Depresijos gydymas padeda paaiškinti smegenų procesus
Per pastarąjį dešimtmetį giliai smegenų stimuliacija naudojama gydymui atspariai depresijai palengvinti.
Šis variantas yra svarbus, nes nors dauguma pacientų, sergančių sunkia depresija, palengvėja derindami psichoterapiją ir vaistus, maždaug 20 procentų pacientų neatsako.
Su modalumu susiję tyrimai padėjo mokslininkams suprasti, kaip smegenys apdoroja malonių rezultatų lūkesčius, modifikuoja elgesį, kad pasiektų tuos rezultatus, ir reaguoja, kai tie rezultatai gaunami arba paneigiami.
Ekspertai mano, kad žinios suteiks supratimą apie įprastą į atlygį orientuotą elgesį, taip pat sąlygas, kurioms būdinga su malonumu susijusių grandinių, įskaitant depresiją ir priklausomybę, disfunkcija.
Tyrimo metu Masačusetso bendrosios ligoninės / Harvardo medicinos mokyklos mokslininkai tyrė smegenų ventralinio striatumo vaidmenį apdorojant atlygį žmonėms, sergantiems sunkia gydymui atsparia sunkia depresija.
Sutrikus grandinėms, kuriose yra ventralinis striatumas, gali atsirasti įvairių sutrikimų, įskaitant depresiją ir OKS.
Sunkiai paveikti pacientai, kurie nereaguoja į gydymą terapija, gali būti kandidatai chirurginiam gydymui, pavyzdžiui, giliai smegenų stimuliacijai (DBS). DBS operacija apima mažų implantuojamų elektrodų įdėjimą į konkrečias smegenų dalis, kurios veikia nenormaliai.
Šie elektrodai skleidžia mažus elektros stimuliacijos impulsus, kad blokuotų nenormalų smegenų aktyvumą, sukeliantį įvairius simptomus, tokius kaip skausmas, drebulys ir judėjimo problemos, taip pat manijos, nuotaikos ir nerimas, susijęs su psichikos sutrikimais.
DBS sėkmė priklauso nuo chirurgijos komandos sugebėjimo tiksliai nustatyti specifinę smegenų sritį stimuliacijai. DBS pranašumas yra tai, kad jis yra grįžtamas, nesugriaunamas ir gali būti modifikuotas koreguojant stimuliatoriaus nustatymus po implantacijos.
„Ventralinis striatumas vaidina svarbų vaidmenį į atlygį orientuoto elgesio grandinėse. Ši struktūra turi platų ryšį tiek su limbine smegenų skiltimi, kuri apdoroja tokias emocijas kaip malonumas ir baimė, tiek su pamatinėmis ganglijomis, kurios dalyvauja mokantis ir valdant motoriką “, - pastebėjo dr.
III fazės klinikiniame tyrime buvo ištirtas šešių pacientų (penkių vyrų, vienos moters, nuo 27 iki 64 metų), sergančių sunkia depresija, žmogaus ventralinio striatumo vaidmuo apdorojant atlygį.
Taikomasis elektrodas buvo įdėtas į ventralinį striatumą, o paciento buvo paprašyta žaisti kompiuterinį kortų žaidimą. Šiame supaprastintame „karo“ žaidime pacientas laimėjo ranką, jei jo kortelė buvo aukštesnė nei kompiuterio.
Išvydęs kortelę, pacientui buvo leista atlikti 5 arba 20 USD statymą. Tada buvo atskleista kompiuterio kortelė, o po to - tos rankos išmokėjimas / praradimas. Norint pridėti netikėtumo elementą, 20 procentų rankų statymas iš tikrųjų buvo 50 USD, žaidėjui nežinant iki išmokėjimo.
„Mes išsiaiškinome, kad neuronai šaudė į įvairias užduoties dalis. Kai kurie, prieš atsiskleidžiant kompiuterio kortelei, buvo ypač patenkinti lūkesčiais dėl stipraus rankos atsirandančio atlygio. Kiti buvo tiksliau suaktyvinti atskleidus kompiuterio kortelę, kai buvo nustatytas rankos laimėtojas ir pralaimėtojas. Įdomu tai, kad lūkesčiai laimėti ar pamesti ranką paprastai buvo siejami su didesniu aktyvumu, nei su lūkesčiais dėl lygiųjų. Netikėtai didelis laimėjimas ar pralaimėjimas sukėlė atitinkamai didžiausią ir mažiausiai aktyvumą “, - teigė daktaras Shethas.
„Šis tyrimas parodė, kad šio smegenų regiono neuronai jautriai reaguoja į laukiančio atlygio lūkesčius. Supratimas, kaip smegenys apdoroja malonių rezultatų lūkesčius, modifikuoja elgesį, kad pasiektų tuos rezultatus, ir reaguoja, kai šie rezultatai gaunami arba paneigiami, suteiks supratimą apie įprastą elgesį, orientuotą į atlygį, taip pat apie sąlygas, kurioms būdinga su malonumu susijusių grandinių disfunkcija, įskaitant depresija ir priklausomybė. Geriau įvertinus atlygio apdorojimo mechanizmus šiame smegenų regione, tikimės, pagerės mūsų gebėjimas gydyti tokius sutrikimus kaip didelė depresija “, - apibendrino dr.
Šaltinis: Amerikos neurologų chirurgų asociacija (AANS)
