Melo apie „mitus“ apie psichinę ligą nutraukimas

Mane nuolat glumina melas ir pusiau tiesos, pasakytos kai kurių, kurie pasisako už kai kuriuos psichikos ligomis sergančius žmones. Siekdami lobizuoti konkretų psichikos ligomis sergančių žmonių pogrupį, jie skleidžia nežinojimą ir apskritai klaidingą nuomonę apie psichikos ligas.

Neseniame straipsnyje, kurį parašė vienas psichikos ligų gynėjas, jis apibūdina „mitus“ apie psichikos ligas, kurie iš tikrųjų atrodo ne mitai, o paprastos tiesos. Tai yra, kol juos nesuvers savavališki apibrėžimai, filtrai, duomenų rinkimas ir išskyrimas, kad tilptų į šio asmens požiūrį.

Panagrinėkime šiuos tariamus mitus ir pažiūrėkime, ar duomenys patvirtina jų požiūrį.

Savavališkas skirtumas tarp sunkios ir nesunkios psichinės ligos

„Sunki psichinė liga“ yra vyriausybės apibrėžtas terminas, skirtas atskirti psichines ligas, „kurios iš esmės trukdo arba riboja vieną ar daugiau pagrindinių gyvenimo veiklų“, ir tas, kurios to nedaro. Nors kai kurie žmonės nemėgsta to pripažinti, kriterijai neriboja rimtų psichinių ligų tik su konkrečiomis diagnozėmis. Jei turite dėmesio deficito sutrikimą (ADD arba ADHD), kuris neleidžia jums dirbti, turite sunkią psichinę ligą (vyriausybės teigimu).

Maždaug ketvirtadalis žmonių, sergančių psichine liga bet kuriais metais (maždaug 10 mln. Suaugusiųjų 2014 m., Iš 44 mln. Sergančių psichikos ligomis), turi tokį sunkų laipsnį, kad tai daro didelę įtaką jų gebėjimui visapusiškai dalyvauti savo gyvenime. Trys ketvirtadaliai tų suaugusiųjų vis dar gali turėti sekinančių psichinių ligų. Tiesiog liga šiuo metu gydoma pakankamai sėkmingai (arba yra mažesnio intensyvumo), todėl ji negali būti laikoma „rimta psichine liga“.

Asmeniui, turinčiam psichinės sveikatos problemų, visos psichinės ligos iš tikrųjų yra „sunkios“. Neleiskime, kad kritikai ir vyriausybės biurokratai trauktų mus į šią kvailą diferenciaciją, turinčią labai mažai prasmės (už vyriausybės duomenų bankų ribų). Jei kovojate su diagnoze, bet vis tiek galite sulaikyti darbą, tai jūsų diagnozės nepadaro mažiau „rimta“ nei žmogus, kuris nesugeba išlaikyti darbo ar eiti į užsiėmimus. Man nesvarbu, ką sako vyriausybė - ir jūs neturėtumėte.

Grįžkime prie institucionalizavimo visiems - net ir tiems, kurie nenori gydymo

Magistrantūroje sužinojau, kad žmogui „leidžiama būti išprotėjusiam, kaip jis nori“. Tai yra, nėra įstatymo, draudžiančio ką nors elgtis taip, kad tai neatitiktų visuomenės lūkesčių ar „įprasto“ žmogaus elgesio. Arba net prieš jų šeimos valią. Vienintelė visuotinai pripažinta išimtis yra tada, kai tas asmuo kelia tiesioginį pavojų sau ar kitiems.

Tačiau kai kurie norėtų, kad tai pasikeistų ir grįžtų į 1960-uosius, kai galėtumėte paguldyti į ligoninę bet ką tik dėl to, kad elgėtės „beprotiškai“. Jie mano, kad visa bendruomeninė priežiūra yra kažkaip priklausoma nuo bendraamžių programų (ar ne?) Arba, jei turite teistumą, jūs negalėtumėte rūpintis bendruomenės psichinės sveikatos centru. Tai paprasčiausiai melas, kuris nėra pagrįstas tikrovėje daugumoje bendruomenių. Dauguma bendruomenių teikia žmonėms, kurie kitaip negalėtų sau leisti prieigos prie įrodymais pagrįsto gydymo, ir nereikalauja, kad pacientai, prieš juos gydydami, atliktų asmens patikrinimą.

