Ar prancūzų vaikai serga ADHD? Taip

Dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) tapo vis labiau paplitusi vaikystės liga, kuria serga 5–9 proc. Amerikos vaikų.

Dar 2012 m. Buvo rašomas tinklaraštis, kuriame teigiama, kad jame paaiškinta priežastis „Kodėl prancūzų vaikai neturi ADHD“. Straipsnyje dr. Marilyn Wedge pateikė nuostabų teiginį, kad nors amerikiečių vaikai patyrė ADHD paplitimą maždaug 9 proc., Prancūzų vaikų paplitimas yra „mažesnis nei 0,5 proc.“.

Vienintelė šio reikalavimo problema? Tai ne tiesa.

Straipsnis pasirodė „Psychology Today“, kuris yra žemiausio bendro vardiklio bastionas, pop psichologijos turinys, ir tai išlieka vienas iš labiausiai paplitusių jų straipsnių socialiniuose tinkluose. Galėtumėte pagalvoti, kad kai kurie per pastaruosius 6 metus, kai buvo parašyta, kažkas būtų patikrinęs ir patikrinęs straipsnio pretenzijas.

Tai tikrai būtų buvę lengva, nes ieškinį paneigti užtruko kelias minutes, atlikus Lecendreux ir jo kolegų (2011) tyrimą, kuriame buvo nagrinėjamas dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo paplitimas ir su juo susiję bruožai tarp vaikų Prancūzijoje.

"Ankstesni tyrimai rodo, kad dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) paplitimas visame pasaulyje yra panašus", - pažymėjo mokslininkai. „Tačiau įverčių yra labai įvairių. ADHD paplitimas jaunystėje niekada nebuvo tirtas Prancūzijoje “.

Taigi jie nusprendė atlikti sistemingą ADHD paplitimo Prancūzijoje tyrimą, pradedant 18 milijonų telefono numerių, atsitiktinai pasirinkus 7912 iš jų. Iš 4186 reikalavimus atitinkančių šeimų jie sėkmingai įdarbino 1012 iš jų dalyvauti gana plačiame ir išsamiame pokalbyje telefonu. Pasak mokslininkų, interviu „apėmė šeimos gyvenimo situaciją, mokyklos rezultatus, ADHD simptomus, elgesio sutrikimą (CD) ir opozicinį-defiantinį sutrikimą (ODD) ir kitus ADHD požymius“.

Kuo ADHD paplitęs prancūzų vaikams?

Tyrėjai nustatė, kad prancūzų vaikų ADHD paplitimas buvo nuo 3,5 iki 5,6 proc. Tai atitinka Amerikos psichiatrų asociacijos pateiktą 5 procentų vertinimą (Amerikos psichiatrų asociacija, 2013). Tačiau jis yra mažesnis nei JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) apskaičiuotas 9,4 proc.

ADHD yra daug labiau paplitusi Prancūzijoje, nei teigia dr. Wedge'as. Taip, nors tai gali būti šiek tiek mažesnė nei JAV norma, taip nėra gerokai skirtingi. Kaip pastebi tyrėjai, „Prancūzijos vaikų ADHD epidemiologija yra panaši į ADHD epidemiologiją kitose šalyse“ (Lecendreux ir kt., 2011).

Kitaip tariant, pasak prancūzų mokslininkų, ADHD paplitimo rodikliai nesiskiria nuo tų, kurie randami kitose šalyse. Visa dr. Wedge'o straipsnio prielaida yra netiesa, bent jau pagal šį tyrimą.1

Kodėl ADHD diagnozės skirtumai?

Pasak Dr. Wedge'o, ADHD paplitimo skirtumų priežastis abiejose šalyse (nepaisant tokio skirtumo, kurio iš tikrųjų nėra) yra dėl to, kaip abi visuomenės vertina sutrikimą. Ji siūlo, kad amerikiečių psichologai ir psichiatrai ADHD vertintų tik kaip „biologinį sutrikimą su biologinėmis priežastimis“.

Perskaičiau daug klinikinių gydytojų, kurie gydo ADHD, tyrimus ir taip pat kalbėjau su daugeliu jų. Taigi man yra mįslinga, kur daktaras Wedge'as įgijo šį požiūrį. Nes, remiantis mano patirtimi, JAV ADHD gydantys specialistai vargu ar laiko ADHD grynai biologiniu sutrikimu. Atvirkščiai, atrodo, kad dauguma jų tai vertina taip, kaip mes žiūrime į daugumą psichinių sutrikimų - tai sudėtingas bio-psicho-socialinės sąveikos rezultatas, apimantis ne tik smegenis ir neurochemiją, bet ir svarbius psichologinius bei socialinius veiksnius. Dar neteko susitikti su ADHD specialistu, kuris netiria tėvystės įgūdžių, socialinių ir aplinkos veiksnių, turinčių įtakos vaiko ADHD simptomams.

Trumpai tariant, dr. Wedge'as pateikia „strawman“ argumentą, kurį iš tikrųjų pateikė labai nedaug ADHD specialistų. Tada ji į tai atsako pažymėdama, kad prancūzų klinikų gydytojai savo požiūriu į gydymą pabrėžia socialinius pirmtakus: „Prancūzijos gydytojai mieliau ieško pagrindinės problemos, sukeliančios vaiko kančią, - ne vaiko smegenyse, o vaiko socialiniame kontekste“.

