burnos džiūvimas, nemiga, nerimas, dirglumas, galvos svaigimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
Antidepresantai taip pat naudojami gydant BED. Pavyzdžiui, gydytojas gali paskirti fluoksetiną (Prozac), selektyvų serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI), kurį FDA patvirtino bulimijai gydyti. Kiti SSRI, kurie, kaip nustatyta, buvo veiksmingi BED, yra sertralinas (Zoloft), fluvoksaminas (Luvox), citalopramas (Celexa) ir escitalopramas (Lexapro).
Dažnas SSRI šalutinis poveikis yra: nemiga; mieguistumas; galvos svaigimas; sausa burna; prakaitavimas; skrandžio sutrikimas; ir seksualinė disfunkcija (pvz., sumažėjęs seksualinis potraukis ir uždelstas orgazmas).
Jei jums buvo paskirtas SSRI, svarbu jį vartoti taip, kaip nurodyta. Jei staiga nustosite vartoti vaistus, tai gali sukelti nutraukimo sindromą, kuris iš esmės yra nutraukimas. Jums gali pasireikšti galvos svaigimas, nemiga ir į gripą panašūs simptomai. Jei nebenorite vartoti SSRI, aptarkite tai su savo gydytoju, kad galėtumėte lėtai ir palaipsniui mažinti dozę. Kartais net tai darant, vis tiek gali atsirasti abstinencijos simptomų.
Keliose gydymo gairėse ir apžvalgose taip pat rekomenduojamas topiramatas (Topamax), prieštraukulinis vaistas, gydyti BED. Kaip ir pirmiau minėti vaistai, nustatyta, kad topiramatas sumažina besaikio valgymo dažnumą, padidina susilaikymą nuo besaikio valgymo ir sumažina su valgymu susijusias manijas ir priverstines jėgas. Topiramato dažnas šalutinis poveikis yra: mieguistumas; galvos svaigimas; nervingumas; rankų ar kojų tirpimas; sumišimas; koordinavimo, kalbos ir atminties problemos.
Labai svarbu išsamiai aptarti vaistus, kuriuos skiria gydytojas. Išsakykite bet kokius rūpesčius ir klausimus apie šalutinį poveikį, sąveiką (jei vartojate kitus vaistus) ir visa kita, ką norite žinoti. Sprendimas vartoti vaistus turėtų būti bendradarbiaujantis, apgalvotas ir gerai informuotas.
Intensyvesnės intervencijos
Daugumai žmonių, sergančių besaikio valgymo sutrikimu (BED), geriausia gydyti ambulatoriškai. Tačiau kai kuriems gali prireikti gydymo namuose ar stacionare valgymo sutrikimų įstaigoje. Tai gali atsitikti, jei asmenys taip pat kovoja su didele depresija ar nerimu; yra savižudiški; turėti sunkų BED; ar jei nepadėjo jokie kiti gydymo būdai.
Jei yra medicininių komplikacijų, asmeniui gali tekti likti ligoninėje, kad jis stabilizuotųsi.
Asmenims baigus gydymą stacionare, jie gali pradėti lankyti ambulatorinę programą valgymo sutrikimų įstaigoje. Kai kurie asmenys kelis kartus per savaitę gali lankytis įvairiose terapijose, tokiose kaip individuali terapija, grupinė terapija ir mitybos konsultacijos. Kiti gali visą savaitę lankytis iki 10 valandų per dieną ir eiti miegoti namo (nors asmenims, turintiems BED, tai būna retai).
BED savipagalbos strategijos
Sužinokite apie kiekvieno dydžio sveikatą (HAES). Pagrindiniai šios empiriškai palaikomos paradigmos principai skirti kūno įvairovės šventinimui; rasti judėjimo džiaugsmą; valgyti lanksčiai ir suderintai, vertinant malonumą ir gerbiant vidinius alkio, sotumo ir apetito ženklus (užuot skatinus mitybos planus, skatinančius kontroliuoti svorį). Užuot sutelkusi dėmesį į svorio metimą, HAES daugiausia dėmesio skiria padėti žmonėms ugdyti sveikus, džiaugsmingus ir tikrai maitinančius įpročius.
