Vaizdo tyrimas rodo, kad dokumentai tiesiogine prasme pajunta jūsų skausmą

Kai gydytojas pasakys, kad jaučia jūsų skausmą, jie gali padaryti daugiau nei dalintis savo rūpesčiu, nes iš tikrųjų gali patirti jausmus, susijusius su jūsų būkle.

Šis nepaprastas atradimas atsirado iš tyrimo, kurio metu gydytojai atliko smegenų tyrimus, kai jie tikėjo, kad jie iš tikrųjų gydo pacientus.

Šio eksperimento metu mokslininkai atrado pirmuosius mokslinius įrodymus, rodančius, kad gydytojai tikrai gali jausti savo pacientų skausmą - taip pat gali palengvėti po gydymo.

Išvados, kurios internete pateikiamos žurnale Molekulinė psichiatrija, atskleidė naują neapčiuopiamą sveikatos priežiūros aspektą - gydytojo ir paciento santykius.

"Mūsų išvados parodė, kad tie patys smegenų regionai, kurie anksčiau buvo suaktyvinti, kai pacientai gauna placebą, yra panašiai aktyvuojami ir gydytojų smegenyse, kai jie administruoja, jų manymu, veiksmingą gydymą", - sakė pirmoji autorė Karin Jensen, Ph. .

Be to, išvados taip pat rodo, kad gydytojai, kurie praneša apie didesnį gebėjimą susieti pacientą ar ima dalykus iš pacientų perspektyvos, rodo smegenų veiklą srityje, susijusioje su pasitenkinimu.

Taigi gydytojai, gebantys įsijausti į paciento jausmus, pacientų gydymo metu patiria didesnį pasitenkinimą, tai atspindi smegenų skenavimas.

„Įrodydami, kad rūpinimasis pacientais apima sudėtingą smegenų įvykių rinkinį, įskaitant gilų paciento veido ir kūno išraiškos supratimą, galbūt kartu su paties gydytojo lūkesčiais palengvėti ir atlygio jausmais, mums pavyko išaiškinti neurobiologiją, kuri yra pagrindinė rūpinimasis “, - sakė vyresnysis autorius Tedas Kaptchukas, Harvardo medicinos mokyklos medicinos docentas.

„Mūsų išvados rodo ankstyvus pacientų ir slaugytojų sąveikaujančių smegenų tinklų svarbos įrodymus ir pripažįsta, kad gydytojo ir paciento santykiai yra vertinamas sveikatos priežiūros komponentas kartu su vaistais ir procedūromis“.

Ekspertai komentuoja, kad ankstesni tyrimai parodė, kad smegenų sritis, susijusi su skausmo malšinimu, ir sritis, susijusi su atlygiu, suaktyvėja, kai pacientai patiria placebo efektą, kuris atsiranda, kai pacientai pagerina gydymą, kuriame nėra veikliųjų medžiagų.

Placebo poveikis lemia reikšmingą daugelio ligų klinikinių rezultatų dalį, įskaitant skausmą, depresiją ir nerimą.

Nors elgsenos tyrimai parodė, kad gydytojų lūkesčiai daro įtaką pacientų klinikiniams rezultatams ir padeda nustatyti pacientų atsaką į placebą, iki šiol nedaug pastangų buvo skirta biologijos, kuri yra klinikinių santykių gydytojo komponentas, supratimui.

Jensen ir jos kolegos iškėlė hipotezę, kad tie patys smegenų regionai, kurie aktyvuojami pacientų atsako į placebą metu, panašiai suaktyvės ir gydytojų smegenyse, kaip ir jie gydė pacientus. Jie taip pat iškėlė hipotezę, kad gydytojo perspektyvos įgūdžiai turės įtakos rezultatams.

Tyrimo metu mokslininkai sukūrė unikalų įrangos išdėstymą, kuris leistų jiems atlikti funkcinį magnetinio rezonanso vaizdą (fMRI) gydytojų smegenims, o gydytojai akis į akį bendravo su pacientais, įskaitant pacientų stebėjimą jiems gydant skausmą.

Eksperimente dalyvavo 18 gydytojų (visi jie per pastaruosius 10 metų įgijo medicinos laipsnį ir atstovavo devynioms atskiroms medicinos specialybėms). Dvi 25 metų moterys atliko „pacientų“ vaidmenį ir vadovavosi repetuotu scenarijumi.

Eksperimento metu dalyvaujantiems gydytojams kvietė skausmą malšinti, jų manymu, skausmą malšinančiu elektroniniu prietaisu, kuris iš tikrųjų buvo neaktyvus „apsimestinis“ prietaisas.

