Intervencinė skausmo medicina: lėtinio skausmo galimybės
Dr. Bennettas: Intervencinis vaistas nuo skausmo yra medicinos sub-specialybė, kuriai diagnozuoti ir gydyti skausmingos būklės naudojamos injekcijos ir minimaliai invazinės technikos. Vaidmuo tenka ne paprastam technikui (tai tik viena dalis), o diagnostikos komandos nariui. Intervencinis skausmo vaistų gydytojas atlieka išsamią anamnezę ir fizinę apžiūrą bei susieja visą intervencinę diagnostiką su tuo tyrimu ir anamneze, padėdamas kitiems jūsų sveikatos priežiūros komandos nariams nustatyti, kas sukelia paciento skausmą . Tai visiškai skiriasi nuo senų laikų, kai pacientai buvo nukreipiami į ligoninę, buvo parodyti procedūrai, kurios atliko gydytojas, su kuria jie niekada nebuvo susitikę, o paskui grįžo į savo šeimos gydytojo kabinetą atlikę procedūrą be egzamino ar tolesnių patikrinimų.
Be to, jei jūsų diagnozei nereikia operacijos, tarkime, veido sąnario, kuris yra skausmingas, intervencinis skausmo gydytojas turi intervencinį gydymą, kuris gali būti gana efektyvus (pvz., Rizizomija). Intervencinis vaisto nuo skausmo gydymas atliekamas daugybe diagnostinių injekcijų, tokių kaip epidurinės injekcijos ir briaunų sąnarių blokavimas; minimaliai invazinės procedūros, tokios kaip intradiskalinė šiluminė terapija; taip pat paliatyvios terapijos, tokios kaip nugaros smegenų stimuliacija, nervų šaknelių stimuliacija ir intratekalių vaistų tiekimas.
Kai pirminės sveikatos priežiūros gydytojas negali tiksliai nustatyti jūsų skausmo šaltinio, gali būti geriausia kreiptis į skausmo specialistą, pavyzdžiui, intervencinį skausmo vaistų gydytoją. Šis gydytojas gali padėti nustatyti, ar turite dailidės ar elektros problemų, ir padės tinkamai gydyti.
SpU: Ar vaistų infuzijos pompos ar nugaros smegenų stimuliatoriai yra tinkami gydyti lėtinį nugaros skausmą?
Dr. Bennettas: Neuromoduliacija yra terminas, susijęs su gydymu, naudojant nugaros smegenų (arba nervų šaknelių) stimuliaciją arba intratekalines (stuburo) vaistų infuzijos pompas. Apskritai, neuromoduliacija stuburo smegenų stimuliacijos ir (arba) nervų šaknų stimuliavimo forma gali būti naudojama, kai yra neuropatiškas kaklo, krūtinės, apatinės nugaros ar galūnių skausmas. Anksčiau manėme, kad nugaros smegenų stimuliacija yra neveiksminga neuropatiniam apatinės nugaros dalies skausmui. Tačiau naujausi duomenys parodė, kad naudojant tinkamas elektrodų matricas (sudėtingas matricas, kurioms paprastai reikalinga 16 elektrodų konfigūracija), apatinės nugaros dalies skausmą galima valdyti sėkmingai pasiekiant 80%. Yra keletas skausmo valdymo centrų, kurie sėkmingai naudoja nugaros smegenų stimuliaciją, sėkmingai naudodamiesi daugiapakopiu diskogeniniu skausmu, kur neįmanoma atlikti chirurginio (sintezės) varianto.
Intratekalinės (stuburo) vaistų infuzijos pompos yra dar viena galimybė gydyti lėtinį nugaros skausmą. Šis gydymo būdas yra labiau invazinis - tam naudojamas kateteris, kuris dedamas į smegenų stuburo skystį (skyriuje su nugaros smegenimis). Gydymas priklauso ir nuo medikamentų, todėl renkantis terapiją reikia tikėtis šalutinio poveikio. Nežinomas tikslus kateterio granulomų dažnis (gerybiniai navikai, susidarantys kateterio gale ir galintys suspausti nugaros smegenis); Manoma, kad jų pasitaiko 2%.
SpU: Ačiū dr. Bennett. Mes vertiname jūsų laiką ir ypač jūsų kompetenciją šia svarbia tema.
Dr. Bennettas: esate laukiami.
