Pabudimas vartojant bendrą anesteziją gali sukelti problemų vėliau

Neseniai atliktas tyrimas apie žmones, kurie netyčia buvo sąmoningi vartodami bendrą anesteziją, rodo, kad tai gali turėti ilgalaikį poveikį.

Pasak mokslininkų, vadovaujamų dr. Jaideepo Pandito iš Oksfordo universiteto (JK), pacientas išlieka sąmoningas maždaug kiekviename iš 19 000 anestetikų. Tai vadinama atsitiktiniu sąmoningumu bendrosios nejautros metu (AAGA).

Buvo surinkta išsami informacija apie tris milijonus bendrųjų anestetikų iš kiekvienos valstybinės JK ir Airijos ligoninės. Tai apėmė daugiau kaip 300 AAGA pranešimų, kuriuose pacientai patyrė tokius pojūčius kaip tempimas, susiuvimas, skausmas, paralyžius ir smaugimas. Kai kurie epizodai truko neilgai, prieš operaciją ar po jos, ir nebuvo pranešta apie kankinančius.

Vis dėlto 51 procentas epizodų buvo jaučiami kankinantys, pacientai jautėsi atsiribojimu, panika, didele baime, uždusimu ir tarsi mirštant.

Tarp visų AAGA atvejų 41 proc. Padarė ilgalaikę psichologinę žalą, panašią į potrauminio streso sutrikimą. Tai buvo glaudžiai susijusi su išgyvenimo metu patirtomis nelaimėmis.

Kiekvieną AAGA pranešimą išsamiai išnagrinėjo daugiadisciplininė komisija, apimanti pacientus, anesteziologus, psichologus ir kitus specialistus.

Panditas teigė, kad šis tyrimas buvo „sutelktas į pacientą, visiškai susijęs su pacientų pranešimais apie AAGA“. Jis sakė: „Rizikos veiksniai buvo sudėtingi ir įvairūs, įskaitant veiksnius, susijusius su vaisto tipu, paciento ypatumais ir organizaciniais kintamaisiais.

„Mes nustatėme, kad pacientams yra didesnė rizika patirti AAGA Cezario pjūvio ir kardiotorakinės operacijos metu, jei jie yra nutukę arba kai anestezijos pradžioje sunku valdyti kvėpavimo takus. Kai kurių skubių vaistų vartojimas padidina riziką, kaip ir tam tikrų anestezijos metodų naudojimas.

"Tačiau labiausiai įtikinamas rizikos veiksnys yra raumenų relaksantų naudojimas, kurie trukdo pacientui judėti".

Komanda pristatė savo tyrimą Karališkosios medicinos draugijos konferencijoje Londone 2014 m. Rugsėjo 10 d.

Viena iš tyrimo dalyvių Sandra pasidalijo AAGA patirtimi atliekant įprastą ortodontinę operaciją 12 metų amžiaus.

„Staiga žinojau, kad kažkas negerai, girdėjau aplinkui balsus ir su siaubu supratau, kad pabudau viduryje operacijos, bet negalėjau pajudinti nė vieno raumens. Kol jie smuikavo, aš pašėlusiai bandžiau nuspręsti, ar tuoj mirsiu “, - sakė ji.

Po to Sandra keletą metų sapnavo košmarus, kuriuose buvo monstras, kuris šoko ant jos ir ją paralyžiavo. Po 15 metų tokių košmarų ji sako juos vėl susiejusi su savo operacija. „Po to buvau išvaduota iš košmaro ir galiausiai buvau išlaisvinta nuo stresą keliančių įvykio aspektų“, - sakė ji.

Sandros patirtis turi daug panašumų su kitais nukentėjusiais pacientais. Panditas teigė, kad tokie ilgalaikiai padariniai yra glaudžiai susiję su ypatingu paralyžiaus pojūčiu AAGA metu. Paralyžius jaučiamas dėl raumenų relaksantų, dažnai reikalingų saugiai operuoti.

Jis teigia: „Be abejo, tyrimo duomenys taip pat rodo, kad nors smegenų monitoriai, skirti sumažinti sąmoningumo riziką, vaidina tam tikrų tipų anestetikus, tyrimas mažai remia jų plačią naudojimą“.

Bendraautorius dr. Timas Cookas pabrėžė, kad tyrimas buvo „unikaliai didelis ir platus“, ir apibūdino žemą AAGA lygį kaip raminantį. „Projektas labai padidina supratimą apie anestetiką ir pabrėžia pacientų patirties spektrą ir sudėtingumą“, - komentavo jis.

Išanalizavus rezultatus, mokslininkai pateikė keletą rekomendacijų pakeisti klinikinę praktiką. Svarbiausios rekomendacijos buvo: paprastos anestezijos kontrolinio sąrašo naudojimas kiekvienos operacijos pradžioje ir „sąmoningumo palaikymo kelias“, kuris yra struktūrizuotas būdas valdyti pacientus, kurie praneša apie sąmoningumą.

Šių intervencijų įgyvendinimas sumažins klaidas, sukeliančias sąmoningumą, ir sumažins psichologinį poveikį, jei taip atsitiks, sako komanda.

Jie taip pat ragina gerinti anesteziologų mokymą ir pagalbos ligoninėse sistemas tiek nacionaliniu, tiek tarptautiniu mastu.

Kukas mano, kad šis tyrimas aiškiau nei bet kada anksčiau apibrėžė problemos pobūdį ir jos veiksnius.

„Be to, kad suprastume būklę, mes taip pat rekomendavome keisti praktiką, kad kuo labiau sumažėtų sąmoningumas ir, kai jis atsiranda, užtikrintų, kad jis būtų pripažintas ir valdomas taip, kad būtų sušvelnintas ilgalaikis poveikis. pacientams “, - sakė jis.

Nuoroda

Pandit, J. J. ir kt. 5-asis valstybinio audito projektas (NAP5) dėl atsitiktinio sąmoningumo bendrosios nejautros metu: protokolas, metodai ir duomenų analizė. „British Journal of Anesthesia and Anesthesia“, 2014 m. Rugsėjo 9 d. Doi: 10.1093 / bja / aeu31 http://nap5.org.uk/NAP5report