Tyrimo ID biologiniai žymekliai, susieti su deliriumu, esant sunkiai sergantiems pacientams

Naujas tyrimas nustatė kraujo pagrindu pagamintus biologinius žymenis, susijusius su delyro trukme ir sunkumu sunkiai sergantiems pacientams.

Apytiksliai 7 milijonai hospitalizuotų amerikiečių kenčia nuo ūmaus kliedesio ir dezorientacijos, įskaitant daugumą pacientų, esančių medicininėse ar chirurginėse intensyviosios terapijos skyriuose.

Pacientams, kuriems ICU išsivysto kliedesys, dažniau pasireiškia komplikacijos, jie ilgiau būna ir turi didesnę readmisijos riziką. Jie taip pat dažniau patiria kognityvinius sutrikimus, ir jiems tenka didesnė mirties rizika iki vienerių metų po gulėjimo ligoninėje, palyginti su ICU pacientais be delyro.

Nauja išvada atveria duris į lengvą, ankstyvą delyro rizikos grupių asmenų nustatymą ir gali paskatinti naujus šios būklės gydymo būdus, kuriems vaistai pasirodė esąs neefektyvūs.

"Jei galite pasakyti, kuriems pacientams bus didesnis delyro sunkumas ir ilgesnė trukmė, taigi ir didesnė mirties tikimybė, yra svarbių gydymo pasekmių", - sakė tyrimui vadovavęs ir Amerikos Deliriumo draugijos prezidentas M. M. Babaras Khanas.

"Biologinių žymenų analizavimas siekiant nustatyti kliedesio riziką yra perspektyvus metodas, kurį artimiausiu metu galima reguliariai taikyti ICU pacientams", - sakė Khan, Regenstrief instituto mokslininkė ir Indianos universiteto (IU) Medicinos mokyklos dėstytoja.

Tyrimo metu komanda praneša, kad glijos ląstelių (palaikančios ląstelės, supančios neuronus) ir astrocitų (žvaigždės formos galvos smegenų ir nugaros smegenų glijos ląstelės), taip pat uždegimo aktyvinimo biomarkeriai, taip pat uždegimas, buvo susiję su padidėjusia kliedesio trukme ir sunkumu. ir didesnis mirtingumas stacionare.

Biologiniai žymenys iš 321 tyrimo dalyvio, kurie visi patyrė delyrą ICU, buvo nustatyti iš mėginių, gautų atliekant paprastą kraujo paėmimą.

Deliriumo sunkumas buvo nustatytas naudojant įrankį, kurį sukūrė komanda, įskaitant Regenstrief, IU medicinos mokyklos ir Purdue farmacijos kolegijos mokslininkus. CAM-ICU-7, trumpai apibūdinantį 7-osios intensyviosios terapijos skyriaus painiavos vertinimo metodą, lengva administruoti net pacientams, naudojantiems mechaninius ventiliatorius.

Pasak Khano, kiekviena diena, kurios metu kliedesys yra delyras, yra susijusi su 10 procentų didesne mirties rizika, todėl labai svarbu sumažinti jos trukmę ir galiausiai užkirsti jai kelią. Tyrimai parodė, kad antipsichoziniai vaistai, tokie kaip plačiai naudojamas haloperidolis, nėra veiksmingi valdant kliedesio trukmę ar sunkumą.

Tyrėjų grupė aktyviai tiria kitus kliedesio metodus. Khanas yra pagrindinis tęstinio tyrimo tyrėjas, kuris pirmasis išbando, ar muzikos klausymas - nefarmakologinė strategija, kuri, kaip įrodyta, kritiškai sergantiems pacientams sumažina per didelį sedaciją, nerimą ir stresą - visi veiksniai, lemiantys ICU kliedesys - ir sumažina kliedesio atsiradimo tikimybę.

Rezultatai paskelbti žurnale Kritinės priežiūros medicina.

Šaltinis: Regenstrief institutas