Magnetinė smegenų stimuliacija palengvina sunkios depresijos simptomus
Naujo tipo magnetinė smegenų stimuliacija 90% gydymui atsparių dalyvių greitai pašalino sunkios depresijos simptomus nedideliame Stanfordo universiteto medicinos mokyklos tyrime.
Gydymas, vadinamas Stanfordo pagreitinta intelektualia neuromoduliacijos terapija (SAINT), yra transkranijinės magnetinės stimuliacijos forma, patvirtinta Maisto ir vaistų administracijos depresijai gydyti.
Terapija pagerina dabartinius FDA patvirtintus protokolus, padidinant magnetinių impulsų skaičių, pagreitinant gydymo tempą ir nukreipiant impulsus pagal kiekvieno paciento neurocirkuliaciją.
Prieš gydymą visi 21 tyrimo dalyviai buvo sunkiai prislėgti, remiantis keliais depresijos diagnostiniais tyrimais. Po gydymo 19 iš jų pasiekė neslėptą diapazoną.
Nors visiems dalyviams prieš gydymą kilo minčių apie savižudybę, nė vienas nepranešė, kad po gydymo turėjo minčių apie savižudybę. Visi 21 dalyvis anksčiau nebuvo patyręs vaistų vartojimo, FDA patvirtintos transkranijinės magnetinės stimuliacijos ar elektrokonvulsinės terapijos.
Vienintelis naujos terapijos šalutinis poveikis buvo nuovargis ir tam tikras nepatogumas gydymo metu.
"Niekada nebuvo taikoma gydymui atsparios depresijos terapija, kuri, remdamasi atvirais testais, nutraukė 55% remisijos rodiklius", - sakė psichiatrijos ir elgesio mokslų daktaras, vyresnysis tyrimo autorius Nolanas Williamsas.
„Manoma, kad elektrokonvulsinė terapija yra auksinis standartas, tačiau gydant atsparia depresija jos remisijos lygis yra tik vidutiniškai 48 proc. Niekas nesitikėjo tokio pobūdžio rezultatų “.
Transkranijinėje magnetinėje stimuliacijoje elektrinės srovės iš magnetinės ritės, uždėtos ant galvos odos, sužadina smegenų sritį, susijusią su depresija. Gydymui reikalingos šešios savaitės kartą per dieną. Tik maždaug pusė pacientų, kuriems taikomas šis gydymas, pagerėja, ir tik maždaug trečdalis patiria depresijos remisiją.
Stanfordo mokslininkai iškėlė hipotezę, kad kai kurios transkranijinės magnetinės stimuliacijos modifikacijos gali pagerinti jos efektyvumą. Pavyzdžiui, kai kurie tyrimai parodė, kad stipresnė dozė - 1800 impulsų per sesiją, o ne 600 - gali būti veiksmingesnė. Komanda atsargiai optimistiškai vertino gydymo saugumą, nes ta stimuliacijos dozė buvo naudojama nepakenkiant kitoms smegenų stimuliacijos formoms neurologiniams sutrikimams, pavyzdžiui, Parkinsono ligai.
Kiti tyrimai parodė, kad pagreitėjęs gydymas padėtų greičiau palengvinti pacientų depresiją. Naudojant SAINT, pacientams, dalyvavusiems tyrime, buvo skiriama 10 seansų per dieną po 10 minučių trukmės procedūrų, tarp jų darant 50 minučių pertraukas. Vidutiniškai trijų terapijos dienų pakako, kad dalyviai pajustų palengvėjimą nuo depresijos.
"Kuo mažiau gydymui atsparūs dalyviai, tuo ilgiau gydymas trunka", - teigė mokslų daktarė Eleanor Cole, pagrindinė tyrimo autorė.
Tyrėjai taip pat iškėlė hipotezę, kad tikslesnis stimuliacijos taikymas pagerins gydymo sėkmę. Transkranijinėje magnetinėje stimuliacijoje gydymas yra nukreiptas į vietą, kurioje yra daugumos žmonių dorsolateralinė prefrontalinė žievė. Šis regionas reguliuoja vykdomąsias funkcijas, tokias kaip tinkamų prisiminimų parinkimas ir netinkamų atsakų slopinimas.
„SAINT“ komanda naudojo smegenų veiklos magnetinio rezonanso vaizdą, kad nustatytų ne tik dorsolateralinę prefrontalinę žievę, bet ir tam tikrą paregionį joje. Jie tiksliai nustatė kiekvieno dalyvio subregioną, kuris turi ryšį su subgenualiniu cingulatu, smegenų dalimi, kuri yra pernelyg aktyvi depresijos metu.
Depresija sergantiems žmonėms ryšys tarp šių dviejų regionų yra silpnas, o subgenualinis cingulatas tampa pernelyg aktyvus, - teigė klinikos psichiatrijos profesorius ir vyresnysis tyrimo autorius Keithas Sudheimeris. Pasak jo, stimuliuojant dorsolateralinės prefrontalinės žievės subregioną, sumažėja aktyvumas subgenualiniame cingulate.
Norėdami patikrinti saugumą, mokslininkai įvertino dalyvių pažintinę funkciją prieš ir po gydymo. Jie nerado jokio neigiamo šalutinio poveikio; tiesą sakant, jie nustatė, kad pagerėjo tiriamųjų gebėjimas persijungti tarp protinių užduočių ir spręsti problemas - tai būdingas rezultatas žmonėms, kurie jau nėra depresiški.
Praėjus mėnesiui po gydymo 60% pacientų vis dar buvo remisija nuo depresijos. Vykdomi tolesni tyrimai siekiant nustatyti antidepresantų poveikio trukmę.
Komanda vykdo didesnį, dvigubai aklą bandymą, kurio metu pusė tiriamųjų gydomi netikrai. Tyrėjai optimistiškai tikisi, kad antrasis tyrimas pasirodys panašiai veiksmingas gydant žmones, kurių būklė nepagerėjo vartojant vaistus, pokalbių terapiją ar kitas elektromagnetinės stimuliacijos formas.
Tyrėjai taip pat planuoja ištirti SAINT veiksmingumą esant kitoms sąlygoms, tokioms kaip obsesinis-kompulsinis sutrikimas, priklausomybė ir autizmo spektro sutrikimai.
Naujos išvados paskelbtos Amerikos psichiatrijos žurnalas.
Šaltinis: Stanfordo medicina
