Paaugliams, sergantiems sunkiai gydoma depresija, esant didelei atkryčio rizikai

Paaugliams, sergantiems sunkiai gydoma depresija, gali prireikti nuolatinės priežiūros ir tolesnių veiksmų, toli gražu ne tik remisijos metu, kad sutrikimas būtų kontroliuojamas. Remiantis NIMH finansuojamu tyrimu, paskelbtu Klinikinės psichiatrijos leidinys, paaugliams, sergantiems atsparia depresija, yra reikšminga recidyvo tikimybė net ir po to, kai po 24 gydymo savaičių pasiekta remisija.

Tyrimo metu paaugliams, kurių depresija nereagavo į pirmąjį selektyvų serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI), atsitiktinai buvo paskirta viena iš šių keturių intervencijų:

• Pereiti prie kito SSRI - paroksetino (Paxil), citalopramo (Celexa) arba fluoksetino (Prozac);
• Pereiti prie kitokio SSRI ir derinti jį su kognityvine elgesio terapija (CBT) - psichoterapija, kurios metu daugiausia dėmesio skiriama problemų sprendimui ir elgesio pokyčiams;
• Pereiti prie venlafaksino (Effexor), kitokio tipo antidepresantų, turinčių serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorių (SNRI) savybių, arba
• Perjunkite į venlafaksiną ir CBT.

Praėjus 24 gydymo savaitėms, dalyviai buvo paleisti iš tyrimo ir paraginti tęsti gydymą savo bendruomenėje. Praėjus 72 savaitėms jie buvo paprašyti grįžti įvertinti.

Beveik 40 procentų paauglių, kurie baigė 24 gydymo savaites, patyrė remisiją, nesvarbu, koks gydymas jiems buvo paskirtas. Tačiau tie paaugliai, kuriems pagerėjo, buvo linkę teigiamai reaguoti į gydymą per pirmąsias 12 savaičių.

Konkrečiai, iš 334 dalyvių depresijos simptomai stabiliai mažėjo po 24 savaitės. Maždaug 61 procentas pasiekė remisiją iki 72 savaitės; tačiau daugelis dalyvių 72 savaitę vis dar turėjo likusių depresijos simptomų, įskaitant nuovargį, dirglumą ir žemą savivertę.

Paaugliams, kurie nuo pat pradžių sirgo sunkesne depresija, rečiau pasveikti. Tie, kurie į gydymą reagavo anksti - per pirmąsias šešias savaites, turėjo daug didesnes galimybes pasiekti remisiją. Panašu, kad paskirtas pradinis gydymas neturėjo įtakos tam, kas pasveiko ar kiek laiko tai užtruko.

Deja, iš 130 paauglių, pasiekusių remisiją iki 24-osios savaitės, 25 procentai atsinaujino iki 72-osios savaitės. Etninių mažumų recidyvų dažnis buvo didesnis nei baltųjų.

Kadangi daugiau nei trečdalis dalyvių nepasveiko, o atkryčio dažnis taip pat buvo didelis, tyrimo autoriai mano, kad reikia veiksmingesnio ankstyvo gydymo. Be to, didesnė etninių mažumų recidyvų rizika rodo, kad kultūriniai veiksniai gali turėti įtakos depresijos eigai ir ilgalaikiam atsigavimui, tačiau šie veiksniai lieka neaiškūs.

Šaltinis: NIMH