Bandomojoje programoje ankstyvoji autizmo intervencija yra naudinga

Nauji provokuojantys tyrimai rodo, kad gydymas autizmu kūdikystėje gali žymiai sumažinti simptomus, todėl iki trejų metų dauguma gydytų pacientų neturėjo nei autizmo spektro sutrikimo (ASS), nei vystymosi vėlavimo.

Mokslininkai iš Kalifornijos universiteto Daviso MIND instituto sukūrė terapinę programą, vadinamą „Kūdikių pradžia“, skirtą šešių iki 15 mėnesių kūdikiams, kuriems pasireiškė ryškūs autizmo simptomai, tokie kaip sumažėjęs akių kontaktas, socialinis susidomėjimas ar įsitraukimas, pasikartojantys judesių modeliai ir tyčinio bendravimo trūkumas.

Terapija atliekama per šešis mėnesius. Tyrėjai mano, kad kritinis programos aspektas yra intervencija su žmonėmis, kurie labiausiai derinasi su kūdikiais ir praleido su jais daugiausiai laiko: tėvai.

Straipsnį kartu parašė psichologai dr. Sally J. Rogers ir Sally Ozonoff ir yra internete Autizmo ir raidos sutrikimų žurnalas.

„Dauguma tyrime dalyvavusių vaikų, šeši iš septynių, pasiekė visus savo mokymosi įgūdžius ir kalbą, kai jiems buvo du – treji“, - sakė tyrimo pagrindinis autorius ir „Kūdikių pradžios“ terapijos kūrėjas Rogersas. . "Daugumai ASS sergančių vaikų iki to laiko net net diagnozuojama."

"Vaikams, kurie pasiekia tipišką vystymosi tempą, mes iš esmės pageriname jų vystymosi vėlavimą", - sakė Rogersas.

"Mes pagreitinome jų vystymosi tempą ir profilius ne kiekvienam mūsų atrinktam vaikui, bet šešiems iš septynių."

Rogersas prisidėjo, kad tėvai dalyvavo nedideliame bandomajame tyrime.

"Tai padarė tėvai, o ne terapeutai", - sakė ji.

„Tėvai kiekvieną dieną būna kartu su savo kūdikiais. Tai mažos vystyklų, maitinimo, žaidimų ant grindų, pasivaikščiojimų, sūpynių akimirkos yra kritinės kūdikių mokymosi akimirkos. Šias akimirkas tėvai gali išnaudoti taip, kaip niekas kitas iš tikrųjų negali “.

Autizmo nustatymas ankstyvame amžiuje yra kritinis

Vaikams, kuriems diagnozuotas autizmas, ankstyva intervencija paprastai prasideda nuo trejų iki ketverių metų, šešis – aštuonis kartus vėliau nei tyrime dalyvavę vaikai.

Tačiau ankstyviausi autizmo simptomai gali pasireikšti iki pirmojo vaiko gimtadienio.

Kūdikystė yra laikas, kai vaikai pirmą kartą mokosi socialinės sąveikos ir bendravimo, todėl autizmo tyrėjai ir vaikų, sergančių šia liga, tėvai stengėsi nustatyti autizmą ir pradėti intervenciją anksčiau.

Veiksmingas autizmo gydymas priklauso nuo ankstyvo nustatymo, kad vaikas galėtų kuo greičiau pradėti gydymą, kad būtų išvengta simptomų, o kartais ir sunkios ar visą gyvenimą trunkančios negalios, atsiradimo ar jos sušvelninimo.

"Mums labai pasisekė, kad šis tyrimas buvo prieinamas nukentėjusiems kūdikiams, kurie buvo nustatyti mūsų tyrimo metu", - sakė Ozonoffas.

"Mes norime kreiptis į ankstyvą intervenciją, kai tik yra požymių, kad kūdikiui gali išsivystyti autizmas", - sakė Ozonoffas.

"Daugumoje šalies ir pasaulio vietų paslaugos, skirtos autizmo specifiniams vystymosi įgūdžiams, nėra prieinamos šio jauno amžiaus kūdikiams."

Iš septynių tyrime dalyvavusių kūdikių keturi buvo Kūdikių brolių ir seserų tyrimo dalis. Be šių keturių, kitus tris vaikus nukreipė bendruomenės tėvai. Gydymo grupė buvo lyginama su kitomis keturiomis vaikų grupėmis:

• Didelės rizikos vaikai, turintys vyresnių brolių ir seserų, sergančių autizmu, kuriems autizmas neišsivystė;
• Mažos rizikos vaikai, kurie buvo paprastai besivystančių vaikų jaunesni broliai ir seserys;
• Kūdikiai, kuriems iki trejų metų išsivystė autizmas;
• Vaikai, kurie taip pat turėjo ankstyvų autizmo simptomų, bet pasirinko gydymą vyresniame amžiuje.

Gydymas buvo pagrįstas labai sėkminga „Early Start Denver Model“ (ESDM) intervencija, kurią sukūrė Rogersas ir jos kolegė, Šiaurės Karolinos Duke'o universiteto psichiatrijos, psichologijos ir pediatrijos profesorė dr. Geraldine Dawson.

ESDM namuose paprastai teikia apmokyti terapeutai ir tėvai natūralaus žaidimo ir kasdienės rutinos metu.

