Galvos smegenų skenavimas gali pritaikyti PTSS gydymą

Nauji tyrimai rodo, kad smegenų nuskaitymas gali būti naudojamas numatant, ar pacientas reaguos į vaistus, vartojamus pirmos eilės vaistams gydyti potrauminio streso sutrikimo (PTSS) atveju.

Mokslininkai ištyrė PTSS sergančius karo veteranus ir nustatė, kad aktyvumas prefrontalinėje žievėje yra susijęs su teigiamais rezultatais, kai asmenims skiriami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI).

Rezultatai pateikiami internete žurnale Neuropsichofarmakologija. Šis atradimas remia naujas iniciatyvas siekiant naujo nacionalinio postūmio link „tiksliosios medicinos“, kai gydytojai pritaikys vaistų režimą ir kitus gydymo būdus, atsižvelgdami į paciento individualius genų profilius ar kitus veiksnius.

Ekspertai pripažįsta, kad nedaug šio požiūrio naudojama kasdienėje psichiatrijoje.

"Tai yra šventasis smegenėlių vaizdavimas", - sakė pagrindinis tyrėjas dr. K. Luanas Phanas, Jesse Browno veteranų reikalų medicinos centro neuropsichiatrinių tyrimų vadovas ir Ilinojaus universiteto Čikagoje psichiatrijos profesorius.

„Tikimės, kad ateityje galėsime naudoti nuskaitymus, kad padėtų atskirti PTSS nuo kitų ligų, ir tada numatyti, kaip kam nors seksis su tam tikrais vaistais ar su pokalbių terapija. Tai, ką mes įsivaizduojame, yra tai, kad galime pasakyti pacientui: „Atsižvelgdami į jūsų nuskaitymo vertę, turite X procentų tikimybę, kad pagerinsite šį gydymą“.

Šis požiūris, pasak Phano, bus naudingas tiek pacientams, tiek paslaugų teikėjams: „Sutaupysime daug išteklių iš klinikinės pusės, o dar svarbiau - taip pat neišeikvosime pacientų laiko, siunčiant juos gydymui, kuris nėra greičiausiai jiems padės “.

Naujausiame jo tyrime dalyvavo 34 Irako ir Afganistano veteranai, pusė jų serga PTSS. Jie visi gavo funkcinius MRT tyrimus, kurie stebi kraujo tekėjimą smegenyse, kad parodytų, kuriose srityse sunaudojama daugiausia deguonies - tai padidėjusio aktyvumo požymis.

Tyrėjai pastebėjo, kad tarp PTSS grupės, kurios visos vartojo vaistą paroksetiną (parduodamas kaip Paxil), pacientai, kuriems SSRI pagerėjo labiausiai, buvo tie, kurie prieš gydymą mažiausiai suaktyvino smegenų sritį, vadinamą dešinioji ventrolateralinė prefrontalinė žievė, dar vadinama apatine priekine gyrus. Žinoma, kad regionas padeda reguliuoti emocijas.

Ši smegenų sritis yra racionali atsvara smegenų dalims, kurios sukelia neapdorotas emocijas. Tai padeda atlikti tokias užduotis kaip impulsų kontrolė, kognityvinis lankstumas ir vykdomosios funkcijos. „Tai visi emocinio reguliavimo ingredientai“, - sakė Phanas.

Nors didesniuose tyrimuose reikia pakartoti rezultatus, jie nurodo galimą metodą, kaip nukreipti vaistų terapiją PTSS pacientams.

"Pacientai, įdarbinantys mažiausiai prefrontalinių emocijų reguliavimo smegenų regionus, gali gauti daugiausia naudos iš gydymo SSRI, kurie, atrodo, padidina šių regionų aktyvumą", - rašė mokslininkai. Pirmasis autorius buvo Annmarie MacNamara, Ph.D., Phan laboratorijos mokslų daktarė.

Paroksetinas ir sertralinas (Zoloft) yra SSRI antidepresantų klasės dalis. Šiuo metu tai yra vieninteliai maisto ir vaistų administracijos patvirtinti vaistai, skirti gydyti PTSS. Kitas SSRI, fluoksetinas (Prozac), taip pat turi PTSS veiksmingumo įrodymų, tačiau jis dar nėra patvirtintas šiam tikslui.

