Odos anomalijos gali įrodyti biologinį fibromialgijos pagrindą
Naujas atradimas, paskelbtas žurnale Skausmo medicina, gali išspręsti paslaptį, nes mokslininkai mano, kad išvados aiškiai parodo, jog fibromialgija turi racionalų biologinį pagrindą, esantį odoje.
Fibromialgija yra stipriai sekinanti kančia, kuriai būdingas platus giliųjų audinių skausmas, rankų ir kojų jautrumas, nuovargis, miego sutrikimai ir kognityvinis nuosmukis.
Tačiau atliekant įprastus tyrimus iš esmės nepavyko nustatyti biologinio fibromialgijos pagrindo, o standartinė diagnozė yra pagrįsta subjektyviais pacientų skausmo įvertinimais, dar labiau keliant klausimus apie tikrąją ligos prigimtį.
Daugelį metų buvo manoma, kad sutrikimas yra psichosomatinis („į galvą“) ir dažnai priskiriamas pacientų vaizduotei ar net netikrai ligai.
Manoma, kad šiuo metu patvirtinti terapiniai vaistai, teikiantys bent dalinį palengvėjimą kai kuriems fibromialgijos pacientams, veikia tik smegenis, kai vaizdavimo metodais nustatyta neaiškios kilmės hiperaktyvumas, vadinamas „centriniu sensibilizavimu“.
Proveržį padarė „Integrated Tissue Dynamics LLC“ („Intidyn“) mokslininkai, atlikdami fibromialgijos tyrimą, atliktą Albany medicinos koledže. Mokslininkai atrado unikalią periferinių neurovaskulinę patologiją, nuolat esančią moterų fibromialgijos pacientų odoje.
Jie mano, kad ši patologija gali būti lemiamas simptomų šaltinis.
„Užuot buvusi smegenyse, patologija susideda iš pernelyg didelių jutimo nervinių skaidulų aplink specializuotas kraujagyslių struktūras, esančias delnuose“, - sakė dr. Frankas Rice'as, „Intidyn“ prezidentas ir vyresnysis tyrėjas.
„Šis atradimas pateikia konkrečius fibromialgijai būdingos patologijos įrodymus, kurie dabar gali būti naudojami diagnozuojant ligą ir kaip naujas atspirties taškas kuriant efektyvesnę terapiją“.
Prieš trejus metus „Intidyn“ mokslininkai žurnale paskelbė nežinomos nervų sistemos funkcijos atradimą tarp odos kraujagyslių Skausmas.
Kaip paaiškino Rice, „mes išanalizavome ypač įdomaus paciento odą, kuriai trūko visų daugelio jutiminių nervų galūnių atmainų, kurios tariamai nulėmė mūsų labai jautrų ir gausiai niuansuotą prisilietimo pojūtį. Įdomu tai, kad šiam pacientui buvo stebėtinai normali funkcija atliekant kasdienes užduotis. Bet vienintelės jutiminės galūnės, kurias aptikome jo odoje, buvo aplink kraujagysles.
„Anksčiau manėme, kad šios nervinės galūnės yra susijusios tik su kraujotakos reguliavimu pasąmonės lygiu, tačiau čia mes turėjome įrodymų, kad kraujagyslių galūnės taip pat gali prisidėti prie mūsų sąmoningo prisilietimo ... ir skausmo.“
Dabar farmacijos kompanijos „Forest Laboratories“ ir „Eli Lilly“ sukūrė FDA patvirtintus panašių funkcijų turinčius vaistus (serotonino / norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius, SNRI), kurie daugeliui fibromialgijos pacientų suteikia bent tam tikrą palengvėjimą.
"Žinant, kaip šie vaistai turėjo veikti smegenų molekules", - daktaras Phillipas J.Albrechtas pridūrė: „Mes turėjome įrodymų, kad panašios molekulės buvo susijusios su kraujagyslių nervų galūnių funkcija. Todėl mes iškėlėme hipotezę, kad fibromialgija gali būti susijusi su patologija toje vietoje “.
Kaip rodo rezultatai, jie buvo teisingi.
Norėdami ištirti nervų galūnes, mokslininkai naudojo unikalią mikroskopinę technologiją, kad ištirtų mažas odos biopsijas (mažiau nei pusę pieštuko trintuko dydžio), surinktas iš fibromialgijos pacientų delnų.
Tyrimas apsiribojo moterimis, kurioms fibromialgija pasireiškė dvigubai dažniau nei vyrams.
Komanda atskleidė didžiulį jutiminių nervinių skaidulų padidėjimą konkrečiose odos kraujagyslių vietose. Šios kritinės vietos yra maži raumenų vožtuvai, vadinami arteriolių-venulių (AV) šuntais, kurie sudaro tiesioginį ryšį tarp arteriolių ir venulių.
Pasak Albrechto, „jutiminės inervacijos perteklius gali paaiškinti, kodėl fibromialgijos pacientai paprastai turi ypač švelnias ir skausmingas rankas.
"Be to, kadangi jutiminiai pluoštai yra atsakingi už šuntų atidarymą, jie ypač suaktyvėtų esant šaltoms sąlygoms, kurios paprastai labai vargina pacientus, kuriems yra fibromialgija".
„Be to, kad dalyvaujame reguliuojant temperatūrą, didžioji kraujo srauto dalis paprastai tenka mūsų rankoms ir kojoms. Kur kas daugiau nei reikia jų apykaitai “, - sakė Rice.
„Taigi rankos ir kojos veikia kaip rezervuaras, iš kurio kraujotaka gali būti nukreipta į kitus kūno audinius, pavyzdžiui, raumenis, kai pradedame sportuoti.
„Todėl tarp šių šunų rankose atrasta patologija gali trukdyti viso kūno raumenų kraujotakai. Ši netinkamai valdoma kraujotaka gali sukelti raumenų skausmą ir skausmą bei nuovargio pojūtį, kuris, kaip manoma, atsiranda dėl pieno rūgšties kaupimosi ir mažo uždegimo lygio fibromialgija sergantiems pacientams. Tai savo ruožtu gali prisidėti prie hiperaktyvumo smegenyse “.
Albrechtas taip pat atkreipė dėmesį, kad normalios kraujotakos pokyčiai gali būti pagrindiniai kiti fibromialgijos simptomai, tokie kaip neramus miegas ar kognityvinės disfunkcijos.
"Panašu, kad duomenys atitinka kitus paskelbtus įrodymus, rodančius kraujotakos pokyčius aukštesniuose smegenų centruose ir pacientų, sergančių fibromialgija, smegenų žievę", - sakė jis.
Alan Edwardso skausmo tyrimo centro vyresnysis tyrimų pirmininkas McGill universitete dr. Gary Bennettas, pamatęs rezultatus, pakomentavo: „Įdomu, kad pagaliau kažkas buvo rasta. Galime tikėtis, kad ši nauja išvada paskatins naujus fibromialgijos pacientų gydymo būdus, kuriems nuo bet kokių vaistų dabar skiriama mažai arba visai nėra palengvėjimo “.
Šis išskirtinės audinių patologijos atradimas parodo, kad fibromialgija nėra „viskas į galvą“, o tai turėtų didžiulį palengvėjimą pacientams, turintiems fibromialgiją, pakeisti ligos klinikinę nuomonę ir nukreipti būsimus sėkmingo gydymo metodus.
Šaltinis: integruota audinių dinamika