Siekdami įsitikinti, kad gydytojai tiki, kad fiktyvus prietaisas tikrai veikia, tyrėjai pirmiausia davė „karščio skausmo“ dozę gydytojų dilbiams, kad būtų galima nustatyti skausmo slenkstį, o tada „gydė“ juos padirbtu aparatu.

Gydymų metu tyrėjai sumažino šilumos stimuliaciją, norėdami parodyti dalyviams, kad terapija veikia.Gydytojams buvo atliktas fMRI tyrimas, kol jie patyrė skausmingą šilumos stimuliaciją, kad tyrėjai galėtų tiksliai pamatyti, kurios smegenų sritys buvo suaktyvintos, kai žmogus suvokė skausmą.

Antroje eksperimento dalyje kiekvienas gydytojas buvo supažindintas su pacientu ir paprašė atlikti standartizuotą klinikinį tyrimą, kuris buvo atliktas tipiniame egzaminų kambaryje maždaug 20 minučių. (Klinikinis egzaminas buvo atliktas siekiant nustatyti realų gydytojo ir paciento santykį prieš atliekant fMRI nuskaitymą, ir buvo palyginamas su standartiniu JAV gydytojo paskyrimu.)

Šiuo metu gydytojas taip pat atsakė į klausimyną, tarpasmeninio reaktyvumo indeksą, naudojamą vertinant dalyvio savarankiškus perspektyvos žvilgsnio įgūdžius.

Trečiojo žingsnio metu, pasak Jenseno, gydytojas ir pacientas buvo nuvesti į skaitytuvo kambarį. "Gydytojas nuėjo į skaitytuvo vidų ir buvo aprūpintas nuotolinio valdymo pultu, kuris paragintas galėtų įjungti" nuskausminamąjį prietaisą ", - paaiškina ji.

Veidrodžiai skaitytuvo viduje leido medikams palaikyti akių kontaktą su pacientu, kuris buvo atsisėdęs ant kėdės šalia skaitytuvo lovos ir prikabintas tiek prie terminio skausmo stimuliatoriaus, tiek nuo skausmą malšinančio prietaiso.

Tada atsitiktine tvarka gydytojams buvo nurodyta arba gydyti paciento skausmą, arba paspausti valdymo mygtuką, kuris nepalengvėjo. Kai gydytojams buvo liepta nesuveikti skausmo malšinimo, „pacientas“ parodė skausmingą veido išraišką, kol gydytojai stebėjo.

Kai gydytojams buvo nurodyta gydyti pacientų skausmus, jie galėjo pamatyti, kad tiriamųjų veidai buvo neutralūs ir atsipalaidavę, o tai buvo skausmo malšinimo rezultatas. Šios gydytojo ir paciento sąveikos metu atliekant fMRI tyrimus buvo matuojama gydytojų smegenų aktyvacija.

Po nuskaitymo sesijos gydytojai buvo pašalinti iš skaitytuvo ir jiems tiksliai pasakyta, kaip atliktas eksperimentas, sako Jensenas. „Jei gydytojas nesutiko su apgaulingu tyrimo komponentu, jiems buvo suteikta galimybė atsiimti savo duomenis. Niekas to nepadarė “.

Kaip prognozuota, autoriai nustatė, kad gydydami pacientus, gydytojai suaktyvino smegenų sritį, anksčiau įtrauktą į placebo atsaką. Be to, priduria Jensenas, gydytojų gebėjimas laikytis pacientų požiūrio koreliuoja su smegenų aktyvacija ir subjektyviais vertinimais; gydytojai, kurie pranešė apie aukštus perspektyvos įgūdžius, dažniau parodė aktyvumą smegenų regione, susijusį su atlygiu.

"Mes jau žinome, kad gydytojo ir paciento santykiai teikia paguodą ir netgi gali palengvinti daugelį simptomų", - priduria Kaptchukas.

„Dabar pirmą kartą parodėme, kad rūpinimasis pacientais apima unikalią gydytojų neurobiologiją. Mūsų pagrindinis tikslas yra paversti „medicinos meną“ „priežiūros mokslu“, ir šis tyrimas yra svarbus pirmasis žingsnis šiame procese, nes mes tęsiame tyrimus, norėdami sužinoti, kaip paciento ir gydytojo sąveika gali sukelti išmatuojamus klinikinius rezultatus. pacientai."

Šaltinis: Beth Israel Deaconess Medical Center