Ar nauji autizmo diagnostikos kriterijai atitolins priežiūrą?

Kolumbijos universiteto slaugos mokyklos mokslininkai yra susirūpinę, kad naujos autizmo spektro sutrikimo (ASD) diagnozės gairės žymiai sumažins bendrą diagnozuojamų žmonių skaičių.

Jiems rūpi, kad naujieji kriterijai gali sumažinti beveik trečdaliu bendrą diagnozuojamų žmonių skaičių.

Tai gali reikšti, kad tūkstančiai vaikų, kurių vystymasis vėluoja, neturės ASD diagnozės, kurios jiems reikia norint gauti socialines paslaugas, medicinines išmokas ir švietimo paramą.

Tyrimui komanda, vadovaujama MA, MPH, Kristine M. Kulage, atliko sistemingą literatūros apžvalgą ir metaanalizę, kad nustatytų psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM), Amerikos psichiatrijos asociacijų klasifikacijos, pokyčių poveikį. psichiatrinių būklių priemonė diagnozuojant ASS sergančius asmenis.

Tyrime nustatytas statistiškai reikšmingas ASD diagnozės sumažėjimas 31 proc. Naudojant naują vadovą DSM-5, palyginti su ASS atvejų, kurie būtų buvę nustatyti pagal ankstesnę vadovo versiją DSM-IV-TR, skaičiumi.

"Šis tyrimas kelia susirūpinimą, kad medicinos paslaugų teikėjas, diagnozuodamas vaiką pagal naujas gaires, neras vaiko autizmo spektro, kai tam pačiam vaikui pagal senus kriterijus galėjo būti diagnozuota ASS", - sako Kulage.

Senajame vadove, DSM-IV-TR, pagal platų ASD apibrėžimą buvo trys atskiri pogrupiai: autizmo sutrikimas (AD), Aspergerio sutrikimas ir išplitęs vystymosi sutrikimas, nenurodytas kitaip (PDD-NOS).

Pataisytame vadove DSM-5 šie pogrupiai pašalinami, o vietoj to nustatomas ribotesnis ASS diagnozės kriterijų diapazonas, kuris skirtas asmenims, kurie anksčiau būtų patekę į vieną iš pogrupių.

DSM-5 taip pat pridėjo naują kategoriją, vadinamą socialinės komunikacijos sutrikimu (SCD), siekiant diagnozuoti asmenis, turinčius žodinio ir neverbalinio bendravimo sutrikimų, tačiau neturintiems kitų su autizmu susijusių požymių.

Kai kurie asmenys, kuriems pagal seną vadovą diagnozuota PDD-NOS, pagal APA būtų identifikuojami kaip asmenys, sergantys SCD pagal DSM-5.

Pagal DSM-5 statistiškai reikšmingai sumažėjo AD diagnozė 22 procentais, palyginti su ketvirtuoju vadovo leidimu, nustatyta metaanalizė. Taip pat statistiškai reikšmingai sumažėjo 70 procentų PDD-NOS diagnozė.

Nors Aspergerio diagnozė taip pat sumažėjo pagal DSM-5, sumažėjimas nebuvo statistiškai reikšmingas. Be to, tyrimas parodė, kad kai kurie asmenys, kurie nebeatitiko ASS diagnozės kriterijų pagal DSM-5, taip pat neatitiks SCD kriterijų.

„Mes galbūt neteksime diagnozės ir gydymo kai kuriems pažeidžiamiausiems vaikams, kurių vystymasis vėluoja“, - sako Kulage.

„Daugeliu atvejų vaikams reikalinga AKS diagnozė, kad gautų medicinines pašalpas, švietimo pagalbą ir socialines paslaugas.“

Ligų kontrolės ir prevencijos centro duomenimis, maždaug vienas iš 88 vaikų JAV serga ASS. ASD sergantiems žmonėms dažniausiai kyla bendravimo sunkumų, neteisingai suprantama neverbalinė sąveika ir sunku susirasti draugų.

Ekspertai pataria, kad ASS vaikai taip pat gali labai pasikliauti įprasta veikla ir būti ypač jautrūs savo aplinkos pokyčiams. Dažnai jie gali būti sutelkti į interesus, neatitinkančius jų socialinio konteksto.

Be to, vaiko simptomai dažnai patenka į tęstinumą, jų sunkumas gali skirtis. Įrodyta, kad ankstyva diagnozė ir galimybės gauti gydymą rezultatai yra geresni.

Šaltinis: Kolumbijos universiteto medicinos centras