Reikia stebėti antipsichozinius vaistus
Tyrėjai nustatė, kad nepaisant įspėjimų apie diabeto riziką, atsirandančius dėl vaistų vartojimo, mažiau nei trečdaliui šiais vaistais gydomų Medicaid pacientų tikrinama dėl galimo diabeto.
2003 m. Maisto ir vaistų administracija (FDA) pradėjo reikalauti įspėjimo apie antrosios kartos antipsichozinių vaistų etiketes, įskaitant olanzapiną (Zyprexa), aripiprazolą (Abilify) ir risperidoną (Risperdal), apibūdinantį padidėjusį padidėjusio cukraus kiekio kraujyje ir diabeto riziką, pagal pagrindinę informaciją straipsnyje.
Įspėjime buvo nurodyta, kad gliukozės kiekį reikia stebėti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, esant šios ligos rizikai ar esant padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje simptomams. Tuo pačiu metu Amerikos diabeto asociacija ir Amerikos psichiatrų asociacija paskelbė bendrą sutarimą, kuriame aprašyta medžiagų apykaitos rizika, susijusi su antrosios kartos antipsichotikais, ir nurodytas stebėjimo protokolas visiems pacientams, vartojantiems šiuos vaistus.
Elaine H. Morrato, Dr. Ph., MPH, iš Kolorado-Denverio universiteto, ir kolegos ištyrė trijų valstybių (Kalifornijos, Misūrio ir Oregono) Medicaid populiacijos 2002–2005 m. Laboratorinių teiginių duomenis. Metaboliniai tyrimai (kraujo tyrimas) gliukozės ir lipidų koncentracijos) rodikliai buvo lyginami tarp 109 451 pacientų, vartojusių antrosios kartos antipsichozinius vaistus, ir 203 527 kontrolinės grupės pacientų, kurie pradėjo vartoti albuterolį (vaistą nuo astmos), bet ne antipsichotiką.
Kainos taip pat buvo lyginamos prieš ir po FDA įspėjimo.
Pradiniai pacientų, gydytų antrosios kartos antipsichotikais, tyrimų rodikliai buvo maži - 27 proc. Buvo tiriami gliukozės tyrimai, 10 proc. - lipidų tyrimai. FDA įspėjimas nebuvo susijęs su jokiu gliukozės kiekio padidėjimu ir tik nežymiu lipidų kiekio padidėjimu (1,7 proc.).
"Antrosios kartos antipsichoziniais vaistais gydytų pacientų tyrimo rodikliai ir tendencijos nesiskyrė nuo foninių rodiklių, pastebėtų kontrolinėje albuterolio grupėje", - rašo autoriai.
Naujų olanzapino, keliančio didesnę medžiagų apykaitos riziką, receptų įspėjimo laikotarpiu sumažėjo. Mažesnės rizikos vaisto aripiprazolo receptų padaugėjo, tačiau tai taip pat gali būti susiję su išankstinio vaisto leidimo panaikinimu Kalifornijoje per tą patį laikotarpį.
"Nors šis retrospektyvus tyrimas negalėjo nustatyti ar kiekybiškai įvertinti priežasčių, kodėl po FDA įspėjimų laboratorinė patikra nepadidėjo, o išrašymo praktika pasikeitė, mes galime spėlioti apie kai kuriuos galimus paaiškinimus", - rašo autoriai.
Perėjimas prie mažesnės rizikos narkotikų arba viso vengti gydymo nuo narkotikų gali būti paprasčiau nei pradedant naujas atrankines procedūras. Be to, nors apklausos parodė, kad psichiatrai žino apie šių medžiagų metabolinius rizikos veiksnius, pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, kurie paprastai užsakytų būtinus laboratorinius tyrimus, gali ir nebūti.
„Reikia daugiau pastangų, kad pacientai, vartojantys antrosios kartos antipsichozinius vaistus, būtų tikrinami dėl cukrinio diabeto ir dislipidemijos bei stebimi galimi nepageidaujami poveikiai vaistams, pradedant gliukozės ir lipidų kiekio serume tyrimais, kad pacientai galėtų gauti tinkamą profilaktinę priežiūrą ir gydymą. “, - apibendrina autoriai.
Ataskaita pateikta sausio mėn Bendrosios psichiatrijos archyvai, vienas iš JAMA / Archives žurnalų.
Šaltinis: JAMA ir Archyvų žurnalai