Tačiau tai yra tie perdavimai, kuriuos kai kurie advokatai pareikalaus reikalauti daugiau priverstinės priežiūros ir gydymo (pagal frazę „ambulatorinis gydymas“ arba „AOT“). Ar mūsų šalis galėtų naudoti daugiau stacionarinių psichiatrijos ligoninių lovų? Absoliučiai, mes turime psichiatrinių lovų trūkumą JAV. Tačiau mes neturime atmesti kasdienio ambulatorinio gydymo programų vertės ir svarbos bei sėkmės, kurią jie patyrė daugumoje bendruomenių daugumai pacientų.

Psichikos liga sergantys žmonės NĖRA labiau linkę smurtauti nei aukos

Mes turime dešimtis tyrimų, kurie dabar rodo, kad tie, kurie serga psichine liga - vėlgi, visos psichinės ligos, ne tik kai kurie vyšnios pasirinkti psichinės ligos apibrėžimai, yra kur kas labiau linkę smurto aukomis nei smurtautojai.

Kai kurie kritikai teigia, kad tyrėjai (Desmarais ir kt., 2014) „pašalino psichikos ligomis sergančius asmenis kalėjimuose, kalėjimuose ir tuos, kurie buvo priversti elgtis“, kad paklaidintų savo rezultatus.

Bet kai susisiekėme su mokslininke Sarah Desmarais, dr. apie ieškinį ji teigė, kad tai tiesiog netiesa.

„Mėginiai buvo paimti iš stacionarinių ligonių, kurie buvo paleisti, ir ambulatorinių pacientų, iš kurių daugelis galėjo būti priverstinai įvykdyti ir (arba) areštuoti ir įkalinti per stebėjimo laikotarpį arba prieš pradedant studijuoti. Iš tikrųjų bendruomenės smurto dokumente pranešame apie smurto vietą, o tai aiškiai rodo, kad mūsų dalyviai pradėjo ar atsidūrė tose vietose. “ […]

„Be to, mes tvirtai tikime, kad traumų ir sunkumų prilyginimas yra klaida. Iš tiesų, dėl labai mažo sunkumo veiksmų galima susižeisti; pvz., stumiant asmenį, kuris užkliūva už daikto, nukrenta ir trenkia į galvą, ar patraukti ir palikti mėlynę yra daug mažesnio sunkumo smurto veiksmai, nei veiksmai, į kuriuos įeina daikto mėtymas ar grasinimas ginklu, nors jie ir negali palikti pėdsaką “.

Nors tyrėjai nustatė nedidelį statistinį skirtumų tarp skirtingų smurto rodiklių, Desmaraisas šį skirtumą siejo su dideliu tyrimo imties dydžiu - ne dėl realaus ar prasmingo faktiškai nustatyto skirtumo (skirtumas tarp 8–9 proc.).

Sunkios psichinės ligos negalima numatyti ir užkirsti jai kelio, išskyrus tuos atvejus, kai tyrimai rodo, kad tai įmanoma

Viso pasaulio šalių mokslininkai vis labiau suprato, kad vienas iš raktų, padedančių psichikos ligomis sergantiems žmonėms, yra geriau suprasti jo pirmtakus ir pasiūlyti prevencines strategijas, kol dar nėra diagnozuota visa diagnozė. Jei neleidžiate didelei daliai gyventojų kada nors diagnozuoti psichinės ligos diagnozės, gydymo paslaugoms išleidžiate daug mažiau, nes prevencijos programos kainuoja mažiau - o tai nėra susiję su prievarta, priverstiniu gydymu, elektrokonvazine terapija ar vaistais).

Žodžiu, yra šimtai tyrimų apie intervencijos programų, padedančių išvengti psichinių ligų, veiksmingumą. Kiekvienas, kuris mus tvirtina negali tai, matyt, praleido mažai laiko skaitant šios srities tyrimus.1 Kai kurie naujausi tyrimų pavyzdžiai, apibūdinantys psichikos ligų prevencijos programų rezultatus, yra Joyce et al. (2015), D’Arcy ir kt. (2014), Lynch ir kt. (2016), ir programos, kurias aprašėme šiame 2014 m. Tinklaraščio įraše tema, susijusios su šizofrenija. Tai tiesa - mes turime intervencijų, padedančių išvengti šizofrenijos, kol ji netaps pilnaverte liga.

