Psichikos sveikatos įrašų apsaugos politika gali padėti ateityje rūpintis
Praktika riboti medicinos pagalbos prieinamumą psichikos sveikatos klausimais yra bandymas pagerinti privatumą ir sustiprinti asmens elektroninio sveikatos įrašo konfidencialumą.
Tačiau naujame tyrime nustatyta, kad asmens psichiatrinės bylos laikomos atskirai nuo likusio asmens sveikatos dokumento, gali pakenkti būsimai medicinos priežiūrai.
Apklausus psichiatrijos skyrius 18-oje geriausių Amerikos ligoninių pagal reitingą Geriausios JAV naujienų ir pasaulio ataskaitos ligoninės 2007 m. Johnso Hopkinso komanda sužinojo, kad mažiau nei pusė ligoninių savo elektroninėse medicinos įrašų sistemose turi visus stacionarinius psichiatrinius įrašus ir kad mažiau nei 25 proc. ne psichiatrams suteikė visišką prieigą prie šių įrašų.
Be to, psichiatriniai pacientai 40 procentų rečiau buvo paguldyti į ligoninę per pirmąjį mėnesį po išrašymo įstaigose, kurios suteikė visišką prieigą prie tų medicininių dokumentų.
„Didelis dramblys kambaryje yra stigma“, - sako medicinos mokslų daktaras Adamas I. Kaplinas, Johns Hopkinso universiteto medicinos mokyklos psichiatrijos ir elgesio bei neurologijos docentas ir internete paskelbtas tyrimo vadovas. viduje Tarptautinis medicinos informatikos žurnalas.
„Tačiau bandant apsaugoti psichiatrinių pacientų medicininius dokumentus yra nenumatytų pasekmių. Kai tokiu būdu apsaugote psichiatrijos pacientus, apsaugote juos nuo geresnės priežiūros. Mes niekam nepadedame negydydami šių ligų, kaip tai darytume ir kitų rūšių negalavimų atveju. Tiesą sakant, mes kenkiame savo pacientams, nes jų gydytojams nesuteikiame pilno sveikatos vaizdo “.
Kaplinas sako, kad vis daugiau ligoninių priėmus elektroninius medicininius įrašus, daugelis nusprendžia neįtraukti psichinių ligų, net jei tai reiškia, kad svarbiausios informacijos apie diagnozes ir vaistus turi tik pirminės sveikatos priežiūros gydytojai, kuriems to reikia.
Baigę tyrimus, mokslininkai palietė universiteto sveikatos sistemos konsorciumo klinikinę duomenų bazę, kurioje pateikiama informacija apie 13 tyrime dalyvavusių ligoninių readmisijos rodiklius.
Tyrėjai nustatė, kad įstaigose, kuriose psichiatriniai įrašai buvo įtraukti į EMR, bet ne psichiatrams nebuvo suteikta prieiga prie įrašų, psichiatriniai pacientai buvo 27 proc. Mažiau linkę būti grąžinti į ligoninę per savaitę po išrašymo, o po dviejų statistinių skirtumų savaitės ir mėnuo.
Tačiau ligoninėse, kuriose įrašai buvo įtraukti į EMR, o ne psichiatrams buvo suteikta prieiga prie jų, pacientai buvo grąžinti 40 procentų rečiau septynias dienas, 14 dienų ir mėnesį.
"Jei turite elektroninių medicinos įrašų, tai yra geras žingsnis teisinga linkme", - sako Kaplinas.
„Bet ką iš tikrųjų reikia padaryti, tai pasidalinti įrašais su ne psichiatrais. Tai tikrai pakeis priežiūros kokybę ir readmisijos rodiklius. Nelaikykime psichinės sveikatos įrašų šaltyje “.
Tyrėjai nerado skirtumo tarp pacientų, kurių įrašai buvo bendri ar ne, buvimo ligoninėje trukmės, žyminčio ligos sunkumą, skirtumo, taip pat nebuvo nustatyta bendro readmisijos rodiklių ligoninėse, o tai rodo, kad didesnis pacientai, kurių informacija nebuvo dalijamasi, buvo psichiatrijos skyriaus, o ne visos ligoninės problema, pažymi Kaplinas.
Kaplinas teigia, kad nors ne psichiatrams nereikia susipažinti su visa paciento psichiatrinės istorijos specifika, jie turi žinoti išsamią informaciją apie diagnozes, gydymą ir paskirtus vaistus.
Pastarasis yra bene svarbiausias, nes pirminės sveikatos priežiūros gydytojo paskirti vaistai gali sukelti blogą sąveiką, sumaišyti su psichiatriniais vaistais, apie kuriuos jie nežino, paskyrė psichiatras.
Kaplinas sako, kad nėra prasmės, jog gydytojas gali sužinoti, ar pacientas gydomas ŽIV klinikoje, ar dėl erekcijos sutrikimų, ar nuo priklausomybės nuo narkotikų, bet ne tai, ar pacientas gydomas nuo depresijos.
Informacija apie depresiją gali būti kritinė, sako Kaplinas, nes depresija po širdies priepuolio yra numeris vienas lemiantis faktas, ar po metų pacientas bus gyvas. Be to, anot jo, laikant atskirus psichiatrijos įrašus, stigma yra įamžinta.
Federaliniai įstatymai įpareigoja ligonines labai rūpintis, kad būtų užtikrintas pacientų duomenų elektroninis ar ne elektroninis konfidencialumas, o tą informaciją naudoja tik tie, kuriems to reikia.
Išplėtus elektroninius įrašus, padidėja slaptos informacijos pavojus, nors naujoji technologija taip pat pagerina organizacijos galimybes atlikti vidaus auditus.
Pavyzdžiui, kiekviena prieiga prie elektroninio įrašo palieka elektroninį piršto atspaudą, o jei asmuo, neturintis leidimo, prieina prie įrašų, iškyla raudona vėliava. Ligoninės darbuotojai atleisti dėl netinkamo medicininių dokumentų žiūrėjimo.
Šaltinis: Johnso Hopkinso medicina
