Ar tai nugaros, ar klubų skausmai? Patekimas į problemos pagrindą

Jei skauda nugarą, klubus ir kitas apatinės kūno vietas, šaltinį ne visada lengva nustatyti. Jūsų skausmas gali kilti iš juosmens stuburo (apatinės nugaros dalies) arba klubo - arba abiejų - ir svarbu, kad gydytojas nustatytų problemos šaltinį, kad jums būtų paskirtas tinkamas gydymas.

Dėl to, kad klubai ir apatinė stuburo dalis yra taip arti vienas kito, todėl lengva suklysti nugaros skausmus dėl klubų skausmo (ir atvirkščiai). Nepriklausomai nuo kilmės, dauguma apatinės nugaros dalies ir klubų skausmų turi bendrą priežastį: įprastą kūno nusidėvėjimą dėl senėjimo arba dėl per didelio sužeidimo (gydytojas tokį nusidėvėjimą gali vadinti degeneracija ar degeneraciniais pokyčiais ). Juosmens juosmens patempimai ir patempimai, osteoartritas ir išvaržos diskai yra dažni degeneraciniai kaltininkai dėl apatinės nugaros ir klubo skausmų.

Nustatyti, ar skausmas susijęs su nugara, ar su klubu, gali būti sunku atskirti, nes apatinė nugaros dalis ir klubai yra arti vienas kito. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Požymiai, kad jūsų klubas yra jūsų skausmo šaltinis

Vienas didžiausių požymių, rodančių, kad jūsų skausmą sukelia klubo problema, yra kirkšnies skausmas. Klubo sąnarys yra už kirkšnies, todėl kirkšnies skausmas paprastai reiškia, kad klubas yra pagrindinė skausmo priežastis. Kai kuriais atvejais šis kirkšnies skausmas spinduliuos žemyn link jūsų kelio.

Kitas akivaizdus ženklas, kad jūsų klubas yra jūsų skausmo šaltinis, yra skausmas aplink arba virš klubo sąnario. Tačiau klubo problemos taip pat gali reikšti nugaros skausmą ir prisidėti prie painiavos dėl to, kur yra tikrasis skausmo šaltinis.

Su klubo sąnariu susijęs skausmas dažniausiai atsiranda dėl klubo osteoartrito. Be kirkšnies skausmo, žmonės, kuriems yra klubo sąnario osteoartritas, dažnai praneša apie sėdmenų, šlaunų priekio ir kelių skausmus. Jie taip pat gali glostyti vaikščiodami ir pranešdami apie mažesnį judesių diapazoną klubuose, skausmą, kuris sustiprėja dėl aktyvumo ir pagerėja poilsiui, ir diskomfortą, kuris prasideda retkarčiais, bet tampa reguliaresnis.

Nors osteoartritas yra dažniausia priežastis, klubo skausmas taip pat gali kilti dėl piriformiso sindromo, avaskulinės klubo nekrozės ir (arba) sakroiliacinio sąnario disfunkcijos.

• Piriformis sindromas sukelia nuobodų, lengvą apatinės nugaros ir sėdmenų skausmą ir gali sukelti skausmą, skleidžiantį koją ar išialgiją.
• Kita vertus, klubo skausmas, susijęs su avaskuline nekroze, yra stiprus ir pastovus.
• Sakroiliaciniai sąnarių skausmai gali būti priskiriami tiek klubo, tiek apatinei nugaros daliai, nes kryžkaulio sąnariai jungia stuburo kryžkaulį su klubo kaulais.

Požymiai, kad tavo stuburas yra tavo skausmo šaltinis

Kirkšnies skausmas yra signalinis ženklas, rodantis, kad skausmas yra susijęs su klubu, o kūnas keliaujantis skausmas virš juosmens, paprastai rodo apatinės nugaros dalį. Apatinės nugaros dalies problemą taip pat gali sukelti kiti apatinės kūno dalies skausmai, įskaitant šlaunų, sėdmenų ir kelio sąnario skausmus.

Tarp labiausiai paplitusių degeneracinių būklių, turinčių įtakos juosmeninei stuburo daliai, yra disko išvaržos, stuburo stenozė ir spondilolistezė. Šios būklės sukelia skausmą, dirgindamos apatinius nugaros nervus, sukelia skausmą, kuris koja kojas žemyn (ty išialgija), silpnumą, tirpimą ir sumažina judesio diapazoną.

Stuburo juosmens skausmas gali būti įvairus, atsižvelgiant į konkrečią skausmą sukeliančią problemą. Paprastai stuburo artrito skausmas atsiranda pereinant, pavyzdžiui, iš ryto išlipant iš lovos ar pakilus nuo sėdėjimo. Po to dažnai jis gali pagerėti. Priešingai, skausmas, atsirandantis dėl stuburo stenozės ar nervinio spaudimo (ty suspaudimo), dažnai būna stipresnis, jei ilgai stovite ar vaikščiojate, o skausmas palengvėja sėdint.

