Šizofrenijos paplitimas: baimės kėlimas, netikros naujienos ir NIMH

Keista, kas kai kuriuos žmones sujaudina. Imkime naujausius E. Fullerio Torrey ir Elizabeth Sinclair pokyčius, kaip vienas skaičius - 12 mėnesių šizofrenijos paplitimo rodiklis - rodomas Nacionalinio psichinės sveikatos instituto (NIMH) svetainėje.

Šis ezoterinis skaičius neturi didelės įtakos daugumos žmonių gyvenimams. Jei gyvenate su šizofrenija ar pažįstate ką nors, kas tai daro, jie greičiausiai neduoda ramybės. Kaip ir dauguma žmonių, jie tikriausiai net nežino, ką tai reiškia.

Tačiau šiems dviem autoriams tai rūpi, o tai rodo, kad skaičius buvo sumažintas dėl hipotezės keliančio naujo dėmesio NIMH atskaitomybei. Savo liepsnojančioje, baimę keliančioje antraštėje jie drąsiai tvirtina, kad „Nacionalinis psichinės sveikatos institutas dingo du milijonai žmonių, sergančių šizofrenija“.

Taigi kokia yra šizofrenija sergančių skaičių tiesa ir kas yra „netikros naujienos“? Išsiaiškinkime…

Paplitimas yra visada sąmatos - mes tiksliai nežinome, kiek žmonių iš tam tikros populiacijos iš tikrųjų turi tam tikrą ligą ar būklę. Tyrėjai paprastai atlieka apklausas, kad išsiaiškintų, dažniausiai tai daroma telefonu, bet kartais apsilankant asmeniškai arba analizuojant vyriausybės duomenis.

Paplitimas rodo tyrėjams gerą idėją, kaip tam tikra liga ar būklė paplitusi šalies gyventojams. Tai gali padėti vadovautis vyriausybės gydymo politika, nesvarbu, ar tai būtų vakcina nuo naujos paukščių gripo padermės, ar daugiau pinigų nukreipti į būklę, kuri, atrodo, didėja.

Daugumoje populiacijų paplitimo rodikliai daugeliu atvejų yra gana stabilūs. Nepaisant daugybės šiuolaikinių gydymo būdų, psichikos sutrikimai retai pastebimai sumažėja ar padidėja jų rodikliai nuo dešimtmečio iki dešimtmečio.

Du paplitimo tipai

Šioje diskusijoje svarbu atkreipti dėmesį į dviejų tipų paplitimą, apie kurį kalba tyrėjai - 12 mėnesių paplitimas ir viso gyvenimo paplitimas.

Dėl 12 mėnesių paplitimo mokslininkas apskaičiuoja, kiek žmonių tam tikroje populiacijoje turi šią būklę, įskaitant tuos, kurie ją turėjo laikotarpio pradžioje, taip pat tuos, kurie naujai diagnozuoti. Dėl paplitimo visą gyvenimą mokslininkas tiria procentinę dalį gyventojų, kuriems tam tikru gyvenimo momentu diagnozuojama ši būklė.

Jei per 20 metų patyrėte panikos priepuolius ir pamatėte terapeutą, kuris juos sėkmingai gydė, ir nebepatyrėte tokių priepuolių dabar, kai esate 30-ies, jums būtų skaičiuojamas viso gyvenimo paplitimo skaičius, bet ne 12- mėnesio numeris. 1

Šizofrenijos paplitimo rodikliai

Gydymo gynimo centro (TAC) įkūrėjas Torrey ir Sinclairas piktinasi NIMH, išdrįsdami atnaujinti savo svetainę, kad atspindėtų naujausius duomenis apie šizofrenijos paplitimo rodiklius:

Iki 2017 m. Lapkričio mėn. NIMH teigė, kad vienerių metų šizofrenijos paplitimas suaugusiesiems JAV buvo 1,1%. […]

Neaišku, ar 2017 m. Lapkričio mėn. NIMH pakeitė savo svetainę ir paskelbė, kad vienerių metų šizofrenijos paplitimas dabar yra 0,3%, arba 3 atvejai 1 000 suaugusiųjų.

Vargu ar tai nepaaiškinama. Nauji tyrimai reiškia naujus duomenis. Atnaujinate savo svetainę, kad atspindėtumėte tuos naujus duomenis. Kas iš tikrųjų yra taip nepaaiškinama?

Kas dar nepaaiškinama, yra Torrey ir TAC, kurie naudoja mago metaforą ir baimę keliančią antraštę, kad teigtų, jog federalinė vyriausybė kažkodėl išnyksta tikriems žmonėms, gyvenantiems psichinėmis ligomis. Duomenys nėra žmonės - ypač kai jūs naudojate tuos duomenis, kad išgąsdintumėte kitus, manydami, jog kažkas slapta vyksta NIMH.

1994 m. Amerikos psichiatrų asociacija išleido Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą (DSM-IV) ir pareiškė: „[...] manoma, kad šizofrenijos paplitimas visą gyvenimą yra nuo 0,5% iki 1%“. Pataisytame šio vadovo leidime, išleistame 2013 m., Jie teigė, kad šizofrenijos paplitimas per gyvenimą „atrodo maždaug 0,3–0,7%“ - tai akivaizdus jų įverčių sumažėjimas.

