Opioidų receptai, susiję su nutukimu
Remiantis naujais tyrimais, nutukusiems žmonėms JAV skiriama daugiau nei ketvirtadalis ilgalaikių opioidų receptų.
Du nauji Bostono universiteto visuomenės sveikatos mokyklos (BUSPH) tyrimai atskleidė nutukimo ir receptinių opioidų vartojimo ryšį JAV.
Vienas iš tyrimų, paskelbtas Amerikos prevencinės medicinos žurnalas, nustato, kad pacientai, turintys didesnį kūno masės indeksą (KMI), iki 158 procentų dažniau vartojo receptinius opioidus ilgą laiką. Tyrėjai taip pat nustatė, kad 27 procentai ilgalaikių opioidų receptų nuo 2000 iki 2015 metų buvo susiję su didesniu KMI.
Kitas tyrimas, paskelbtas 2005 m JAMA atvirasis tinklas, nagrinėjamos skausmo sąlygos, dėl kurių padidėja opioidų receptų tikimybė žmonėms, turintiems didesnį KMI. Šis tyrimas atskleidė, kad osteoartritas ir kiti sąnarių sutrikimai buvo dvi opioidų išrašymo priežastys, labiausiai susijusios su nutukimu. Osteoartritas, kiti sąnarių sutrikimai ir nugaros sutrikimai sudarė daugiau nei pusę opioidų receptų skirtumo pagal nutukimą.
„Iki šiol tiriant opioidų krizę didelis dėmesys buvo skiriamas pasiūlos veiksniams, kurie padidino prieigą prie opioidų“, - sakė daktaras Andrewas Stokesas, BUSPH pasaulinės sveikatos docentas, vadovavęs abiem tyrimams. „Mūsų tyrimai pateikia naujų įrodymų, kurie leidžia politikos formuotojams apsvarstyti, kaip išspręsti šios krizės priežastis reikės atkreipti dėmesį į pagrindinius skausmo malšinimo šaltinius, įskaitant nutukimą, susijusį su skausmu“.
JAMA atvirojo tinklo tyrimas yra pirmasis bendradarbiaujant BUSPH ir athenahealth. Tyrėjai, remdamiesi elektroniniais sveikatos įrašų duomenimis, athenahealth tinkle, kuriame dalyvavo daugiau kaip 60 milijonų pacientų, gydomi daugiau nei 120 000 sveikatos specialistų visoje Jungtinėse Valstijose.
Šiam tyrimui mokslininkai naudojo anoniminius duomenis iš 565 930 pacientų, kurie 2016 m. Buvo nuo 34 iki 64 metų ir kurių KMI tais metais buvo matuojamas. Tada jie nustatė visus opioidų receptus šiems pacientams per metus prieš arba po KMI matavimo, taip pat visas susijusias skausmo diagnozes.
Pakoregavę amžių, lytį, rasę / etninę kilmę ir kitus veiksnius, mokslininkai nustatė, kad pacientams, kurių KMI laikomi „antsvoriu“ ar „nutukusiais“, dažniau skiriami opioidai nei pacientams, kurių KMI yra „normalaus“ diapazono.
Asociacijos buvo ypač stiprios dėl opioidų receptų, susijusių su sąnarių ir nugaros skausmais, o tai rodo, kad šios sąlygos vaidina reikšmingą vaidmenį didinant nutukimo pacientų skausmo valdymo paklausą, rodo tyrimo išvados.
Kitame tyrime Stokesas ir jo tyrimų grupė naudojo Medicinos išlaidų komisijos tyrimo duomenis, kad praneštų apie 89 629 suaugusiuosius nuo 30 iki 84 metų, kuriems niekada nebuvo paskirti opioidai, kai pirmą kartą buvo tirtas. Tada jie išanalizavo ilgalaikio - maždaug 10 mėnesių ar ilgesnio - receptinių opioidų vartojimo dažnumą.
Tyrėjai nustatė, kad pacientai, turintys didesnį KMI, dažniau vartojo opioidus ilgai - nuo 24 proc. Padidėjusios tikimybės tiems, kurių KMI laikomi „antsvoriu“, iki 158 proc. Padidėjusios tikimybės tiems, kurių KMI yra „nutukusio III“ diapazone . Sąnarių skausmas, nugaros skausmas, sužalojimas ir raumenų / nervų skausmas dažniausiai buvo įvardijami kaip opioidų skyrimo priežastys.
"Norint sureguliuoti obesogeninę aplinką šioje šalyje, reikia skubiai imtis politinių pastangų", - sakė Dielle Lundberg, BUSPH Visuotinės sveikatos departamento mokslinė bendradarbė ir abiejų tyrimų bendraautorė. „Kai žmonėms atsisakoma įsigyti prieinamą, sveiką maistą ir pastatytą aplinką, skatinančią fizinį aktyvumą ir sveikatą per visą gyvenimą, nutukimas yra didesnis. Abiejų tyrimų rezultatai rodo, kad dėl nutukimo tokia aplinka taip pat gali padidinti skausmą ir ateityje sukelti receptinių opioidų paklausą “.
"Šie duomenys taip pat pabrėžia skubų geresnių skausmo valdymo būdų ir galimybių poreikį milijonams amerikiečių", - pridūrė dr. Tuhina Neogi, BUSPH epidemiologijos profesorė, Bostono universiteto medicinos mokyklos reumatologijos profesorė, Bostono reumatologijos vyr. Medicinos centras ir JAMA atvirojo tinklo tyrimo vyresnysis autorius.
„Nepakankamas vaistų pasirinkimas, kenksmingas fizinės terapijos nepanaudojimas, kurį gerai patvirtina aukštos kokybės įrodymai apie šias sąlygas, ir iššūkiai palaikant svorio metimą paskatino opioidų paskyrimą gydant skausmingas raumenų ir kaulų ligas, kur mažai įrodymų. egzistuoja jų naudojimui paremti “.
Šaltinis: Bostono universiteto medicinos mokykla
