Gairės padeda pirminiai sveikatos priežiūrai valdyti priklausomybes nuo opioidų
Labai padidėjęs su opioidais susijusių vaistų vartojimas ir piktnaudžiavimas paskatino Ligų kontrolės ir prevencijos centrą paskelbti „opioidų epidemiją“ visoje šalyje. Atsižvelgiant į dramatiškai išaugusį priklausomybės nuo opioidų paplitimą, naujos praktikos gairės padės pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams valdyti šią XXI amžiaus krizę.
Priklausomybės sutrikimai apima opioidų - morfino ir susijusių vaistų, įskaitant receptinius vaistus nuo skausmo, vartojimą ir piktnaudžiavimą. Įrodymais pagrįstos gydymo galimybės remia vaistų, be psichosocialinių gydymo būdų, vartojimą žmonėms, turintiems opioidų vartojimo sutrikimų.
Vis dėlto, nors vaistai vaidina svarbų vaidmenį valdant pacientus, turinčius opioidų vartojimo sutrikimų, nepakanka gydytojų, turinčių žinių ir sugebėjimų naudoti šiuos dažnai kompleksiškus gydymo būdus.
Naujos rekomendacijos dėl receptinių vaistų vartojimo priklausomybės nuo opioidų gydymui yra paskelbtos Priklausomybių medicinos žurnalas.
Nacionalinėse praktikos gairėse pateikiamos rekomendacijos dėl vaistų vartojimo priklausomybei gydyti, įskaitant opioidų vartojimą, remiantis Dr. Kyle Kampmanas iš Pensilvanijos universiteto Medicinos mokyklos, Filadelfijoje, ir Margaret Jarvis iš Marwortho alkoholio ir cheminės priklausomybės gydymo centro, Waverly, Pa.
Jie rašo: „Šios praktikos gairės buvo sukurtos siekiant padėti įvertinti ir gydyti opioidus ir tikintis, kad naudodamiesi šia priemone daugiau gydytojų galės suteikti veiksmingą gydymą“.
„Neoptimalus gydymas greičiausiai prisidėjo prie epidemijos išplitimo ir susirūpinimo dėl neetiškos praktikos“, - rašo Kampmanas ir Jarvisas. "Tuo pačiu metu galimybė naudotis kompetentingu gydymu yra labai ribota, nes nedaugelis gydytojų nori ir gali jį suteikti".
Gebėjimai ir laikas, reikalingi veiksmingam vaistų vartojimui nuo opioidų vartojimo sutrikimų, „paprastai nėra prieinami pirminės sveikatos priežiūros gydytojams“.
Reaguodama į tai, Amerikos priklausomybės medicinos draugija (ASAM) subūrė daugiadisciplininį Gairių komitetą, kurį sudarė priklausomybės medicinos ir kitų susijusių sričių specialistai. Gairės buvo parengtos formalia tvarka, sujungiant mokslinius įrodymus ir klinikines žinias.
Nacionalinėse praktikos gairėse pateikiamos konkrečios vertinimo, diagnozavimo ir gydymo rekomendacijos, įskaitant opioidų nutraukimo valdymą. Joje daugiausia dėmesio skiriama konkrečioms, įrodymais pagrįstoms rekomendacijoms apie pagrindinius vaistus, vartojamus gydant opioidų vartojimo sutrikimus.
Vaistų parinktys yra opioidų agonistas (tas pats veiksmas) - metadonas, dalinis opioidinis agonistas buprenorfinas ir opioidų antagonistas naltreksonas. Gairėse pateikiamos rekomendacijos, kaip tinkamai vartoti šiuos vaistus kiekviename gydymo etape, taip pat paciento stebėsena ir tolesnė priežiūra.
Šiose gairėse taip pat kalbama apie greito veikimo opioidų blokatorių naloksoną, kuris vaidina svarbų vaidmenį pakeisdamas opioidų perdozavimą. Gairių komitetas rekomenduoja pirmiesiems reaguojantiems asmenims, pavyzdžiui, greitosios medicinos pagalbos tarnyboms, policijos pareigūnams ir ugniagesiams, mokyti naloksono ir suteikti jiems leidimą.
Šiose gairėse taip pat pateikiamos rekomendacijos pacientų populiacijoms, turintiems specialių poreikių ir susirūpinimą: nėščioms moterims, žmonėms, turintiems lydinčių psichikos sutrikimų, žmonėms, turintiems skausmo, paaugliams ir asmenims, dalyvaujantiems baudžiamosios justicijos sistemoje. Kiekvienoje srityje, kuriai taikomos Nacionalinės praktikos gairės, komitetas pabrėžia pagrindines tolesnių tyrimų sritis.
Vietoj griežtų taisyklių rinkinio, gairės yra skirtos kaip pagalba priimant klinikinius sprendimus visų lygių patirties gydant opioidų vartojimo sutrikimus specialistams.
Tyrėjai ir ASAM vadovai tikisi, kad pateikta informacija padės lengviau naudotis gydymu priklausomybę turintiems žmonėms, susijusiems su opioidų vartojimu, ir taip sustabdys mirčių nuo perdozavimo bangą.
Šaltinis: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