Daugiau apie HAES galite sužinoti Dydžio įvairovės ir sveikatos asociacijoje bei knygoje Kiekvieno dydžio sveikata: stebina tiesa apie jūsų svorį.
Sužinokite apie intuityvų valgymą. Intuityvus valgymas apibrėžiamas kaip „savęs priežiūros valgymo sistema, kuri integruoja instinktą, emocijas ir racionalią mintį“. Jį sukūrė Evelyn Tribole ir Elyse Resch, kurie abu yra dietologai. Tai susideda iš 10 principų, tarp kurių yra mitybos mentaliteto atmetimas, alkio gerbimas, taika su maistu ir jausmų gerbimas be maisto.
Šioje svetainėje galite sužinoti daugiau apie intuityvų valgymą ir susipažinti su knyga Intuityvus valgymas ir Intuityvios valgymo darbo knyga.
Apdorokite savo emocijas. Sunkios emocijos dažnai sukelia besaikį valgymą. Tai gali padėti išmokti sveikų emocijų apdorojimo būdų. Pavyzdžiui, galite pabandyti švelniai įsitaisyti savo emocijose, pastebėdami jas, patvirtindami jų buvimą ir sutelkdami dėmesį į dabarties momentą. Savo emocijas taip pat galite išreikšti rašydami ir kitais kūrybiniais būdais. Efektyvus emocijų apdorojimas yra įgūdis, reikalaujantis praktikos ir laiko.
Raskite malonių judėjimo būdų. Mūsų kūnai skirti judėti. Tačiau svarbiausia yra rasti malonią fizinę veiklą, kuri skirtingiems žmonėms bus skirtinga. Jie taip pat gali būti skirtingi jums skirtingomis dienomis, atsižvelgiant į tai, ko jums reikia. Kai kuriomis dienomis galbūt norėsite šiek tiek pasivaikščioti. Kitomis dienomis galbūt norėsite šokti, išbandyti naują jogos užsiėmimą ar važiuoti dviračiu.
Čia galite rasti daugiau pagalbos sau strategijų ir informacijos apie BED valdymą šį straipsnį, kuriame pateikiamos BED ekspertų įžvalgos.
Nuorodos
Amerikos psichiatrų asociacija. (2013). Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (5-asis leidimas). Arlingtonas, VA: Amerikos psichiatrijos leidyba.
Bohonas, C. (2019). Vaikų ir paauglių persivalgymo sutrikimas. Šiaurės Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos klinikos, 1–7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chc.2019.05.003.
Brownley K.A., Berkman N.D., durpės C.M., Lohr K.N., Cullen K.E., Bann C.M, Bulik, C.M. (2016). Besaikio valgymo sutrikimas suaugusiesiems: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Vidaus ligų metraštis, 165, 409–420. DOI: 10.7326 / M15-2455.
Varna, S.J. (2019). Farmakologinis valgymo sutrikimų gydymas. Šiaurės Amerikos psichiatrijos klinikos, 42 m, 253-262. DOI: 10.1016 / j.psc.2019.01.007.
Hilbert, A., Hoek, H. W., Schmidt, R. (2017). Įrodymais pagrįstos valgymo sutrikimų klinikinės gairės: tarptautinis palyginimas. Dabartinė nuomonė psichiatrijoje, 30 m, 423-437. DOI: 10.1097 / YCO.0000000000000360.
Karam, A. M., Fitzsimmons-Craft, E. E., Tanofsky-Kraff, M., Wilfley, D. E. (2019). Tarpasmeninė psichoterapija ir valgymo sutrikimų gydymas. Šiaurės Amerikos psichiatrijos klinikos, 42 m. 205–218. DOI: 10.1016 / j.psc.2019.01.003.
.jpg)
