Depresijos gydymo pritaikymas individualiems poreikiams

Nauji tyrimai sveiku protu apžvelgia depresijos gydymo būdą. Depresija dažnai yra sudėtinga diagnozė, nes kiekvienam žmogui ji skiriasi. Daugelis pacientų gydosi per intensyviai dėl savo būklės, o kiti - nepakankamai.

Naujame tyrime Pensilvanijos universiteto mokslininkai apžvelgė penkis rodiklius, dažniausiai naudojamus gydymo metodui nustatyti: depresijos sunkumas, priešiškumo lygis, uždarumas, miego problemos ir nedarbo statusas.

Iš šios apžvalgos Lorenzo Lorenzo-Luacesas ir dr. Robertas DeRubeisas sukūrė statistinio indeksavimo įrankį, kuris gali padėti nustatyti tuos, kuriems labiausiai reikia intensyvaus gydymo, pvz., Kognityvinės elgesio terapijos ar CBT.

Tyrėjai nustatė, kad, kalbant apie depresijos atsigavimo rodiklius praėjus maždaug dvejiems metams po gydymo, blogesnių prognozių turintieji, kaip rodo jų rizikos indekso balai, matė geriausius CBT rezultatus. Tie, kurie turėjo geresnes prognozes ar mažiau rizikos veiksnių, nematė skirtumų tarp CBT ir dviejų mažiau intensyvių gydymo būdų.

„Mes įpratę manyti, kad tiems, kurie atitinka sunkios depresijos kriterijus, reikia intensyviausio gydymo“, - sakė Lorenso-Luacesas, šešių metų doktorantas Pensilvanijos universiteto Psichologijos katedroje, „bet iš tikrųjų yra labai kinta, kaip žmonėms seksis laikui bėgant.

„Daugeliui žmonių gydymas gali būti nereikalingas taip ilgai ar taip intensyviai, kaip mes manome, tačiau atrodo, kad pasirinktai grupei CBT naudinga.“

Tyrėjai paskelbė savo išvadas Afektinių sutrikimų žurnalas.

Kad padarytų šias išvadas, Lorenzo-Luacesas ir DeRubeisas, Samuelio H. Prestono profesorius, socialinių mokslų profesorius Penn, atidžiai išnagrinėjo Nyderlandų mokslininkų Dr. Annemieke van Straten ir Bea Tiemens, kurios taip pat yra naujojo straipsnio bendraautorės.

Olandijos tyrimo dalyviai buvo atsitiktinai priskirti vienai iš trijų gydymo grupių: gydymas kaip įprasta, mažesnio intensyvumo parinktis, vadinama trumpuoju gydymu, ir didesnio intensyvumo kognityvinės-elgesio terapijos galimybė. Mokslininkai ištyrė gydymo poveikį 622 ​​pacientams iš septynių iš 47 Nyderlandų medicinos centrų, teikiančių psichikos sveikatos priežiūros paslaugas.

Gydant įprastu būdu, kuris buvo numatytas kaip stipri lyginamoji būklė, klinikų komanda ėmėsi to, ką žinojo apie pacientą, ir nustatė priežiūros planą, atsižvelgdama į tokius veiksnius kaip grupė, palyginti su individualia terapija, atliekama asmeniškai ar nuotoliniu būdu, taip pat seansų, tinkamų pacientui, skaičių. paciento poreikius.

Trumpa terapija arba BT, vykusi per penkis – septynis užsiėmimus, buvo skirta padėti pacientui išsiugdyti savo kompetenciją ir įveikos įgūdžius. Intensyviausia, CBT, apėmė penkis „modulius“ per 11–15 sesijų, įskaitant pažinimo įvadą, mokymą ir pažinimą, pažinimo iššūkius ir eksperimentus bei naujo elgesio integraciją.

„Tie, kurie atlieka pradinį tyrimą, - sakė DeRubeis, - tikėjosi, kad CBT bus bent kiek geresnis už vieną ar abu palyginamuosius gydymo būdus. Jie nustatė, kad pastebimo veiksmingumo skirtumo nebuvo. Jie visi atrodė vidutiniškai maždaug vienodi “.

DeRubeis ir Lorenzo-Luaces žengė šiuos duomenis dar vienu žingsniu, norėdami nustatyti, kokį poveikį prognozuojantys rodikliai turėjo, jei tokių buvo, nustatant, kam gali prireikti plačiausio gydymo ir kuo didžiausia sėkmė praėjus dvejiems metams po priežiūros. Interviu vyko pradedant tyrimą, vėliau kas tris mėnesius, o paskutiniai - po 18 mėnesių po pirminių pokalbių.

Maždaug trims ketvirtadaliams pacientų, kuriems, remiantis penkiais prognozuojamaisiais veiksniais, yra didesnė tikimybė pasveikti, depresijos pasveikimo rodiklis nepakito, neatsižvelgiant į tai, ar jie buvo gydomi įprastai, ar trumpai, ar kognityviai elgesio terapijai, sakė Lorenzo-Luacesas. . Tačiau likusį ketvirtį CBT padarė aiškų ir esminį skirtumą.

„Lengva būtų pasakyti, kad tai susiję su sesijų skaičiumi, nes CBT turėjo daugiau. Tačiau „gydymo kaip įprasta“ buvo beveik tiek pat “, - sakė jis. „Tai ne tik apie sesijų skaičių, bet ir apie turinio dėmesį, apie tai, kaip žmonės mąsto ir kaip interpretuoja pasaulį ir savo elgesį.“

DeRubeis teigė, kad šioje srityje siekiama diegti metodus, kurie galėtų nustatyti pacientus, kuriems labiausiai reikia. Tiesą sakant, jo komanda šiuo metu bendradarbiauja su įvairiomis grupėmis, įskaitant kelias iš Anglijos, norėdama toliau išbandyti, ar tokios prognozės gali pagerinti psichinės sveikatos sistemas. Tai taip pat gali padėti geriau naudoti depresijos ir kitų psichikos sutrikimų, tokių kaip nerimas ir šizofrenija, išteklius.

"Tai turbūt turės didžiausią naudą nuotaikos sutrikimų srityje, nes yra labai didelis kintamumas", - sakė DeRubeis.

„Mes žinome, kad prislėgtas žmogus nėra prislėgtas žmogus. Tai nėra tas pats, kas ateiti su gerklės streptoze, o tai yra specifinė diagnozė, nurodanti tam tikrą uždegimą. Depresija įvairiais būdais skiriasi skirtingais būdais “.

Vis dar yra tam tikrų kliūčių visapusiškam įgyvendinimui, pavyzdžiui, nutolus nuo mąstymo, kad bet kuriam sunkios depresijos pacientui reikia intensyvios priežiūros. Tačiau Penno mokslininkai teigia, kad patekus į ją, bus užtikrinta ne tik geresnė pacientų priežiūra, bet ir efektyvesnė sistema.

"Bus labai svarbu pasirinkti protingesnį gydymą, jei norime įveikti depresiją visuomenės sveikatos požiūriu", - sakė Lorenzo-Luacesas. „Konservatyvesni vienų pacientų gydymo sprendimai atlaisvina kitus.“

Šaltinis: Pensilvanijos universitetas