Kaip atsakingai apsvarstyti įsipareigojimą skirti psichiatrinius vaistus

Žiūrėdami televizorių visą savaitę, jus gali užplūsti farmakologinės reklamos. Vienas iš neseniai nustatytų būklių - vėlyva diskinezija, gali atkreipti jūsų dėmesį. Kas yra TD? Drebulys ir drebulys, atsirandantys dešimtmečius ilgai vartojant antipsichozinius vaistus. Tokie vaistai, skirti nuo 1960-ųjų, gali sukelti TD - būklę, kurią galima išgydyti vartojant papildomus vaistus.

Yra nedaug, jei tokių yra, išilginių šių vaistų neigiamo poveikio tyrimų. Tik neseniai pradėjome fiksuoti nenumatytus tolesnio daugelio psichiatrinių vaistų vartojimo padarinius - nuo drebulio iki padidėjusio jautrumo tam tikrų rūšių vėžiui. Tai kelia svarbų klausimą: ar mes pakankamai atsižvelgiame į kelis dešimtmečius trukusių vaistų vartojimo galimybes, ypač gydant ne psichozines būsenas, tokias kaip nuotaikos sutrikimai, OKS ir ADHD?

Šiandien, iš dalies dėl valdomos priežiūros apribojimų, pirminės sveikatos priežiūros gydytojai ir psichiatrai dažnai skiria psichiatrinius vaistus nuo įvairiausių būklių ir nuotaikos sutrikimų. Tačiau dažnai depresija ir nerimas yra realaus pasaulio spaudimo ir individo sugebėjimo spręsti savo gyvenimo socialinius ir individualius klausimus rezultatas.

Biocheminis psichozės elgesio pagrindas negarantuoja, kad farmakologinė intervencija bus naudinga visoms psichologinėms sąlygoms. Farmakologija keičia smegenų biochemiją, tačiau mes nežinome, kokia yra biochemijos dalis esant įvairioms psichologinėms ir psichiatrinėms sąlygoms. Vaistai gali palengvinti simptomus, keisdami neuromediatorių lygį, tačiau mes esame riboti gebėdami išmatuoti jų fiziologinį poveikį, taip pat žinome apie neurotransmiterių ryšį su ypatinga daugelio psichinių ligų etiologija ar simptomais.

Narkotikai gali padėti panaikinti biocheminį disbalansą ir sušvelninti neigiamas emocijas bei traumuojančias patirtis, tačiau menkai padeda asmeniui parengti įveikos strategijas, skirtas kovoti su realiomis gyvenimo kovomis, veiksniais ir spaudimais, kurie vis dar vyksta visą gyvenimą.Ar mes sutinkame ir sutinkame su tolesniu žmonių gydymu, kad jie dabar jaustųsi geriau, nesprendžiant savo pagrindinių problemų?

Turėtume suabejoti, ar geriausia tęsti gydymą kam nors per visą gyvenimą, ypač už tai, kad jie patiria sunkią situaciją. Terapija ir kitos psichologinės intervencijos, kuriomis sprendžiamos pačios problemos, sukeliančios psichologinį skausmą, dažnai gali būti kelias sėkmingai įveikti gyvenimo iššūkius. Deja, valdoma priežiūra ir santykinis psichiatrinių vaistų nebrangumas bei prieinamumas dažnai daro juos pirmąja gynybos linija. Bet kokia kaina?

FDA Psichiatrijos produktų skyriaus saugos direktoriaus pavaduotojas dr. Marcas Stone'as pareiškė, kad 80 proc. Žmonių psichiatrijos tarpininkauja ilgiau nei trejus metus, o ilgalaikis tokių vaistų šalutinis poveikis nėra gerai suprantamas, ypač kadangi tipiniai kontroliuojami klinikiniai tyrimai trunka mažiau nei dvylika savaičių. Jis paaiškino, kad FDA nenustato, kiek saugūs yra šie vaistai, o tik nustato, kad vaistas gali suteikti tam tikros naudos kai kuriems žmonėms, turintiems tam tikrą būklę. Jis pabrėžia išrašiusio gydytojo atsakomybę šviesti, paciento atsakomybę būti informuotam apie vaisto vartojimą ir abiejų dalyvavimą vertinant jų išlaidas ir naudą.

Kai asmenys sutinka vartoti psichiatrinius vaistus, gydytojas ir klientas turi rimtai apsvarstyti keletą klausimų:

1. Kaip ilgai asmuo turėtų būti vaistas? Kaip dažnai bus iš naujo įvertintas vaistų vartojimas ir koks bus planas, einantis į priekį, jei vaistas bus naudingas, taip pat jei jis nebus naudingas?
2. Koks yra planas atpratinti klientą nuo vaistų, kai tai yra nurodyta?
3. Kas bus padaryta norint valdyti ir sušvelninti stresą sukeliančius veiksnius, sukėlusius būklę? Kokius įgūdžius ir strategijas asmeniui padedama įveikti ilgiau nei laikotarpis, kuriam jis / ji vartos vaistus, ar papildomai, ir kuriuos galima naudoti ilgą laiką?
4. Ar asmuo buvo mokomas apie šalutinį poveikį ir ilgalaikį vaistų vartojimą, įskaitant galimą poreikį didinti dozę ar pridėti papildomų vaistų per tam tikrą laiką, norint pasiekti ir išlaikyti tą patį poveikį?
5. Ar klientas yra informuojamas, kad mokslinis supratimas, kiek šių vaistų iš tikrųjų veikia smegenyse, ir visas poveikis smegenims ir kūnui po ilgalaikio ir tolesnio vartojimo yra santykinai ribotas?

Tokie pokalbiai ir svarstymai turėtų būti informuoto sutikimo dalis ir reguliariai peržiūrimi bei vertinami, kad būtų užtikrinta ilgalaikė kiekvieno žmogaus psichinė ir fizinė sveikata.