Gilus smegenų stimuliavimas gali palengvinti tikus sunkiuose „Tourette“ žaidimuose
Įrodyta, kad talaminė giliųjų smegenų stimuliacija (DBS), chirurginė technika, siunčianti elektrinius impulsus į smegenų medialinį talumą, sumažina tikus arba nevalingus judesius ir balso protrūkius sunkiais Tourette sindromo atvejais, rodo naujas tyrimas Niujorke. Universiteto (NYU) Langone medicinos centras.
DBS buvo naudojamas kitoms neurologinėms būklėms, kurių negalima pakankamai kontroliuoti vaistais, gydyti, įskaitant Parkinsono ligą, esminį drebulį, distoniją ir epilepsiją.
Išvados, paskelbtos Neurochirurgijos leidinys, pridėti prie vis daugiau įrodymų, patvirtinančių DBS kaip saugų ir veiksmingą gydymą sunkiais Tourette sindromo atvejais, ir galiausiai gali pritarti JAV maisto ir vaistų administracijai.
„Mūsų tyrimas rodo, kad gilus smegenų stimuliavimas yra saugus ir veiksmingas jaunų suaugusiųjų, sergančių sunkiu Tourette sindromu, gydymas, kurio negalima valdyti taikant dabartinę terapiją“, - sakė Alonas Mogilneris, MD, daktaras, neurochirurgijos ir docentų docentas. anesteziologija NYU Langone ir jos neuromoduliacijos centro direktorius.
„Šis gydymas gali pagerinti pacientų, kurie yra nusilpę per paauglystę ir jauną pilnametystę, gyvenimo kokybę.“
Tourette sindromas yra sutrikimas, kuris paprastai prasideda vaikystėje, ir nors daugelis pacientų senstant pagerėja, kai kurių pacientų simptomai tampa tokie sunkūs, kad jie tampa socialiai izoliuoti ir negali dirbti ar lankyti mokyklos.
Mogilneris ir jo kolega Michaelas H. Pourfaras, MD, neurochirurgijos ir neurologijos katedrų docentas ir Neuromoduliacijos centro direktorius, sukūrė didžiausią JAV talaminės DBS atvejų seriją sunkiam Tourette sindromui gydyti jauniems suaugusiesiems. . Apskaičiuota, kad visame pasaulyje iki šiol buvo atlikta tik 160 atvejų.
Atlikdami daugiapakopę procedūrą, chirurgai įterpia du elektrodus į smegenų sritį, vadinamą medialiniu talamu, smegenų grandinės dalimi, kuri nenormaliai veikia Tourette'e. Antrą operaciją sekančią dieną ar po kelių dienų prie elektrodų prijungiamas širdies stimuliatorių primenantis prietaisas, vadinamas neurostimuliatoriumi, kuris skleidžia elektrinius impulsus į medialinį talalą. Šie impulsai koreguojami atliekant tolesnius ambulatorinius apsilankymus, siekiant rasti parametrų derinį, kuris geriausiai kontroliuoja simptomus.
Tyrimo metu NYU „Langone“ komanda stebėjo 13 pacientų, stebėdama mažiausiai šešis mėnesius. Tyrimo dalyvių amžius svyravo nuo 16 iki 33 metų. Norėdami nustatyti procedūros efektyvumą, mokslininkai, naudodami „Yale Global Tic Severity Scale“ (YGTSS), išmatavo tikų sunkumą prieš ir po operacijos.
Jie nustatė, kad tikų sunkumas vidutiniškai sumažėjo 37 procentais nuo procedūros momento iki pirmojo tolesnio apsilankymo. Paskutinio apsilankymo metu pacientų tikimybė sumažėjo vidutiniškai 50 procentų.
Ne mažiau svarbu, kad visi pacientai, praėjus šešiems mėnesiams po operacijos, apklausos metu pranešė, kad jų simptomai pagerėjo „labai“ arba „labai“, ir visi teigė, kad jiems vėl bus atlikta operacija - net ir tiems, kuriems buvo komplikacijų ar kurie patyrė palyginti ne tokius ryškius rezultatus.
„Apklausa yra svarbus tyrimo aspektas, - sakė Pourfaras, - nes YGTSS, nors ir patvirtinta skalė, gali ne iki galo užfiksuoti DBS poveikio Tourette sindromą turinčio asmens gyvenimo kokybei“.
Šaltinis: NYU Langone medicinos centras
