CBT ir naujesni vaistai buvo vienodai veiksmingi sergant depresija
Naujos klinikinės praktikos gairės pataria gydytojams, kad kognityvinė elgesio terapija (CBT) ir antrosios kartos antidepresantai (SGA) yra vienodai veiksmingi suaugusiųjų didžiosios depresijos sutrikimo (MDD) gydymo būdai.
Amerikos gydytojų kolegijos (AKR) rekomendacija pateikiama Vidaus ligų metraščiai.
„Pacientus nuo depresijos dažnai gydo pirminės sveikatos priežiūros gydytojai, kurie iš pradžių dažnai skiria SGA“, - sakė AKR prezidentas Wayne'as J. Riley, M.D., M.P.H., M.B.A., M.A.C.P.
"Tačiau CBT yra pagrįstas požiūris į pradinį gydymą ir turėtų būti griežtai laikomas alternatyviu gydymu SGA, jei toks yra, ir su pacientais aptarus gydymo poveikį, neigiamo poveikio pobūdį, išlaidas, prieinamumą ir pageidavimus."
Didžioji depresija yra medicininė būklė, sukelianti liūdesį, trukdantį kasdieniam gyvenimui, o ne įprasta reakcija į gyvenimo situacijas, tokias kaip artimo žmogaus mirtis ar darbo netekimas.
Su depresija susiję simptomai yra energijos stoka ir susidomėjimo anksčiau patirtais dalykais praradimas.
Amerikos gydytojų koledžas parengė gaires, kad apibendrintų ir įvertintų įrodymus apie lyginamąjį nemedikamentinio gydymo ir dažniausiai vartojamų vaistų veiksmingumą ir saugumą atskirai arba kartu su sunkia suaugusiųjų depresija.
SSRI yra antidepresantai, kurie paprastai turi mažiau šalutinių poveikių nei vyresni antidepresantai. Dažni SSRI yra citalopramas (Celexa), escitalopramas (Lexapro), fluoksetinas (Prozac), fluvoksaminas (Luvox), paroksetinas (Paxil) ir sertralinas (Zoloft). SNRI yra naujesni vaistai, tokie kaip venlafaksinas ir duloksetinas.
Tyrėjai vertino rezultatus, įskaitant reakciją, remisiją, funkcinius pajėgumus, gyvenimo kokybę, savižudybės ar hospitalizavimo sumažėjimą ir žalą.
Tyrėjai teigia, kad vidutinės kokybės įrodymai parodė, kad CBT ir SGA yra vienodai veiksmingi MDD gydymo būdai ir kad nutraukimo rodikliai yra panašūs CBT ir SGA.
Vidutinės kokybės įrodymai reiškia, kad autoriai pasitiki tyrimo rezultatais, tačiau pripažįsta, kad tolesni tyrimai gali pakeisti išvadas.
Nekokybiški įrodymai neparodė veiksmingumo ar neigiamo poveikio skirtumų tarp pirmos eilės gydymo naudojant SGA, palyginti su negydomaisiais vaistais (papildomais ir alternatyviais vaistais, mankštos monoterapijomis ar kombinuotomis terapijomis).
Žemesnės kokybės tyrimai reiškia, kad tyrimai yra neaiškūs, o būsimi tyrimai greičiausiai pakeis išvadas.
Tyrėjai atrado neigiamą poveikį, paprastai susijusį su SGA: vidurių užkietėjimas, viduriavimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, nemiga, pykinimas, nepageidaujami seksualiniai reiškiniai ir mieguistumas.
Kalbant apie antros eilės gydymą po nesėkmingo SGA, nekokybiški įrodymai parodė, kad strategijos pereiti prie kito vaisto ar nemedikamentinio gydymo ar jį papildyti yra panašiai veiksmingos.
Nekokybiški įrodymai parodė, kad jonažolė gali būti tokia pat veiksminga kaip SGA gydant MDD, o vidutinės kokybės įrodymai parodė, kad jonažolė buvo geriau toleruojama nei SGA.
Tačiau jonažolė šiuo metu nėra reglamentuojama JAV maisto ir vaistų administracijos, kadangi nėra jokių vaistų turinio ir stiprumo standartų, pacientai JAV gali negalėti gauti kokybės kontroliuojamos jonažolės arba patikimai gauti panašaus veiksmingumo preparatus, kurie buvo naudojami įtrauktuose tyrimuose.
Šaltinis: Amerikos gydytojų koledžas
