Įrodymais pagrįstų gydymo būdų naudojimas vaikų psichikos sveikatos priežiūrai
Naujų tyrimų metu nustatyta, kad naujų psichikos sveikatos problemų turinčių jaunuolių gydymas yra lėtas praktiškai net tada, kai moksliškai įrodyta, kad terapija pagerina simptomus. Tyrimas susijęs su miesto finansuojamomis klinikomis, kuriose tyrėjai apklausė gydytojus iš 20 skirtingų valstybės finansuojamų Filadelfijos klinikų, kurios gydo jaunimą trijuose skirtinguose taškuose nuo 2013 iki 2017 m.
Tyrėjai nustatė, kad įrodymais pagrįstos terapijos, pvz., Kognityvinės elgesio terapijos (CBT), naudojimas padidėjo tik šiek tiek, nepaisant didelių miesto ir tyrėjų pastangų parodyti šių metodų vertę ir mokyti bendruomenės gydytojus.
Tyrėjai iš Penno medicinos ir Filadelfijos elgesio sveikatos ir intelektinės negalios paslaugų departamento (DBHIDS) mano, kad išvada yra labai svarbi. Jie atrado gydytojus, kurie, naudodamiesi įrodymais pagrįsta praktika (EBP), kaip dalį įprastos priežiūros, gauna daug geresnių rezultatų depresija, nerimu, traumomis ir sutrikdžiusio elgesio vaikais, palyginti su gydytojais, kurie to nedaro.
Jų išvados rodomos Įgyvendinimo mokslas.
"Įrodymais pagrįsti gydymo metodai yra veiksmingi gydant įvairias psichiatrines sąlygas, tačiau vis dar yra spragų plačiai naudojant", - teigė tyrimo pagrindinis autorius Rinad S. Beidas, daktaras.
„Nors išvados parodė, kad vartojimas šiek tiek padidėjo, duomenys rodo aiškų poreikį rasti geresnių būdų, kaip paremti gydytojus ir organizacijas naudojant EBP terapiją. Ši tyrimų ir praktikos spraga yra istoriškai neišspręsta problema, egzistuojanti ne tik elgesio sveikatos srityje, bet ir visose sveikatos priežiūros srityse. “
Mokslininkai nustatė du veiksnius, lemiančius pastebimą EBP įgyvendinimo padidėjimą valstybės finansuojamose klinikose, kurie galėtų pagrįsti ateities strategijas, kaip padidinti EBP naudojimą.
Pirma, kuo daugiau miesto remiamų EBP mokymų lankėsi gydytojai, tuo didesnė tikimybė, kad jie praktikoje taikys įrodymais pagrįstus metodus.
Antra, EBP naudojimas buvo labiau tikėtinas tarp gydytojų, kurie dirbo praktikoje, turinčioje „įgudusią kultūrą“, o tai reiškia, kad organizacija tikisi, jog gydytojai pirmiausia nustatys savo klientų gerovę, bus kompetentingi ir turės naujausių žinių. .
Per pastarąjį dešimtmetį miestai nuo Filadelfijos iki Los Andželo daugiau dėmesio skyrė EBP įgyvendinimui slaugoje, pradedant EBP sudarymu sutartyse, ir pradedant naują politiką, kuri remia jų naudojimą, siekiant padėti pagerinti pažeidžiamo jaunimo rezultatus.
2007 m. Filadelfijos DBHIDS pradėjo plataus masto pastangas padidinti EBP naudojimą. Departamentas 2013 m. Įsteigė Įrodymais pagrįstą praktikos ir inovacijų centrą (EPIC) - tai miesto mastu veikiantis subjektas, kuris ketina suteikti centralizuotą infrastruktūrą, kuri padėtų palaikyti EBP administravimą.
Nepaisant to, kad nacionaliniu mastu dėmesys sutelktas į EBP naudojimą, sistemingai ir griežtai buvo įvertinta labai nedaug EBP įgyvendinimo pastangų visoje šalyje, o tai galiausiai riboja galimybes suprasti minėtų pastangų poveikį.
Tyrėjai apklausė gydytojus iš 20 skirtingų valstybės finansuojamų Filadelfijos klinikų, kurios gydo jaunimą trijuose skirtinguose taškuose nuo 2013 iki 2017 m. Visos klinikos turėjo galimybę gauti EPIC teikiamą sistemos lygio paramą, tačiau tik pusė klinikų dalyvavo miesto finansuojamose EBP mokymo iniciatyvose.
CBT metodų naudojimas vidutiniškai padidėjo šešiais procentais nuo pirmojo duomenų rinkimo iki paskutinio, palyginti su psichodinaminių metodų pokyčiais - dažnai naudojama „pokalbių terapijos“ rūšis, turinti mažiau vaikų veiksmingumo įrodymų. Tyrėjai taip pat nustatė, kad kiekviena EBP mokymo iniciatyva numatė trijų procentų padidėjusį CBT vartojimą, tačiau nepasikeitė psichodinaminių metodų naudojimas.
Organizacijose, kurios apklausos pradžioje apibūdinta kaip „įgudusios“ kultūra, gydytojai parodė, kad CBT vartojimas padidėjo aštuoniais procentais, palyginti su dviem procentais mažiau organizacijų turinčiose organizacijose.
„Filadelfija yra lyderė užtikrinant, kad EBP būtų prieinama labiausiai pažeidžiamiems piliečiams, turintiems psichinės sveikatos ir piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis problemų. Šis tyrimas suteikia galimybę pasimokyti iš pavyzdinės sistemos, skatinančios įgyvendinti EBP “, - sakė Beidas.
„Norėdami remtis giliu Filadelfijos ir kitų miestų įsipareigojimu didinti šį įgyvendinimą, mums reikia tolesnių tyrimų, kad išbandytume ir įvertintume strategijas, kurios didina EBP naudojimą, kad suprastume geriausius naudojimo būdus ir kaip juos įgyvendinti.“
Šaltinis: Pensilvanijos universiteto medicinos mokykla