Kaip gydytojai išsiaiškina jūsų skausmą

Jei skauda apatinę kūno dalį ir nesate tikri, ar kalta nugara ar klubas, pirmiausia turite apsilankyti pas savo gydytoją. Jis ar ji apžvelgs jūsų ligos istoriją ir gali atlikti keletą fizinių egzaminų testų (ty judesių), kad patektų į jūsų skausmo šaknis. Arba asmeninis gydytojas gali kreiptis į gydytoją, kurio specializacija yra klubas ar stuburas, kad atliktų tikslią diagnozę.

Gydytojas paprašys apibūdinti jūsų skausmą, įskaitant jo vietą, kai jis sustiprėja / palengvėja, ir kaip jaučiamas skausmas (pvz., Aštrus, nuobodus, tt).

Išklausęs jūsų skausmo aprašymą, gydytojas gali atlikti keletą manevrų ar judesių kaip fizinio egzamino dalis. Šių manevrų tikslas yra nustatyti, kokie judesiai atkuria jūsų skausmą. Vienas iš tokių manevrų yra vadinamas „Flexion Abduction External Rotation“ (FABER) bandymu, kuris padeda nustatyti, ar sutrikimas atsirado jūsų klubo srityje, ir ar tai gali parodyti kryžkaulio sąnario problemas. Atliekant šį testą, atsiguldami ir sukdami klubus, atsigulkite atgal. Gydytojas taip pat gali palpuoti (paspausti) skausmo sritį.

Tada gydytojas taip pat gali užsakyti vaizdų nuskaitymą, pavyzdžiui, rentgeną, kad būtų galima apžiūrėti kaulus, arba MRT, kad būtų galima apžiūrėti minkštuosius audinius (pvz., Nervus), kurie gali padėti atskleisti tikrąjį stuburo ar klubo problemos pobūdį. Svarbu, kad gydytojas nustatytų, ar jūsų skundai ir egzamino išvados gali būti paaiškinti vaizdais.

Jei vis dar negalite tiksliai nustatyti diagnozės, gydytojas gali rekomenduoti atlikti injekciją, kurioje yra tirpstančiojo agento, kad būtų galima patvirtinti diagnozę. Štai kaip veikia diagnostinė injekcija:

• Jei, pavyzdžiui, gydytojas suleidžia vaistų į klubo sąnarį ir simptomai palengvėja, tai rodo, kad jūsų skausmas atsirado klubo srityje. Tačiau jei injekcija nepalengvina skausmo, tai reiškia, kad skausmo šaltinis yra kitur. Taigi, net jei injekcija nepadarys skausmo visam laikui, gydytoją gali sudominti jūsų pradinis atsakas į injekciją.

Žinoti šaltinį, žinoti sprendimą: gydyti nugaros ir klubų skausmus

Kai jūsų skausmas nustatomas kaip tikras jūsų klubo ar apatinės nugaros dalyje, gydytojas kartu su jumis parengs gydymo planą, kad jį pašalintų. Daugeliu atvejų šis režimas apims vaistus uždegimui ir skausmui mažinti, taip pat specialiai sukurtą fizinės terapijos programą, skirtą išmokti judesius, tempimus ir fizinę veiklą, palengvinančią simptomus ir neleidžiančią jiems grįžti. Atsižvelgdamas į jūsų skausmo pobūdį, gydytojas taip pat gali rekomenduoti pakeisti gyvenimo būdą (pvz., Numesti svorio ar mesti rūkyti), kad gydytų jūsų skausmą. Atliekant stuburo ir klubo skausmus, chirurgija retai būna būtina ir laikoma paskutine galimybe.

Peržiūrėti šaltinius

„Jones HR“, „Burns TM“, „Aminoff MJ“, „Pomeroy SL“. Skausmas . Skyrius: Apatinės nugaros, sėdmenų ir klubų skausmo diagnozė. „Netter“ medicininių iliustracijų kolekcija: stuburo smegenys ir periferiniai varikliai bei jutimo sistemos, 8 skyrius, 201–224.

Mano klubas skauda: ar tai nugaros skausmai? „UPMC HealthBeat“. https://share.upmc.com/2014/09/hip-hurts-back-pain/. Paskelbta 2014 m. Rugsėjo 8 d. Pasiekta 2019 m. Liepos 8 d.

Nall R. Kas sukelia apatinės nugaros ir klubų skausmus? Medicinos naujienos šiandien. https://www.medicalnewstoday.com/articles/325433.php. Paskutinį kartą peržiūrėta 2019 m. Birželio 10 d. Pasiekta 2019 m. Liepos 8 d.

O, mano skaudanti nugara - ar tai mano klubas? Klivlando klinikoje. https://health.clevelandclinic.org/oh-my-aching-back-or-is-it-my-hip/. Paskelbta 2015 m. Rugpjūčio 25 d. Pasiekta 2019 m. Liepos 8 d.