Ar psichologinės intervencijos gali padėti ICU pacientams?
Pasak Londono universiteto koledžo mokslininkų, psichologinės intervencijos gali sumažinti psichinės sveikatos problemas, kurias patiria daugelis intensyviosios terapijos pacientų.
Naujo tyrimo tyrėjai nustatė, kad daugiau nei pusė tų, kuriems atleista iš intensyviosios terapijos, patyrė psichologinių problemų.
Mokslininkai toliau tyrė blogos psichinės sveikatos priežastis tam tikriems intensyviosios terapijos skyriaus (ICU) pacientams, kai jie grįžo namo ir tariamai „gerai“.
Tyrime buvo nagrinėjamos keturios rizikos veiksnių grupės (klinikiniai, ūminiai psichologiniai, socialiniai-demografiniai ir lėtiniai sveikatos sutrikimai), priimant 157 pacientus.
Praėjus trims mėnesiams po išrašymo į ligoninę, pacientai buvo įvertinti, ar jie neturi potrauminio streso sutrikimo (PTSS), depresijos ar nerimo simptomų.
Nors tam tikri vaistai buvo nustatyti kaip klinikiniai psichologinių problemų rizikos veiksniai, buvo nustatyta, kad ūminės stresinės reakcijos esant intensyviai terapijai buvo dar stipresnis rizikos veiksnys.
„Tyrimas parodė sąsajas tarp raminamųjų vaistų, tokių kaip benzodiazepinai, paciento sedacijos trukmės ir tikimybės, kad ateityje jie jaus depresiją, nerimą ir traumą.
"Tačiau mes nustatėme, kad ūminės streso reakcijos, kurias pacientas jaučia ICU, buvo dar stipresnis rizikos veiksnys", - sakė dr. Davidas Howellas, Universiteto koledžo ligoninės kritinės priežiūros klinikinis direktorius.
„Mums taip pat gali prireikti daugiau laiko skirti paciento psichologinei priežiūrai ir ieškoti būdų, kaip užkirsti kelią psichologinėms kančioms ICU, kurios gali turėti įtakos jų gyvenimo kokybei ateinančiais metais.“
Tyrimas parodė, kad „trečiojo lygio“ pacientai - tie, kuriems mechaninė ventiliacija buvo atlikta ilgiau nei 24 valandas arba kuriems buvo palaikyti du ar daugiau organų - patyrė didelę psichinę įtampą tiek priimant, tiek po ICU.
Praėjus trims mėnesiams po išrašymo į ligoninę, 27 proc. Turėjo PTSS, 46 proc. - depresiją, 44 proc. - nerimą.
Stipriausi rizikos veiksniai buvo šie: sedacijos trukmė (PTSS); benzodiazepinų vartojimas (nuo depresijos); inotropų ir vazopresorių vartojimas (esant nerimui) ir steroidų vartojimas (prognozuojant geresnę fizinę gyvenimo kokybę).
Vis dėlto svarbiausia išvada buvo ta, kad ūminės streso reakcijos ICU buvo stipresni rizikos veiksniai nei klinikiniai.
„Mūsų hipotezė yra ta, kad pacientai dėl intensyvaus gydymo ir gautų galingų vaistų patiria stresą ir kliedesį ICU, o tie, kurie patiria šias streso reakcijas, ilgainiui turi neigiamų psichologinių padarinių“, - sakė dr. Dorothy Wade, sveikatos psichologas kritinės slaugos universitetinėje koledžo ligoninėje.
Trumpą psichologinį klausimyną, vadinamą I-PAT (intensyviosios terapijos psichologinio vertinimo įrankiu), kurį slaugytojai naudoja vertindami bet kokius pacientų psichinės gerovės pokyčius, dabar Wade ir jos kolegos patvirtina kritinės priežiūros skyriuje. .
Be to, naudojami įvairūs metodai, įskaitant atsipalaidavimą, kvėpavimo pratimus ir terapinius metodus, kad pacientai galėtų jaustis saugūs ir labiau užtikrinti. Paveikslėlių raginimai, akių kaukių dėvėjimas ir švelni muzika taip pat gali sumažinti pacientų nerimą.
"Tai yra gana paprastos intervencijos, kurias darbuotojai gali atlikti prie lovos kaip visapusiškos priežiūros dalį", - sakė Wade'as.
Vis dėlto reikia daugiau lėšų, kad būtų galima ištirti šių metodų poveikį ilgalaikiai paciento psichinei savijautai.
„Psichologinio atsigavimo po kritinės priežiūros tyrimai yra gyvybiškai svarbūs ir reikia nuveikti dar daugiau. Mes tikrai didžiuojamės šiuo tyrimu ir savo darbu kurdami I-PAT ir džiaugiamės kitu žingsniu, ty ištirti psichologinių intervencijų poveikį pacientams esant kritinėje priežiūroje “, - sakė Howellas.
Tyrimas skelbiamas žurnale Būtinoji slauga.
Šaltinis: Londono universiteto koledžas