Tėvai buvo mokomi sutelkti savo sąveiką į individualizuotų kūdikių vystymosi poreikių ir interesų palaikymą ir įtvirtino šias praktikas visuose savo žaidimuose ir rūpestyje, daugiausia dėmesio skirdami malonių socialinių įpročių kūrimui, kad padidintų vaikų galimybes mokytis.

Tėvai buvo raginami laikytis savo kūdikių interesų ir subtilių patarimų bei įvertinti veiklą taip, kad optimizuotų vaiko dėmesį ir įsitraukimą. Intervencija buvo skirta didinti:

• Kūdikio dėmesys tėvų veidams ir balsams;
• Tėvų ir vaikų sąveika, pritraukianti kūdikių dėmesį, sukelianti šypsenas ir malonumą abiem;
• Tėvų imituojami kūdikių garsai ir tyčiniai veiksmai;
• Tėvų naudojimas žaislams palaikyti, o ne konkuruoti su vaiko socialiniu dėmesiu.

Gydymo sesijos apėmė:

• Pasveikinimas ir tėvų pažangos dalijimasis;
• Tėvų žaidimo apšilimo laikotarpis, po kurio aptariami veiklos ir intervencijos tikslai;
• Naujos temos aptarimas, naudojant tėvų vadovą;
• Tėvai, bendraujant įprastu dienos režimu su vaiku, skatindami socialinį įsitraukimą, bendravimą ir tinkamą žaidimą kartu su terapeutais;
• Tėvai praktikuoja požiūrį kartu su vaiku per vieną ar dvi papildomas namų tvarkos su žaislais ar globos užsiėmimus.

Visi gydomi dalyviai buvo nuo 6 iki 15 mėnesių, gyveno per valandą kelio nuo MIND instituto ir buvo kilę iš šeimų, kuriose anglų kalba buvo pagrindinė kalba.

Jie turėjo normalų regėjimą ir klausą bei neturėjo jokių reikšmingų sveikatos sutrikimų. Visi gavo įvertinimus prieš dalyvaudami ir keliuose taškuose viso tyrimo metu.

Gydymo grupė iš septynių vaikų gavo Autizmo stebėjimo skalės kūdikiams balus (AOSI) ir Kūdikių-mažylių kontrolinį sąrašą, kurie parodė, kad jiems yra labai simptominiai simptomai ir gresia ASS išsivystymas.

Jų simptomai taip pat sukėlė profesorių Rogerso ir Ozonoffo klinikinį susirūpinimą.

Tyrimo metu buvo matuojamas ir vaikų, ir tėvų atsakas į intervenciją.

Gydymas prasidėjo iškart po registracijos ir susidarė iš 12 vienos valandos trukmės sesijų su kūdikiu ir tėvais. Po to sekė šešių savaičių priežiūros laikotarpis su apsilankymais kas dvi savaites ir tolesni 24 ir 36 mėnesių vertinimai.

Gydymo sesijose daugiausia dėmesio buvo skiriama tėvų ir vaikų sąveikai įprasto kasdienio gyvenimo metu ir prireikus buvo suteikta tėvų treniruotė, siekiant padidinti kūdikio dėmesį, bendravimą, ankstyvą kalbos vystymąsi, žaidimą ir socialinį įsitraukimą.

Vaikai, kuriems buvo atlikta intervencija, per devynis mėnesius turėjo žymiai daugiau autizmo simptomų, tačiau 18–36 mėnesių amžiaus autizmo sunkumo balai buvo žymiai žemesni, palyginti su maža panašiai simptominių kūdikių grupe, kuri negavo terapijos.

Apskritai vaikai, kuriems buvo taikoma intervencija, turėjo mažiau sutrikimų autizmo diagnozės, kalbos ir vystymosi vėlavimo požiūriu nei bet kuri kita paveikta grupė.

Atsižvelgiant į preliminarų išvadų pobūdį, tyrimas tik rodo, kad taip anksti gydant šiuos simptomus vėliau problemos gali sumažėti.

Norint išbandyti gydymą visuotinai, reikalingi didesni, gerai kontroliuojami tyrimai.

Tačiau mokslininkai teigė, kad šis pradinis tyrimas yra reikšmingas dėl labai jauno amžiaus kūdikių, simptomų skaičiaus ir vėlavimo, pasireiškiančio ankstyvame amžiuje, dalyvaujančių palyginamųjų grupių skaičiaus ir dėl to, kad intervencija buvo nedidelė ir galėjo padėti tėvai gali atlikti kasdienę tvarką.

„Aš nesistengiu pakeisti stipriųjų pusių, sergančių ASD, stiprybės šiame pasaulyje“, - sakė Rogers, paklausta, ar ji siekia „išgydyti“ autizmą.

"ASD sergantys žmonės labai prisideda prie mūsų kultūros", - sakė ji. „Žmogaus prigimties įvairovė daro mus galinga ir stipri rūšimi. Mes stengiamės sumažinti neįgalumą, susijusį su ASD “.

„Mano tikslas yra, kad vaikai ir suaugusieji, turintys autizmo simptomų, galėtų sėkmingai dalyvauti kasdieniame gyvenime ir visose bendruomenės srityse, kuriose jie nori dalyvauti: turėti patenkinamą darbą, poilsį ir santykius, ugdymą, kuris atitiktų jų poreikius ir tikslai, mylimų žmonių ratas ir apskritai būti patenkinti savo gyvenimu “.

Šaltinis: Kalifornijos universitetas - Daviso sveikatos sistema