Matau, kaip tokios programos nebūtų įdomios priverstinį ar priverstinį gydymą propaguojančiam asmeniui. Tačiau tyrėjai jaučiasi kitaip. Nors mes nesuprantame pagrindinių psichinių ligų priežasčių, mes daug ką suprantame apie ligos požymius, kurie pasireiškia asmenims ilgai, kol ji dar nėra oficialiai diagnozuota. Svarbu pasiekti ir padėti šiems žmonėms šiame prodrominiame etape - ir moksliniai duomenys rodo, kad tai padeda.

Kova už kiekvieno, išskyrus paciento, teises

Aš myliu tokio tipo advokatus, kaip ir peršalimo opas. Jie iškraipo duomenis ir tyrimus, kad perduotų savo politinę darbotvarkę, kuri orientuota į priverstinį gydymą žmonėms, kurie to nenori (ir daugeliui, kuriems to net nereikia). Jie kovoja už šeimos narių teises, nepaisydami tikrųjų žmonių, sergančių psichine liga, teisių. (Nesupraskite manęs neteisingai, manau, kad reikia imtis tam tikrų reformų, kurios padėtų šeimos nariams greičiau ir skaidriau padėti savo artimiesiems, tačiau tokio pobūdžio įstatymai nėra atsakymas.)

Daugiau nei 20 metų mes, „Psych Central“, pripažįstame ir kovojame už paciento orumą, privatumą ir teises. Tai yra jūsų gydymas, ir jūs tikrai turėtumėte tai pasakyti, net jei jūsų sprendimas yra atsisakyti gydymo tam tikru gyvenimo momentu. Nemanau, kad žmonių gąsdinimas melu yra būdas laimėti bet ką.

Tai nėra mitai (todėl skaitykite savo rizika): Prieš grūdus: D. J. Jaffe 8 mitai apie psichinę ligą (Atnaujinimas: Atsiprašome, pašalinome nuorodą, nes dažniausiai nenorime nukreipti į svetaines, kuriose skleidžiama klaidinga informacija apie psichines ligas.)

Nuorodos

D’Arcy, Carlas; Mengas, Siangfėjus; (2014). Bendrų psichikos sutrikimų prevencija: konceptuali sistema ir veiksmingos intervencijos. Dabartinė nuomonė psichiatrijoje, 27, 294-301.

Desmarais, SL, Van Dornas, RA, Johnsonas, KL, Grimmas, KJ, Douglasas, KS ir Swartzas, MS. (2014). Psichikos ligomis sergančių suaugusiųjų smurtas ir smurtas bendruomenėje. Amerikos visuomenės sveikatos žurnalas.

Elbogen EB, Johnson SC (2009) Sudėtingas ryšys tarp smurto ir psichikos sutrikimų: nacionalinio epidemiologinio alkoholio ir susijusių sąlygų tyrimo rezultatai. Arch gen
Psichiatrija, 66, 152–161. doi: 10.1001 / archgenpsychiatry.2008.537

Joyce, S .; Modini, M .; Christensen, H .; Mykletun, A .; Bryantas, R .; Mitchell, P. B .; Harvey, S. B .; (2015). Darbo vietos intervencijos dėl bendrų psichikos sutrikimų: sisteminga meta apžvalga. Psichologinė medicina.

Lynch ir kt. (2016)> Ankstyva psichozės nustatymo, intervencijos ir prevencijos programa: bendruomenės informavimas ir ankstyvas identifikavimas šešiose JAV vietose. Psichiatrijos tarnybos, 67, 510-515.

Monahanas J, Steadmanas H, sidabras E, Appelbaumas P. (2001). Rizikos įvertinimas iš naujo: psichikos sutrikimų ir smurto Macarthur tyrimas. Oksfordo universiteto leidykla, Niujorkas.

Van Dornas RA, Volavka J, Johnson N. (2012). Psichikos sutrikimai ir smurtas: ar egzistuoja ryšys ne tik apie narkotikų vartojimą? Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol, 47, 487-503.

Išnašos:

1. Kas yra ypač keista, jei vadovaujama „mokslu pagrįstam“ idėjų centrui. [↩]