Savęs žalojimas pacientams, kuriems kitais metais yra didelė savižudybės rizika
Naujas Kalifornijos tyrimas rodo, kad savęs žalojimu sergančių pacientų, kurie pristatė ligoninės skubios pagalbos skyrių, savižudybių skaičius per metus po jų apsilankymo buvo 56,8 karto didesnis nei demografiškai panašių gyventojų.
Pacientų, kurie atvyko į greitosios pagalbos skyrių, turėdami minčių apie savižudybę, savižudybių rodiklis 31,4 karto viršijo demografiškai panašių kaliforniečių skaičių per metus po išrašymo.
Kasmet į skubios pagalbos skyrius kreipiasi daugiau nei 500 000 žmonių, turėdami tyčinį savęs žalojimą ar minčių apie savižudybę - abu pagrindiniai savižudybės rizikos veiksniai. Tačiau mažai žinoma apie tai, kas nutinka šiems žmonėms po metų, kai jie palieka skubią pagalbą.
Išvados pabrėžia visuotinės savižudybių rizikos patikrinimo svarbą skubios pagalbos skyriuose ir tolesnės priežiūros poreikį.
"Iki šiol mes turėjome labai mažai informacijos apie savižudybės riziką tarp pacientų, jiems išvykus iš greitosios pagalbos skyriaus, nes duomenys, susiejantys skubios pagalbos įrašus su mirties įrašais, JAV yra reti", - teigė mokslų daktarė Sidra Goldman-Mellor. , Kalifornijos universiteto, Mercedo visuomenės sveikatos docentas.
„Suprasti savižudybės rizikos žmonių, apsilankančių skubios pagalbos skyriuose, ypatybes ir rezultatus, svarbu padėti tyrėjams ir praktikams pagerinti gydymą ir rezultatus.“
Tyrime buvo tiriami savižudybių ir kitokio mirtingumo modeliai per metus po skubios pagalbos skyriaus pristatymo ir paciento ypatybės, susijusios su mirtimi dėl savižudybės, susiejant Kalifornijos gyventojų skubios pagalbos skyriaus pacientų įrašus, kurie 2009 m. Sausio 1 d. Pristatė licencijuotą greitosios pagalbos skyrių, iki gruodžio mėn. 2011 m. 31 d. Su Kalifornijos mirtingumo duomenimis.
Tyrėjai skirstė skubios pagalbos skyriaus pacientus į tris grupes: žmonės, turintys sąmoningą savęs žalojimą su savižudybe ar be jos (85 507 pacientai), žmonės, turintys savižudiškų minčių, bet neturėdami tyčinio savęs žalojimo (67 379 pacientai), ir žmonės, neturintys savęs. - žala ar mintys apie savižudybę, vadinamos „referenciniais“ pacientais (497 760 pacientų).
Rezultatai rodo, kad pirmaisiais metais po išrašymo iš skubios pagalbos skyriaus savižudybės rizika buvo didžiausia - beveik 57 kartus didesnė už demografiškai panašių Kalifornijos gyventojų - riziką tiems žmonėms, kurie patyrė tyčinį savęs žalojimą.
Tiems, kuriems kilo minčių apie savižudybę, savižudybių rodiklis buvo maždaug 31 kartus didesnis nei tarp kaliforniečių. Etaloninių pacientų savižudybių rodiklis buvo mažiausias tarp tirtų grupių, tačiau vis tiek dvigubai padidino savižudybių skaičių Kalifornijoje.
Mirties rizika dėl netyčinio sužalojimo (t. Y. Nelaimingų atsitikimų) taip pat buvo žymiai didesnė; 16 kartų daugiau tyčinio savęs žalojimo grupei ir 13 kartų didesnė minčių grupei nei demografiškai panašiems kaliforniečiams.
Dauguma mirčių dėl netyčinio sužalojimo buvo susijusios su perdozavimu - 72% savęs žalojimo grupėje ir 61% minčių grupėje - pabrėžiant savižudybės ir perdozavimo rizikos sutapimą.
Tyrimo metu taip pat buvo nagrinėjama, ar tam tikros klinikinės ar demografinės charakteristikos, išmatuotos skubios pagalbos skyriaus vizito metu, prognozuoja vėlesnę savižudybės mirtį.
Visų trijų grupių vyrų ir vyresnių nei 65 metų savižudybių rodikliai buvo didesni nei moterų ir 10–24 metų žmonių. Visose grupėse savižudybių rodikliai buvo didesni nei ispaniškai baltų pacientų, nei kitų etninių grupių pacientams. Be to, visų grupių asmenims, turintiems Medicaid draudimą, savižudybių rodikliai buvo mažesni nei tų, kurie buvo apdrausti privačiu ar kitu mokėtoju.
Taip pat nustatyta, kad gretutinės diagnozės yra susijusios su savižudybės rizika, tačiau kiekvienai iš trijų tirtų grupių jos skiriasi. Pacientams, kuriems buvo padaryta tyčinė savęs žalojimas, pacientai, kuriems gretutinai diagnozuota bipolinis sutrikimas, nerimo sutrikimas ar psichozės sutrikimas, dažniau mirė nusižudydami, nei neturėdami šių kartu diagnozių.
Tiems, kuriems kilo minčių apie savižudybę, gretutinė depresijos diagnozė buvo susijusi su padidėjusia savižudybės rizika. Tarp referencinių pacientų padidėjo savižudybės rizika pacientams, turintiems bipolinį sutrikimą, depresiją ar alkoholio vartojimo sutrikimą.
Svarbu tai, kad sąmoningo savęs žalojimo grupės pacientams, kurie skubios pagalbos skyriui buvo sužeisti šaunamojo ginklo sužalojimu, kitais metais savižudybių skaičius buvo 4,4%, daug didesnis nei bet kurios kitos šio tyrimo pacientų grupės.
"Manome, kad mūsų išvados bus naudingos nukreipiant intervenciją ir sveikatos priežiūros kokybės gerinimo pastangas", - sakė Goldman-Mellor. „Mūsų rezultatai taip pat pabrėžia faktą, kad pacientams, turintiems minčių apie savižudybę ar savęs žalojimui, gresia ne tik mirtis dėl savižudybės, bet ir mirtis dėl nelaimingų atsitikimų, žmogžudystės ir natūralios priežastys. Manome, kad tai rodo, kaip svarbu tenkinti visą jų sveikatos ir socialinių poreikių spektrą atliekant tolesnę priežiūrą “.
Tyrimas, paskelbtas žurnale „JAMA“ tinklas atidarytas, finansavo Nacionalinis psichinės sveikatos institutas (NIMH).
Šaltinis: NIH / Nacionalinis psichinės sveikatos institutas
