CBT, psichodinaminė psichoterapija nustatyta, kad veiksminga anoreksijai
Tyrėjai įvertino dvi naujas gydymo strategijas ir palygino rezultatus su įprasta gydymo grupe. Jie nustatė, kad net pasibaigus terapijai, nauji metodai skatino nuolatinį svorio augimą.
Nepaisant to, nepaisant paprastai teigiamų rezultatų, ketvirtadalis tyrimo dalyvių greitai nepagerėjo.
Tyrimo išvados skelbiamos žurnale Lancet. Šis tyrimas buvo didžiausias pasaulyje nervinės anoreksijos terapijos tyrimas ir buvo atliktas dešimtyje Vokietijos universitetų valgymo sutrikimų centrų.
Psichoterapija buvo pripažinta pasirinkta nervinės anoreksijos gydymu, o Vokietijoje - sveikatos draudimu.
Tačiau iki šiol nebuvo didelio masto klinikinių tyrimų, kuriuose būtų lyginamas įvairių gydymo metodų veiksmingumas, o tai yra akivaizdi tyrimų spraga, atsižvelgiant į ligos sunkumą.
Nervinė anoreksija yra žinoma kaip ypač mirtina liga.
„Ilgalaikėje eigoje iki 20 procentų atvejų anoreksija sukelia mirtį, todėl ji yra mirtiniausia iš visų psichikos sutrikimų. Anoreksija sergantys pacientai dažnai kenčia nuo psichologinių ar fizinių ligos padarinių visą gyvenimą “, - sakė profesorius Wolfgangas Zipfelis.
Iki šiol nėra jokių įtikinamų tyrimų apie specialias terapijos programas su suaugusiaisiais. Be to, atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai, lyginantys perspektyvius terapijos metodus, yra reti.
"Gerai kontroliuojami, labai patikimi klinikiniai tyrimai yra reti, ypač atliekant ambulatorinę terapiją, sukeliantys milžiniškas problemas", - sakė profesorius Stephanas Herzogas.
Maždaug 1 procentas gyventojų serga nervine anoreksija, o sutrikimas pirmiausia pasireiškia mergaitėms ir jaunoms moterims.
Anoreksija sergančių pacientų svoris yra labai mažas dėl ilgalaikio maisto apribojimo ir daugeliu atvejų dėl noro per daug sportuoti. Savarankiškas vėmimas, vidurių laisvinamųjų, diuretikų ar apetitą slopinančių vaistų vartojimas padidina svorio netekimą. Pacientų kūno svoris yra ne didesnis kaip 85 procentai normalaus svorio (kūno masės indeksas (KMI) yra mažesnis nei 17,5 kg / m²).
Anoreksija sergantys pacientai stipriai bijo priaugti svorio, o savo figūros suvokimas yra iškreiptas. Jie dažnai turi kitų psichikos sutrikimų, tokių kaip depresija, nerimas ir kompulsiniai sutrikimai.
Rekomenduojamas gydymas patyrusiems psichoterapeutams, bendradarbiaujant su šeimos gydytojais, nors skirtingų terapijos metodų veiksmingumas nebuvo tirtas.
Dabartinis tyrimas, kurio metu 22 mėnesius (10 gydymo mėnesių, 12 mėnesių tolesnio stebėjimo) lydėjo 242 suaugusios moterys, dabar leidžia pirmą kartą padaryti mokslines išvadas apie skirtingų psichoterapijos rūšių veiksmingumą.
Trims 82 arba 80 pacientų grupėms buvo taikomas skirtingas ambulatorinės psichoterapijos metodas.
Terapija apėmė du naujus psichoterapijos metodus, kurie buvo specialiai sukurti ambulatoriniam anoreksijos gydymui, ir optimizuotą šiuo metu praktikuojamos standartinės psichoterapijos formą („optimizuotas gydymas kaip įprasta“).
Konkrečių gydymo būdų atveju kartu su tarptautiniais valgymo sutrikimų ekspertais buvo parengti gydymo vadovai. Terapija apima 40 ambulatorinių individualių terapijos seansų per 10 mėnesių.
Visiems 242 pacientams specialiai apmokyti psichoterapeutai atliko terapiją su pacientais.
Pacientų šeimos gydytojai buvo informuoti apie terapiją ir dalyvavo gydymuose, o pacientus jų šeimos gydytojas apžiūrėjo bent kartą per mėnesį.
Maždaug trečdalis pacientų dėl prastos sveikatos būklės turėjo būti laikinai priimami gydytis stacionare. Maždaug ketvirtadalis pacientų nutraukė dalyvavimą dar nepasibaigus tyrimui.
Buvo palyginti trys psichoterapijos metodai:
Židinio psichodinaminė terapija skirta tam, kaip neigiamos santykių ir sutrikimų asociacijos veikia pacientų emocijų apdorojimą. Darbo santykiai tarp terapeuto ir paciento vaidina pagrindinį vaidmenį taikant šį metodą. Baigus gydymą pacientai yra specialiai paruošti kasdieniam gyvenimui.
Kognityvinės ir elgesio terapijos pagrindai yra du: valgymo elgesio normalizavimas ir svorio padidėjimas, taip pat sprendžiamos su valgymo sutrikimais susijusios probleminės sritys, pvz., Socialinės kompetencijos trūkumas ar gebėjimas spręsti problemas. Terapeutai pacientams taip pat skiria „namų darbus“.
Standartinė psichoterapija buvo atliekama kaip optimizuotas gydymas, kaip įprasta patyrusių psichoterapeutų, kuriuos pasirinko patys pacientai. Pacientų šeimos gydytojai buvo įtraukti į gydymą. Tyrimo metu pacientai taip pat penkis kartus lankėsi atitinkamame tyrimo centre.
Anoreksija sergantys pacientai visose trijose grupėse po gydymo pabaigos ir 12 mėnesių stebėjimo vizito gerokai priaugo svorio. Jų KMI vidutiniškai padidėjo 1,4 KMI taškų (atitinka 3,8 kg vidurkį).
"Apskritai, du nauji terapijos tipai parodė pranašumų, palyginti su įprasta optimizuota terapija", - sakė Zipfelis. „Mūsų tyrimo pabaigoje fokusinė psichodinaminė terapija pasirodė esąs sėkmingiausias metodas, o specifinė kognityvinė-elgesio terapija lėmė greitesnį svorio augimą.“
Be to, pacientams, kuriems taikoma židininė psichodinaminė terapija, rečiau reikėjo papildomo gydymo stacionare. Nors pacientai labai gerai priėmė du naujus psichoterapijos metodus, praėjus vieneriems metams po gydymo pabaigos, maždaug ketvirtadalis pacientų ir toliau turėjo pilną nervinę anoreksiją.
Tyrėjai mano, kad specifiniai gydymo būdai suteikia suaugusiems pacientams realias galimybes pasveikti ar pagerėti ilgai. Tačiau išlieka dideli nervinės anoreksijos prevencijos ir ankstyvo gydymo iššūkiai.
Šaltinis: Heidelbergo ir Tiubingeno universitetinės ligoninės
