Terapija plius ekstazis PTSS

Nauji tyrimai rodo, kad MDMA, dar vadinamas „Ecstasy“, kartu su psichoterapija gali padėti asmenims, kuriems yra atsparus gydymui PTSS.

Neseniai atlikto klinikinio tyrimo metu pranešama, kad MDMA galima skirti asmenims, sergantiems PTSS, nepadarant žalos.

Ši intervencija gali sumažinti baimės reakcijas tarp asmenų ir taip sukurti aplinką, kurioje psichoterapija galėtų būti naudingesnė.

Klinikinio tyrimo rezultatai skelbiami Psichofarmakologijos žurnalas.

Prieš MDMA poilsį vartojant gatvės pavadinimu „Ecstasy“, šimtai psichiatrų ir psichoterapeutų visame pasaulyje administravo MDMA kaip psichoterapijos katalizatorių.

MDMA buvo kriminalizuota JAV 1985 m. (JK buvo neteisėta nuo 1977 m.).

Po kelių dešimtmečių šis tyrimas yra pirmasis baigtas atsitiktinių imčių, dvigubai aklas klinikinis tyrimas, skirtas įvertinti MDMA kaip terapinį priedą bet kurioje pacientų populiacijoje.

Masinės Belmontas, mokslų daktaras Rickas Doblinas kartu su Pietų Karolinos psichiatru Michaelu Mithoeferiu, MD ir kolegomis, atliko bandomąjį II fazės klinikinį tyrimą, kuriame dalyvavo 20 pacientų, sergančių lėtiniu PTSS, trunkančiais vidutiniškai daugiau nei 19 metų.

Prieš registruodamiesi į MDMA tyrimą, tiriamieji privalėjo gauti psichoterapijos ir psichofarmakologijos palengvėjimą ir jiems nepavyko gauti palengvėjimo.

Dalyviai, gydomi MDMA ir psichoterapijos deriniu, pastebėjo kliniškai ir statistiškai reikšmingą PTSS pagerėjimą - daugiau kaip 80 procentų bandomosios grupės nebeatitiko PTSS diagnostikos kriterijų, nustatytų IV psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove (DSM-IV). -TR) po tyrimo, palyginti su tik 25 procentais placebo grupės.

Be to, visi trys tiriamieji, kurie pranešė, kad dėl PTSS negali dirbti, po gydymo MDMA galėjo grįžti į darbą.

Tyrimo metu buvo nagrinėjamos dvi aštuonių valandų psichoterapijos sesijos, numatytos maždaug 3–5 savaičių pertrauka. 12 pacientų gavo MDMA, o aštuoni - placebą. Tiriamiesiems taip pat buvo skiriama psichoterapija kas savaitę prieš ir po kiekvieno eksperimentinio užsiėmimo.

Apakęs, nepriklausomas vertintojas išbandė kiekvieną tiriamąjį naudodamas PTSS skalę pradiniame etape ir kas keturias dienas po kiekvienos sesijos ir du mėnesius po antrosios sesijos. Klinikinis atsakas buvo reikšmingas - 10 iš 12 gydymo grupės atsakė į gydymą, palyginti su tik dviem iš aštuonių placebo grupėje.

Tyrimo metu tiriamieji nepatyrė jokių su narkotikais susijusių sunkių nepageidaujamų reiškinių (SAE), nei neigiamo neurokognityvinio poveikio, nei kliniškai reikšmingo kraujospūdžio ar temperatūros padidėjimo.

Po dviejų mėnesių stebėjimo placebo grupės tiriamiesiems buvo pasiūlyta galimybė vėl dalyvauti gydymo procese, gauti MDMA atvirą principą, veikiant kaip jų pačių kontrolei.

Septyni iš aštuonių placebą tiriančių asmenų, kurie buvo pasirinkti gauti MDMA palaikomą psichoterapiją, o sėkmingi gydymo rezultatai buvo panašūs į tuos, kurie iš pradžių buvo atsitiktinai parinkti į MDMA.

PTSS apima perdėtus ir nekontroliuojamus atsakus į baimę. Norėdami juos gydyti, psichoterapeutai turi padėti nukentėjusiems žmonėms peržiūrėti trauminę patirtį. Bet pacientai dažnai kenčia netoleruotinus jausmus, kai jie vėl persvarsto traumą arba emociškai nutirpsta, todėl psichoterapija turi mažai įtakos.

MDMA naudojimo tikslas yra laikinai sumažinti baimę ir padidinti pasitikėjimą, neslopinant emocijų, ypač skausmingų, suteikiant šiems pacientams langą, kuriame veiksminga jų PTSS psichoterapija.

MDMA farmakologinis poveikis apima serotonino išsiskyrimą, 5HT2 receptorių stimuliavimą ir neurohormonų oksitocino, prolaktino ir kortizolio kiekio padidėjimą.

Svarbu tai, kad šis tyrimas apėmė koncentruotus paciento ir terapeuto kontakto laikotarpius (31 val. Per du mėnesius), įskaitant du visos dienos terapijos seansus ir nakvynes klinikoje.

„Tai nėra įprasti psichoterapijos bruožai ambulatoriškai“, - sako Michaelas Mithoeferis. Psichoterapijai, kuriai padeda MDMA, reikalingos specialios klinikos, įrengtos ilgesnėms gydymo sesijoms ir nakvynei, jei būtų patvirtintas MDMA pagrįstas gydymas.

"Šis metodas taip pat apima paciento paruošimą ir glaudų stebėjimą, kad būtų palaikomas tolesnis emocijų apdorojimas ir galimų kognityvinių poslinkių integravimas", - priduria Mithoefer, pabrėždamas, kad tai yra gyvybiškai svarbu saugumui ir terapiniam poveikiui.

Tačiau tokios priemonės gali būti verta mokėti kaina, kad ateityje būtų galima palengvinti silpninantį PTSS poveikį kenčiantiems pacientams.

Autoriai įspėja, kad tyrimas iš tikrųjų turi apribojimų - pavyzdžiui, jie neatsižvelgė į lytį ir etninius veiksnius atrinkdami mėginius. Kitas svarbus apribojimas buvo tas, kad dauguma dalyvių ir tyrimo tyrėjų tiksliai atspėjo, ar jie buvo gydymo, ar placebo grupėje.

Placebo neturėjo psichoaktyvaus poveikio ir tyrėjai galėjo nustatyti padidėjusį kraujospūdį ir kitus simptomus MDMA grupėje. Vykdomas ilgalaikis ką tik paskelbto tyrimo tęsinys, vertinant tiriamuosius vidutiniškai apie 40 mėnesių po gydymo.

Tyrėjai dabar gavo JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) sprendimą dėl trijų rankų, dozės ir atsako konstrukcijos protokolo, kuris, jų manymu, padės sėkmingai apakinti.

Šis naujas tyrimas skirtas JAV veteranams, sergantiems su karu susijusiu PTSS, daugiausiai iš Irako ir Afganistano bei keliems iš Vietnamo. Šiuo metu MAPS remia MDMA / PTSS II etapo bandomuosius tyrimus Šveicarijoje ir Izraelyje, taip pat siekia pradėti papildomus bandomuosius tyrimus Kanadoje, Jordanijoje ir Ispanijoje.

Šaltinis: „Sage Publications“