Nutukimas, nuotaikos sutrikimai padidina širdies riziką nėštumo metu
Naujas tyrimas rodo, kad nerimas, depresija ar bipolinis sutrikimas gali padvigubinti širdies ligų riziką nėštumo metu. Nutukimas taip pat padidino riziką 1,7 karto.
Kolorado universiteto Denveryje daktaras Davidas P. Kao vadovavo beveik 7,5 milijono moterų tyrimui. Kao pristatė savo rezultatus kasmetiniame Europos kardiologų draugijos (ESC) susirinkime.
Būklė, peripartinė kardiomiopatija (PPCM), vystosi gimdymo metu. Ekspertai mano, kad moterys, kurioms būdingi įprasti su nėštumu susiję simptomai, tokie kaip dusulys ir kojų patinimas, taip pat penki PPCM rizikos veiksniai, gali būti naudingi tikrinant.
„PPCM yra širdies nepakankamumo tipas, kai širdis padidėja ir nusilpsta. Tai išsiplėtusi kardiomiopatija, atsirandanti per mėnesį iki gimdymo arba penkis mėnesius po jo “, - sako dr. Kao.
Kao sako, kad iki 70 proc. Moterų visiškai pasveiksta, kai širdies veikla yra normali arba beveik normali, tačiau net 10–15 proc. Turi nuolatinį širdies nepakankamumą, kartais prireikia kairiojo skilvelio pagalbinio prietaiso arba širdies transplantacijos. Be to, PPCM gimdymo metu yra susijęs su keturis ar penkis kartus didesniu negyvagimio dažniu.
Kao anksčiau paskelbė tyrimą, kuriame dalyvavo keturi milijonai gimdančių motinų, kurios nustatė 30 metų ir vyresnius amžius, afrikiečių protėvius, hipertenziją, anemiją, piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, astmą, autoimuninę ligą, daugiavaisius nėštumus (pvz., Dvynukus) ir preeklampsiją / eklampsiją kaip PPCM rizikos veiksnius esant pristatymo laikas.
Dabartiniame tyrime dalyvavo dar 3,5 milijono moterų, kurių tikslas buvo patvirtinti rizikos veiksnius ir aptikti kitas.
Pasak Kao, poreikis nustatyti didesnės rizikos asmenis gali leisti geriau stebėti nėštumo metu.
"Jei būtų požymių, kad motinos širdis silpsta, galėtume greičiau pradėti gydymą beta adrenoblokatoriais ir AKF inhibitoriais, kad sulėtintume ar užkirstume kelią PPCM vystymuisi, o tai greičiausiai padėtų pasiekti geresnių rezultatų".
Tyrime buvo naudojami pacientų įrašai iš visų Kalifornijos, Naujojo Džersio, Vermonto ir Kolorado ligoninių metų, svyravusių nuo 2007 iki 2013 m. Tyrėjai nustatė beveik 3,5 milijono gimdančių motinų, iš kurių 486 turėjo PPCM gimdymo metu.
Jie taip pat apėmė keturis milijonus motinų (535 su PPCM) iš ankstesnio tyrimo, iš viso 7,5 milijono moterų.
Mokslininkai pirmą kartą atrado, kad nutukimas ir nuotaikos sutrikimai (nerimas, depresija ir bipolinis sutrikimas) buvo stipriai susiję su PPCM gimdymo metu.
Dauguma ankstesniame tyrime nustatytų rizikos veiksnių kažkada buvo reikšmingai susiję su PPCM. Nutukimas buvo susijęs su 1,7 karto padidėjusia PPCM rizika, o nuotaikos sutrikimai beveik padvigubino riziką, net kontroliuojant pagal anksčiau nustatytus rizikos veiksnius.
Nutukimas yra gerai žinomas širdies nepakankamumo rizikos veiksnys, įskaitant išsiplėtusią kardiomiopatiją dėl pasikeitusio širdies atsako į stresą, nenormalaus širdies sienelės sustorėjimo, nenormalaus širdies energijos naudojimo ir kelių kitų veiksnių.
„Gali būti, kad nutukimo ir nėštumo derinys gali sukelti pernelyg didelį stresą širdžiai, kuri mažiau geba reaguoti į stresą ir atsigauti po traumos“, - sako Kao.
Be to, nuotaikos sutrikimai, ypač depresija, yra susiję su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Nors yra keletas spekuliacinių mechanizmų, tokių kaip streso hormonų perteklius (kortizolis) ar katecholaminai (pvz., Adrenalinas), jie nebuvo įrodyti. Nuotaikos sutrikimai taip pat gali būti susiję su mitybos, miego, aktyvumo ir prenatalinės priežiūros elgesio pokyčiais, kurie gali turėti įtakos širdies sveikatai, aiškina jis.
Dr. Kao tęsė: „Didelės rizikos pacientų nustatymas gali suteikti galimybę atlikti ankstesnį tyrimą ir galimą gydymą, kad sulėtėtų progresavimas ir padidėtų sveikimo tikimybė.
„Pavyzdžiui, galėtų būti tikrinami pacientai, kuriems būdingi gana dažni su nėštumu susiję simptomai, tokie kaip dusulys ar kojų patinimas, kuriems taip pat būdingi penki PPCM rizikos veiksniai, tokie kaip nutukimas, depresija, vyresnis nei 30 metų amžius, afrikiečių kilmė ir hipertenzija.“
Jis padarė išvadą: „Mes nežinome, ar galima užkirsti kelią PPCM, o viso pasaulio mokslininkai tiria terapijas. Kadangi beveik visi galimi gydymo būdai gali turėti tam tikros rizikos negimusiam vaikui, gydymas turi būti pradėtas tik pateikus įtikinamus įrodymus apie naudą motinai ir vaikui. Todėl mes orientuojamės į labai didelės rizikos grupių nustatymą, kurias reikia atidžiai sekti atliekant tikslingesnius bandymus “.
Šaltinis: Europos kardiologų draugija
