Veterinarijos gydytojai, patyrę daugybinę smegenų traumą, gali patirti didesnę savižudybės riziką
Irako ir Afganistano veteranai, turintys daug trauminių smegenų sužalojimų (TBI), maždaug dvigubai labiau linkę apsvarstyti savižudybę, palyginti su tais, kurie turi tik vieną TBI arba jų nėra, rodo naujas žurnale „Veterans Affairs“ internete paskelbtas tyrimas Psichologinės paslaugos.
„Savižudybė kelia didelį susirūpinimą veteranams“, - sakė dr. Robertas Šura, Šiaurės Karolinos valstijos W.G. (Billo) Hefnerio VA medicinos centro neuropsichologas ir tyrimo vadovas.
„Šiuo metu pagrindinis intervencijos taškas yra mąstymo apie savižudybę lygis. Todėl nustatyti veteranų, kurie dažniau galvoja apie savižudybę, savybes yra labai svarbus prioritetas “.
Tyrimo išvados gaunamos iš interviu su daugiau nei 800 veteranų, užimančių kovinius vaidmenis Irake ir Afganistane. Maždaug pusė veteranų pranešė bent apie vieną TBI.
Tyrėjai daugiausia dėmesio skyrė tam, ar veterinarai praėjusią savaitę patyrė minčių apie savižudybę. Savižudiško mąstymo lygį apibrėžė minčių apie savižudybę Beck skalė.
Remiantis išvadomis, beveik 20 procentų veterinarijos gydytojų, kuriems anksčiau buvo daugybė TBI, pranešė apie naujausias mintis apie savižudybę, palyginti su 11 procentų su vienu TBI ir 9 procentais be trauminės smegenų traumos.
Veteranai, turintys bent vieną TBI, buvo daug jaunesni ir labiau linkę būti balti bei vyrai nei tie, kuriems nebuvo padaryta smegenų trauma. TBI grupė taip pat pranešė apie žymiai prastesnę miego kokybę ir žymiai aukštesnį depresijos lygį, kurie abu yra minčių apie savižudybę rizikos veiksniai.
Iš veteranų, turinčių bent vieną smegenų traumą, 18 procentų atitiko sunkiosios depresijos sutrikimo (MDD) kriterijus, kuriems būdingi intensyvūs ir nuolatiniai liūdesio ir susidomėjimo veikla praradimo jausmai.
Shura sako, kad išvados atitiko ankstesnius tyrimus, rodančius ryšį tarp daugelio TBI ir savižudybės. "Tačiau turime būti atsargūs, kad nesupaprastintume dalykų", - priduria jis. "Yra žmonių, turinčių vieną TBI praeityje, kurie turėjo minčių apie savižudybę, ir yra tokių, kurie neturi daugelio TBI."
Tačiau jam pasirodė „šiek tiek netikėta“, kad potrauminio streso sutrikimas (PTSS) nebuvo nuolat susijęs su TBI turinčių veteranų mintimis apie savižudybę.
"Yra tyrimų, rodančių ryšį tarp PTSS ir minčių apie savižudybę", - sakė jis. „Mūsų rezultatai yra tik vienas sudėtingo galvosūkio gabalas, todėl nereikėtų jų suprasti, kad PTSS kenčiantys veteranai neturi savižudiškų minčių.“
„Idėjos apie savižudybę nėra apibrėžiantis PTSS simptomas, tačiau tai tikrai yra sunkios depresijos sutrikimas. Depresija buvo nuolat susijusi su mintimis apie savižudybę dėl to, kaip mes apibrėžėme diagnozę. Įdomesnis ir kliniškai reikšmingas rezultatas yra tas, kad prasta miego kokybė buvo susijusi su neseniai kilusiomis mintimis apie savižudybę. Teikėjai tikriausiai turi skirti daugiau dėmesio sugrįžusiems veteranams, kuriems ir toliau kyla miego problemų po pakartotinio prisitaikymo po dislokacijos “.
Šura nėra tikras, kodėl TBI gali padidinti savižudybės galimybę. Geriausias jo spėjimas yra tai, kad rizika pirmiausia nėra susijusi su smegenų sužalojimu, bet su teorija, kad sunkių gyvenimo įvykių serija gali kažkam turėti bendrą poveikį.
„Pavyzdžiui, dislokacijos metu tarnybos narys patiria traumuojančius įvykius, galimas stresines situacijas namuose ir lėtinį miego trūkumą“, - sako jis.
„Grįžęs namo veteranas gali kovoti su lėtiniais skausmais, sunkumais prisitaikyti, nuolatinėmis miego problemomis, depresija ir gausiu alkoholio vartojimu. TBI gali turėti mažai ką bendro su visu tuo. Bet tie, kurie turi daug TBI, gali labiau nei kiti turėti tą kaupiamąją trajektoriją ir tokiu būdu mintis apie savižudybę “.
Kita teorija buvo pateikta šio mėnesio pradžioje paskelbtame tyrime Tarptautinės neuropsichologų draugijos leidinys, kurį atliko VA komanda San Diege. Remdamasi 282 Irako ir Afganistano veteranų, kuriems anksčiau buvo lengva TBI, vertinimais, grupė susiejo tam tikrus kognityvinius trūkumus, kurie dažnai pasireiškia TBI, su didesniu savižudiško mąstymo lygiu.
Jie padarė išvadą: „Dėl sulėtėjusio duomenų apdorojimo greičio ir (arba) atminties sunkumų gali būti sudėtinga naudotis ankstesne patirtimi ir ją panaudoti dabartinėms problemoms spręsti ir ateities rezultatams įsivaizduoti, o tai lemia beviltiškumo ir minčių apie savižudybę padidėjimą veteranuose, turinčiuose dar tris mTBI“.
Daugybė kitų VA tyrimų iki šiol nagrinėjo TBI ir savižudybę, ir Shura tikisi pamatyti dar daugiau šios temos tyrimų.
„Vienas ar du tyrimai nepasako visos istorijos“, - sako jis. „Norint net suprasti kai kuriuos sudėtingus šios temos santykius, būtina kaupti tyrimus iš įvairių pavyzdžių ir metodikų.“
Naują tyrimą finansavo VA Vidurio Atlanto psichinės ligos tyrimų, švietimo ir klinikos centras (MIRECC).
Šaltinis: Veteranų reikalų tyrimų komunikacija
