Deliriumas ICU padidina mirties riziką ligoninėje
Naujame tyrime nustatyta, kad trečdaliui pacientų, patekusių į intensyviosios terapijos skyrių (ICU), išsivystys kliedesys, kuris prailgina buvimą ligoninėje ir žymiai padidina mirimo ligoninėje riziką.
„Kiekvienas pacientas, kuriam pasireiškia kliedesys, vidutiniškai liks ligoninėje bent viena diena ilgiau“, - sakė Robertas Stevensas, M.D., kritinės priežiūros specialistas ir Johns Hopkins universiteto medicinos mokyklos docentas.
Dar blogiau, pridūrė jis: „Jei esate paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių ir atsiranda smegenų disfunkcija, rizika neišgyventi iš ligoninės padvigubėja“.
Deliriumas yra smegenų disfunkcijos tipas, kuriam būdingi staiga atsiradę, svyruojantys simptomai, neatidumas ir sumišimas.
Naujam tyrimui Stevensas vadovavo tarpdisciplininei tyrėjų grupei, kuri, prieš pasirinkdama 42 tyrimus, kurie atitiko jų specifinius kriterijus, persijojo 10 000 paskelbtų ataskaitų. Pavyzdžiui, jie pašalino visus tyrimus, kuriuose dalyvavo pacientai, turintys galvos traumų, insultą ar kitus neurologinius sutrikimus, kad gautų tikslesnį ICU pacientų kliedesį.
Tai paliko mokslininkams 16 595 pacientus, iš kurių 5280 - arba 32 proc. - patvirtino kliedesio atvejus. Tada mokslininkai atliko metaanalizę, kurioje nustatyta, kad kliedesys siejamas su dvigubai didesne mirties rizika ligoninėje, net ir prisitaikius prie ligos sunkumo.
Pasak mokslininkų, viena iš geriausiai žinomų kliedesio priežasčių yra tokie vaistai kaip raminamieji vaistai.Pavyzdžiui, benzodiazepinas, kuris paprastai skiriamas pacientams, kad padėtų jiems nusiraminti ir miegoti, gali sukelti dezorientaciją ir sumišimą.
Anot Stevenso, turėtų būti siekiama sumažinti arba panaikinti tokių potencialiai kenksmingų vaistų vartojimą, ypač tarp didesnės rizikos gyventojų, tokių kaip pagyvenę žmonės ir demencija sergantys asmenys.
Naktį taip pat turėtų būti kuo mažiau pertraukų, kad pacientai gerai pailsėtų be raminamųjų, sakė jis.
Tačiau kitas delyro priežastis gali būti sunkiau išspręsti, pažymėjo jis.
Remiantis uždegimine hipoteze, ligos, atsirandančios už smegenų ribų, pavyzdžiui, sunki pneumonija, gali sukelti smegenų uždegimą. Kita teorija yra ta, kad kliedesys yra susijęs su kraujo tekėjimo į smegenis pokyčiais, kartais sukeliančiais insultus, kurių neatpažįsta, teigė mokslininkai.
Naujajame tyrime taip pat nustatyta, kad tarp pacientų, kuriems pasireiškia kliedesys, ilgalaikio kognityvinio nuosmukio rizika padidėja 20–30 proc.
"Mes matome, kad net jei jūs turite labai sunkią ligą ar traumą ir jums pasisekė išgyventi, jūs vis dar ne visai iš miško", - užbaigė Stevensas. „Turime galvoti apie priemones, kurias galime įdiegti, kad sumažintume šią ilgalaikę naštą.“
Tyrimas buvo paskelbtas Britų medicinos žurnalas.
Šaltinis: Johnso Hopkinso medicina
