Ilgalaikis opioidų vartojimas padidina depresijos riziką

Opioidiniai vaistai dažniausiai vartojami Amerikoje skausmui malšinti. Nauji tyrimai rodo, kad nors opioidai gali trumpam pagerinti nuotaiką, ilgalaikis vartojimas padidina depresijos tikimybę.

Sent Luiso universiteto mokslininkai savo išvadas paskelbė internete Šeimos medicinos metraščiai.

Jeffrey Scherreris, mokslų daktaras, ir jo bendraautoriai spėja, kad išvadas galima paaiškinti ilgalaikiu opioidų vartojimu ilgiau nei 30 dienų, be kitų galimų biologinių paaiškinimų, gali pasikeisti neuroanatomija ir mažas testosterono kiekis.

Tyrime esantys opioidiniai vaistai buvo kodeinas, fentanilis, hidrokodonas, hidromorfonas, levorfanolis, meperidinas, oksikodonas, oksimorfonas, morfinas ir pentazocinas.

Opioidinių vaistų ir depresijos ryšys nepriklausė nuo žinomo skausmo indėlio į depresiją. Atitinkamai tyrimas ragina gydytojus apsvarstyti opioidų vartojimo indėlį, kai jų pacientams atsiranda depresinė nuotaika.

"Su opioidais susijusi nauja depresijos pradžia yra susijusi su ilgesne vartojimo trukme, bet ne su doze", - rašė Scherreris. „Pacientai ir gydytojai turėtų žinoti, kad ilgiau kaip 30 dienų vartojant opioidinius analgetikus, kyla naujos depresijos pavojus.“

Tyrime reikalaujama atlikti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti, kurie pacientai yra labiausiai pažeidžiami su opioidais susijusios depresijos.

Scherreris ir jo bendraautoriai surinko 2000-2012 m. Pacientų duomenis iš Veteranų sveikatos administracijos (VHA), Baylor Scott & White Health (BSWH) ir Henry Fordo sveikatos sistemos (HFHS).

Duomenų rinkinius sudarė 70 997 VHA pacientai, 13 777 BSWH pacientai ir 22 981 pacientai iš HFHS. Pacientai buvo nauji opioidų vartotojai, nuo 18 iki 80 metų, kuriems nebuvo diagnozuota depresija, kai jie pradėjo vartoti vaistus.

Tyrimas išplečia ankstesnį Scherrerio VA pacientų ir opioidų tyrimą, siekiant nustatyti, ar:

• opioido vartojimas ilgesniam laikui yra susijęs su naujai prasidėjusia depresija kontroliuojant dozę;
• didesnė opioidų dozė yra susijusi su naujai prasidėjusia depresija, pakoregavus trukmę;
• kontroliuojant skausmo balus VHA pacientų duomenyse, opioidinių analgetikų vartojimas išlieka susijęs su nauja depresija; ir
• rezultatai apibendrinti dviem nepriklausomoms sveikatos priežiūros populiacijoms.

Dvylika procentų VHA mėginio, devyni procentai BSWH mėginio ir 11 procentų HFHS mėginio patyrė naujai atsiradusią depresiją po opioidinių analgetikų vartojimo.

"Išvados buvo nepaprastai nuoseklios visose trijose sveikatos priežiūros sistemose, net jei sistemos turi labai skirtingas pacientų savybes ir demografinius rodiklius", - sakė Scherreris.

Visose trijose pacientų populiacijose ilgesnė opioidinių analgetikų vartojimo trukmė buvo susijusi su naujai prasidėjusia depresija, kontroliuojant skausmą ir dienos morfino ekvivalentines dozes.

Autoriai pažymi, kad opioidų veiksmingumo gydymas gydant depresiją, nors ir ribotas mažų mėginių, trumpo stebėjimo laiko ir kontrolinių grupių trūkumo, nepalaiko opioidų kaip veiksmingo ilgalaikio depresijos gydymo.

Šaltinis: Sent Luiso universitetas / „EurekAlert“