Phanas sako, kad tyrimas apsiribojo pacientais, vartojančiais paroksetiną, nes, nors visi SSRI veikia panašiai, tarp jų gali būti subtilių skirtumų, ir mokslininkai norėjo tai kontroliuoti. Jis pažymėjo, kad kai kurie pacientai gali gerai reaguoti į vieną SSRI, bet ne į kitą.

Jo laboratorija taip pat dalyvauja kitose pastangose ​​pritaikyti PTSS terapiją, pagrįstą smegenų modeliais. Viename VA finansuojamame tyrime jis naudoja elektroencefalografijos (EEG) tipą, kai veteranai ant galvos dėvi elektrodais dengtą dangtelį, kad galėtų atsekti smegenų modelius, kurie galiausiai gali būti naudojami kaip žymekliai.

Tyrimo metodas yra daug pigesnis ir nešiojamesnis nei smegenų vaizdavimas, ir jis suteikia papildomą pranašumą kovos veteranams, pažymėjo Phanas.

"Funkciniai MRT paprastai kainuoja apie 500 USD, ir mūsų veteranai jų dažnai netoleruoja", - sakė jis. „Tai gali būti labai klaustrofobiška patirtis. Galite jaustis įstrigę mėgintuvėlyje, šioje tamsioje, ankštoje erdvėje. Ir yra garsių atsitiktinių garsų, kuriuos man pasakė daugelis veteranų, kurie jiems primena artilerijos ugnį “.

Be to, kad vargina veteranai, sakė Phanas, visa tai gali pakenkti tyrimams: „Tai problematiška dviem aspektais. Tai priverčia juos judėti nuskaitymo metu, o tai nėra puiku mūsų mokslui. Be to, tai gali sukelti įvairių emocijų, kurių mes aiškiai nesiekiame išbandyti skaitytuvu. Tai sukelia kitokią emocinę būseną, kurią sunku kontroliuoti “.

Phanas taip pat bendradarbiauja daugybėje atsitiktinių imčių, kontroliuojamame klinikiniame tyrime, kuriame lyginami skirtingi PTSS gydymo būdai. Komanda tiria, kaip kiekvienas veikia smegenis ir ar smegenų žymekliai gali nuspėti atsaką į tam tikrą gydymą.

Teismas prasidėjo 2011 m. VA ir armijos lėšomis ir vis dar vyksta trijose VA vietose ir Masačusetso bendrojoje ligoninėje. Jame dalyvavo daugiau nei 400 Irako ir Afganistano veteranų, sergančių PTSS. Kai kurie yra gydomi sertralinu, o kiti - su psichoterapijos rūšimi, vadinama ilgalaikio poveikio terapija, kuri yra viena iš dviejų pagrindinių pokalbio terapijų, naudojamų VA sergant PTSS. Kiti tyrimo dalyviai gauna šių dviejų būdų derinį.

Pagrindinė tyrėja Dr. Sheila Rauch, dirbanti Atlantos VA medicinos centre ir Emory universitete, sako, kad dar per anksti studijoje palyginti, kaip kiekviena terapija veikia smegenis, t. Y. Kurie tikslūs regionai suaktyvėja ar nurimsta, tačiau kai kurie įkalčiai gali būti kilę iš ankstesnio depresijos darbo.

"Remiantis ankstesniais depresijos tyrimais, matome keletą panašių gydymo pokyčių, tačiau taip pat matome skirtingus modelius", - sakė Rauchas.

Ji, kaip ir Phanas, mano, kad nuskaitymo metodas galų gale gali suteikti patikimus biomarkerius PTSS gydymui, tačiau ji sako, kad tai tikriausiai užtruks dar keletą metų.

"PTSS metu šie tyrimai yra ankstyvosiose stadijose", - sakė Rauchas. "Mums reikia didesnių tyrimų, kurie leistų pakartoti ir pritaikyti gydomąją populiaciją", o jų įgyvendinimas ir rezultatų pasiekimas paprastai užtrunka mažiausiai penkerius metus, sakė ji.

Šaltinis: Veteranų reikalai / „EurekAlert“