Sunku pasakyti, ar nuosmukis buvo realus, ar tik dėl daugiau tyrimų ir duomenų, kurie buvo prieinami beveik 20 metų laikotarpio šių dviejų informacinių vadovų leidinyje. Manyčiau, kad pastaroji, nes visame pasaulyje iš tikrųjų buvo paskelbta nemažai naujų paplitimo tyrimų apie šizofreniją tuo laikotarpiu.

Spustelėkite, kad padidintumėte vaizdą; mėlynose juostose nurodomi 12 mėnesių paplitimo rodikliai

Dabartinis galutinis žodis apie šizofrenijos paplitimo rodiklius

Labiausiai pagrįstas paaiškinimas, kodėl NIMH nusprendė atnaujinti savo svetainę atnaujinamais ir tikslesniais skaičiais, yra 2015 m. Paskelbta išsami šizofrenijos paplitimo rodiklių apžvalga (Simeone ir kt., 2015) .2 Šie tyrėjai šukavo visus paskelbtų duomenų apie abu su šizofrenija susijusius paplitimo rodiklius pasaulyje.

Tyrėjai rado 65 tyrimus. Trisdešimt vienas (48 proc.) Buvo iš Europos, o 35 (54 proc.) Buvo tiriami daugiau nei 50 000 žmonių mėginiuose. Tai gana tvirti skaičiai, kuriuos reikia nagrinėti.

Ką jie rado? „Tarp 21 tyrimo, pranešusio apie 12 mėnesių paplitimą, mediana buvo 0,33 proc., O [diapazonas buvo 0,26–0,51 proc.]. Vidutinis gyvenimo trukmės paplitimas tarp 29 tyrimų buvo 0,48 proc. [Intervalas tarp 0,34–0,85 proc. “.

Dabar, nebent norime teigti, kad JAV čia kažkaip nepaprastai skiriasi - kur 12 mėnesių šizofrenijos paplitimo rodikliai yra daugiau nei trigubai didesni už vidutinį įvertinimą (ir dvigubai didžiausią įvertinimą!), NIMH nauji skaičiai yra visiškai prasmingi. Jie paremti mokslu ir patikimais duomenimis - žmonių, kurie mėgsta skleisti netikras naujienas politiniais tikslais, priešas.

Nori nenori, mokslas mums sako, kad 12 mėnesių šizofrenijos paplitimas yra 0,26–0,51, o mediana - 0,33 proc. NIMH yra teisingas. Gydymo propagavimo centras nėra, ir, atrodo, labiau nori pasikliauti dešimtmečius pasenusiais duomenimis.

Ir tai esmė. Mokslas yra čia, kad padėtų mums būti informuotiems apie mus supantį pasaulį. Jei palaidojame galvas smėlyje ir garsiai skelbiame, kad skaičius turi būti neteisingas, nes tai visada buvo koks nors kitas skaičius, nusprendžiame likti nežinantys ir neinformuoti naujausių ir tiksliausių mokslinių duomenų.

Atrodo, kad Torrey ir Sinclairas ginčijasi skaičiumi ne moksliniu, o politiniu požiūriu. 10 metų ir juos reikia atnaujinti. Tiesą sakant, vieninteliai šizofrenijos paplitimo skaičiavimai iš Centrinės ar Pietų Amerikos buvo kiekvienai šaliai būdingi vertinimai, pateikti 2003 m. WHS tyrime. ""> 3 Ir tai gėda, nes duomenys nesuteikia nė trupučio apie politiką.

Ir tie, kurie siekia informuoti kitus apie svarbias psichinės sveikatos problemas, taip pat neturėtų.

Nuorodos

Amerikos psichiatrų asociacija. (2013). Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, penktasis leidimas. Arlingtonas, VA.

Amerikos psichiatrų asociacija. (1994). Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, ketvirtasis leidimas. Arlingtonas, VA.

Simeone, Jasonas C .; Wardas, Alexandra J .; Rotella, Filipas; Collinsas, Jenna; Windischas, Ricarda. (2015). Paskelbtų šizofrenijos paplitimo 1990–2013 m. Įvertinimų skirtumų įvertinimas: sisteminga literatūros apžvalga. BMC psichiatrija, 15.

Išnašos:

1. Lėtinės būklės, kai palaikomasis gydymas, o ne gydymas, yra norma, kartais gali parodyti panašius 12 mėnesių ir viso gyvenimo paplitimo skaičius (neviršijant 1 proc. Vienas kito). Šizofrenija neabejotinai priklauso šiai kategorijai, nes dauguma žmonių, sergančių šizofrenija, paprastai ja serga beveik visą savo suaugusiųjų gyvenimą. [↩]
2. Kodėl NIMH užtruko beveik dvejus metus, kol atnaujino savo svetainę, nes šie duomenys buvo paskelbti, yra kitas klausimas. [↩]
3. Tačiau galiu sutikti su jų išvada, kad paplitimo rodikliams tirti neišleidžiama pakankamai pinigų - daugumai psichinių sutrikimų. Kaip Simeone ir kt. (2015) prieš trejus metus pabrėžė: „Kelios didelės, gausiai apgyvendintos šalys (pvz., Brazilija, Prancūzija, Vokietija, Japonija ir Rusija) turėjo arba nepaskelbė jokių tyrimų apie šizofrenijos paplitimą tarp visų gyventojų, o iš daugeliui kitų šalių buvo> 10 metų ir jas reikėjo atnaujinti. Tiesą sakant, vieninteliai šizofrenijos paplitimo skaičiavimai iš Centrinės ar Pietų Amerikos buvo kiekvienai šaliai būdingi įvertinimai, pateikti 2003 m. WHS tyrime “. [↩]