ICU palaikykite ryšį su nuolatiniais depresijos simptomais

Nauji tyrimai rodo, kad beveik kas trečias iš ligoninės intensyvios terapijos skyrių išleistas žmogus turi kliniškai svarbių ir nuolatinių depresijos simptomų.

Johns Hopkinso mokslininkai atliko metaanalizę, apjungiančią panašius tyrimus, kad peržiūrėtų daugiau nei 4000 pacientų. Jie atrado, kad depresijos simptomai gali trukti metus ar ilgiau.

Pažymėtina, kad depresijos simptomų atsiradimo rizika yra labiau tikėtina žmonėms, kuriems iki ICU buvimo yra buvę psichologinių problemų.

Depresijos simptomų paplitimas šioje populiacijoje, aprašytas žurnaleKritinės priežiūros medicina, yra tris ar keturis kartus didesnis nei visos populiacijos, sakė tyrimo bendraautorius O. Josephas Bienvenu, daktaras.

"Depresija sergantiems žmonėms fizinis atsistatymas gali būti ne tik lėtesnis, bet ir patiriamas finansinis krūvis, nes jie dažnai negali grįžti į darbą, o jų globėjai turi likti namuose su jais", - sakė Bienvenu.

Psichologiniai simptomai, atsirandantys prieš ICU buvimą, ir psichologinis distresas, patirti ICU buvimo ar hospitalizavimo metu, buvo rizikos veiksniai, labiausiai susiję su depresijos simptomais po išleidimo į ligoninę, nustatyta apžvalgoje.

"Labai aišku, kad išgyvenusieji ICU turi fizinių, kognityvinių ir psichologinių problemų, kurios labai pakenkia jų reintegracijai į visuomenę, grįžimui į darbą ir gebėjimui atlikti ankstesnius vaidmenis gyvenime", - sakė vyresnysis tyrimo autorius Dale'as Needhamas, MD.

„Jei pacientai kalba apie tai, kad ICU kelia stresą, ar jie turi neįprastų prisiminimų ar jaučiasi nusileidę sąvartynuose, turėtume tai vertinti rimtai. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, šeimos nariai ir slaugytojai turėtų atkreipti dėmesį į tuos simptomus ir įsitikinti, kad jie nėra užgožti “, - sakė jis.

Jis sako, kad daugiau nei penki milijonai pacientų Jungtinėse Valstijose kasmet priimami į ICU.

Tyrimui tyrėjai ieškojo penkių elektroninių duomenų bazių, ieškodami depresijos tyrimų po ICU buvimo, kurie buvo atlikti nuo 1970 m. Iki 2015 m. Kovo 13 d. Į šį tyrimą įtraukti tyrimai įvertino vyresnius nei 16 metų išgyvenusius asmenis ir įvertino depresijos simptomus po išrašymo iš ligoninės.

Galiausiai tyrėjai sutelkė dėmesį į 42 pranešimus, kuriuos sudarė 4113 pacientai, kuriems diagnozuoti depresijos simptomai paprastai buvo skirti nuo 1 iki 12 mėnesių po ICU išrašymo.

Tyrimuose dalyvavo įvairaus amžiaus vyrai ir moterys; 14 tyrimų buvo atlikta Jungtinėje Karalystėje, o 10 - Jungtinėse Valstijose.

Dažniausias depresijos simptomų matavimas (22 tyrimų metu) buvo ligoninės nerimo ir depresijos skalės (HADS-D) - klausimyno, kurį mokslininkai dažniausiai naudoja nerimui ir depresijai įvertinti, depresijos subskalė.

Depresijos subskalė nustato depresijos simptomų lygį, kurį patiria žmogus, remdamasis balu nuo nulio iki 21, kai nuo nulio iki septynių balų yra normalu, nuo aštuonių iki 10 yra lengvi, o nuo 11 iki daugiau - nuo vidutinio iki sunkaus.

Visų tyrimų metu depresijos simptomų paplitimas svyravo nuo keturių iki 64 procentų. Tyrėjai atrado bent lengvus depresijos simptomus, tarp 29 procentų asmenų praėjus dviem ar trims mėnesiams po išrašymo. Tuomet 34 procentai su depresijos simptomais praėjus šešiems mėnesiams po išrašymo ir 29 procentai - 12–14 mėnesių po išrašymo.

Septyniolika procentų asmenų išreiškė vidutinio sunkumo ar sunkius depresijos simptomus praėjus dviem – trims mėnesiams po išrašymo, 17 proc. - šešis mėnesius po išrašymo ir 13 proc. - 12–14 mėnesių po išrašymo.

Needhamas ir komanda teigia, kad per pirmuosius 12 mėnesių po išrašymo depresijos simptomų paplitimas reikšmingai nepasikeitė, o tai rodo simptomų išlikimą per šį laikotarpį.

Psichologiniai simptomai, buvę iki ICU buvimo, buvo stipriai susiję su depresijos simptomais po ICU išleidimo.

Papildomos sąlygos, tokios kaip psichologinio distreso simptomų, patiriamų ICU ar ligoninėje, buvimas, įskaitant pyktį, nervingumą ir ūmaus streso simptomus, tokius kaip emocinis atsiskyrimas ar blyksniai, taip pat buvo siejami su depresija po iškrovos.

Priešingai, paciento amžius, ligos sunkumas, ICU ar buvimo ligoninėje trukmė ir sedacijos trukmė nebuvo susiję su depresijos simptomais. Depresijos simptomai buvo susiję su didesniu nerimo ir potrauminio streso sutrikimo simptomais bei blogesne gyvenimo kokybe.

Fizinė reabilitacija po išrašymo iš ligoninės buvo įvertinta trijuose peržiūrėtuose tyrimuose ir nustatyta, kad tai gali būti naudinga. ICU dienoraščio naudojimas, įvertintas dviejuose tyrimuose, nebuvo susijęs su reikšmingu depresijos simptomų sumažėjimu, taip pat nebuvo įvertinta slaugytojų vadovaujama tolesnio gydymo klinikinė klinika viename tyrime.

"Pacientų, kuriems jau yra psichologinis gretutinis sutrikimas ir psichologinio distreso simptomai, nustatymas ligoninėje gali padėti maksimaliai identifikuoti depresiją ir ankstyvos intervencijos pastangas", - sakė pagrindinė autorė Anahita Rabiee, MD.

"Ir atsižvelgiant į stiprų depresijos ryšį su nerimu ir PTSS simptomais po kritinės ligos, pacientai, kuriems nustatyta, kad yra depresija, turėtų būti vertinami pagal visą psichologinių simptomų spektrą."

Tyrimas turi apribojimų; tyrėjai įspėja, kad depresijos simptomai buvo vertinami naudojant klausimynus visuose tyrimuose, išskyrus du, iš kurių dauguma nebuvo griežtai įvertinti dėl jų veikimo išgyvenusiems ICU.

Kitas tyrimo apribojimas buvo didelis statistinis nenuoseklumas arba heterogeniškumas. Todėl turimi duomenys nepaaiškina, ar depresijos simptomai yra kritinės ligos pasekmė, ar po ICU buvę depresijos simptomai daugiausia atspindi ligą prieš priimant ICU, ar yra hospitalizavimo rezultatas.

Šaltinis: Johnsas Hopkinsas / „EurekAlert“