Amerikiečiai vaikams skiria daugiau stimuliuojančių vaistų ADHD gydyti, nes jie yra veiksmingi, nebrangūs ir veikia laiku. Trumpai tariant, tai yra vienas iš efektyviausių - ir efektyviausių (žr. Rajeh ir kt., 2017) - būdų gydyti ligą, turintis labai mažai šalutinių poveikių. Geri ADHD gydytojai iš tikrųjų skatina tėvus prieš vaistus išbandyti nemedikamentinius, elgesio gydymo būdus, nes jie žino, kad tyrimai rodo, kad toks gydymas gali būti toks pat veiksmingas ir ilgalaikis.

Bet tai priklauso nuo to, ar tėvai galės pasirinkti tokį savo vaikų pasirinkimą - gydytojai negali priversti tėvų pasirinkti vieną gydymo būdą, o ne kitą, net jei mano, kad vienas yra veiksmingesnis.

* * *

Remiantis tyrimu, atrodo, kad ADHD yra panašus paplitimo lygis pramoninėse šalyse. Gaila, kad daktarė Wedge mano kitaip, taip pat, mano nuomone, neteisingai informavo milijonus žmonių, perskaičiusių jos straipsnį.

Natūralu, kad skirtingos kultūros psichines ligas gydo įvairiai. Tikimasi, kad prancūzai gali pabrėžti vieną požiūrį į gydymą prieš savo kolegas amerikiečius arba kad amerikiečių tėvai renkasi kitokį gydymo būdą. Mūsų kultūros pabrėžia skirtingas vertybes. Tačiau tokie skirtumai nėra susiję su tuo, kaip dažnai vaikai suserga ADHD arba yra sėkmingai dėl to gydomi.

Tyrimai rodo, kad tiek vaistai, tiek psichosocialiniai gydymo metodai yra vienodai veiksmingi mažinant ADHD simptomus (pvz., Chan ir kt., 2016). Ar norėtume, kad žmonės pirmiausia išbandytų nemedikamentinius, elgesio gydymo būdus ADHD gydymui? Absoliučiai, nes psichosocialiniai gydymo metodai, derinantys elgesio, kognityvinio elgesio ir įgūdžių lavinimo būdus, gali padėti vaikams išmokyti neįkainojamų įgūdžių, padedančių valdyti ADHD simptomus, net jei jie nustoja vartoti vaistus. Toks gydymas gali pagerinti akademinius ir organizacinius įgūdžius, pvz., Namų darbų atlikimą ir planuotojo naudojimą, taip pat kartu pasireiškiančius emocinius ir elgesio simptomus. Psichosocialiniai gydymo metodai taip pat gali padėti labiau funkcionuoti tarp žmonių, nei vartojant vien tik vaistus (Chan ir kt., 2016).

Galiausiai turėtume nepamiršti, ką tyrėjai Rajehas ir jo kolegos (2017) padarė išvadą: „Nors trumpalaikė nauda yra aiški, ilgesnio laikotarpio nauda nėra [stimuliuojantiems vaistams]. Elgesio intervencijos vaidina pagrindinį vaidmenį ilgainiui tobulinant vykdomosios valdžios funkcionavimo ir organizacinius įgūdžius. Ilgalaikių atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamų tyrimų yra nedaug, o dabartinė literatūra nėra galutinė dėl to, kokia yra pageidaujama intervencija “.

Trumpai tariant, tyrimas rodo, kad tarp Prancūzijos ir JAV nėra realių ADHD paplitimo rodiklių skirtumų. Prancūzijos vaikai turi ADHD. Gydymo metodai atspindi natūralius kultūrinius skirtumus, tačiau iš tikrųjų vienos grupės gydymas nėra sėkmingesnis už kitą.

Nuorodos

Amerikos psichiatrų asociacija. (2013). Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, penktasis leidimas: DSM-5. Vašingtonas: Amerikos psichiatrų asociacija.

Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. (2016). Dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) duomenys ir statistika. Gauta iš https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/data.html 2018 m. Liepos 14 d.

Chanas, Eugenija; Fogleris, Jasonas M .; Hammerness, Paul G. (2016). Dėmesio deficito / hiperaktyvumo sutrikimo gydymas paaugliams: sisteminga apžvalga. JAMA: Amerikos medicinos asociacijos leidinys, 315 (18), 1997-2008.

Lecendreux, Michelis; Konofalas, Erikas; Faraone, Stephenas V. (2011). Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo ir susijusių požymių paplitimas tarp vaikų Prancūzijoje. Dėmesio sutrikimų žurnalas, 15 (6), 516-524.

Radžehas, Adnanas; Amanullah, Šabiras; Šivakumaras, K .; Cole, Julie. (2017). Intervencijos į ADHD: lyginamoji stimuliuojančių vaistų ir elgesio terapijos apžvalga. Azijos žurnalas „Psichiatrija“, 25, 131–135.

Pleištas, M. (2012). Kodėl prancūzų vaikai neturi ADHD. Psichologija šiandien. Gauta iš https://www.psychologytoday.com/us/blog/suffer-the-children/201203/why-french-kids-dont-have-adhd, 2018 m. Liepos 14 d.

Išnašos:

1. Pridėjus žalos įžeidimą, šis tyrimas buvo paskelbtas septynis mėnesius prieš „Psychology Today“ straipsnį pateikiant šį melagingą teiginį, todėl jį buvo lengva patikrinti prieš paskelbiant. [↩]