Naujųjų technologijų pažanga yra minimaliai invazinė stuburo chirurgija
Vienas pagrindinių stuburo operacijų pastūmėjimų yra sukurti kuo mažiau invazines procedūras. Iš esmės, minimaliai invazinė chirurgija naudoja mažus odos pjūvius, sumažina žalingą didelių raumenų atitraukimų poveikį ir bando palikti kūną natūraliai nepažeistą, koks jis buvo prieš operaciją. Tikslas yra pasiekti greitą atsigavimą, sumažinti pooperacinį skausmą ir palikti kosmetiškai patenkintus įbrėžimo randus.
Pjūviai po operacijos atlikus minimaliai invazinę procedūrą
Šio straipsnio tikslas yra pristatyti nepaprastą naują technologiją, leidžiančią chirurgams tiksliai implantuoti stuburo varžtus ir strypus sintezės chirurgijoje, naudojant kompiuterines technologijas ir minimaliai invazinę techniką.
Tradicinė stuburo chirurgija
Tik nedaugeliui pacientų, kenčiančių nuo lėtinių nugaros ir kojų skausmų, prireiks sintezės operacijos. Bendrosios apatinės nugaros dalies (juosmens stuburo dalies) suliejimo procedūros indikacijos gali būti stuburo paslydimas (spondilolistezė), pasikartojantis disko išvarža, lėtinė degeneracinė disko liga, trauminis lūžis ar kitos stuburo nestabilumo formos. Fuzijos chirurgijoje chirurgai naudojasi kaulų transplantatais ir dažnai stabilizuoja stuburą varžtais ir strypais.
Tradiciškai stabilizuojantys varžtai ir strypai dedami ant stuburo per „atvirą“ metodą. Tai reiškia, kad yra standartinis pjūvis, kuris paprastai yra aukštyn ir žemyn nugaros viduryje. Didelės nugaros raumenų juostos pašalinamos iš jų priedų prie stuburo ir atitraukiamos į abi puses. Tai leidžia puikiai vizualizuoti stuburą ir lengvai pasiekti kaulus implantuojant aparatūrą. „Atviros“ operacijos neigiama pusė yra ta, kad raumenys gali patirti nemažą nugaros skausmą, dėl raumenų susiformavimo ir randai gali būti pažeisti dėl būtinos įtraukimo.
„Atviras“ požiūris
Minimaliai invazinė stuburo chirurgija: tas pats tikslas, skirtingas požiūris
Nors implantuojant instrumentus (varžtus, strypus) stuburui išlieka tas pats tikslas, tačiau minimaliai invazinės technikos naudoja kompiuterio pagalba atvaizduojamą vaizdą, kad chirurgas galėtų „pamatyti“ stuburą per odą nepadarydamas didelio pjūvio. . Su kompiuterinėmis technologijomis integruotas specialus rentgeno aparatų tipas, vadinamas fluoroskopu, kad chirurgai galėtų naudotis. Ši sistema vadinama „virtualiąja fluoroskopija“ („FluoroNav ™“). „FluoroNav ™“ leidžia chirurgui nustatyti ir naršyti stuburą, naudojant pažįstamus x vaizdus realiu laiku, tačiau didesnę galią ir tikslumą ir tik dalelę įprastos radiacijos. Kartu su naujais instrumentais, skirtais dėti per mažus pjūvius, ši kompiuterio pagalba atvaizduojama operacija tampa gana galinga.
„FluoroNav ™“ virtuali fluoroskopijos sistema
Sraigtiniai varžtai ir strypai
Pedikulė yra stipri stuburo slankstelio kaulo dalis, jungianti priekinę stuburo dalį su stuburo dalimi. Kiekvienoje slankstelio kaulo pusėje yra po vieną petikulę. Taigi varžto įdėjimas į stuburo slankstelio kaulą yra labai stiprus būdas įsigyti ar pritvirtinti stuburą. Visų skirtingų konstrukcijų, naudojamų tokiu būdu, sraigtai yra vadinami sraigtiniais sraigtais. Kai kaiščio varžtai yra uždedami keliuose stuburo lygiuose, juostelė gali juos sujungti iš abiejų pusių, suteikdama stuburui papildomą stiprumą.
Stuburo slanksteliai
Viena iš populiariausių žiedinių varžtų yra pagaminta iš titano metalo ir turi galvutę, kuri gali pasisukti pritaikant įvairias anatomines sąlygas ir padėtis. Šis srieginis sraigto tipas, kuris gali pasisukti, vadinamas poliaksialiu (gali judėti daugybe ašių). Naujas įtaisas, pavadintas SEXTANT ™, leidžia sudėti poliaksialinius varžtus ir iš anksto supjaustytus strypus, kurie per odą gali patekti į stuburą. Galima išvengti atvirų procedūrų su ilgais odos pjūviais. Įrenginys „SEXTANT ™“ tiekia poliaksialinius varžtus pagal „FluoroNav ™“ pateiktą trajektoriją (kompiuterio pagalba pateikiamos vaizdo gairės).
Implantuoti pedikiūro varžtai
„SEXTANT ™“ žiedo varžto implantavimas: titano varžtų technologijos, minimaliai invazinių stuburo metodų ir kompiuterinių technologijų integracija
Kai varžtas dedamas per labai mažą pjūvį odoje, jis vadinamas perkutanine procedūra. Naudodamas „SEXTANT ™“ prietaisą, chirurgas naršo stuburą naudodamas „FluoroNav ™“ prietaiso pateiktus vaizdus ir varžtus įkiša tiesiai per odą, riebalus, raumenis ir galiausiai į kaulą. Varžtai dedami netrikdant natūralių raumenų ir sausgyslių sujungimų su kaulu. Prietaisas „SEXTANT ™“ paruošia kelią per šiuos audinius, atvirai pjaudamas ir sukurdamas kelią. Tada specialiai supjaustytas strypas praeina šiuo keliu tiesiai į varžtų galvutes. Naudojant virtualią fluoroskopiją (FluoroNav ™), kiekvienas procedūros etapas „vizualizuojamas“, tačiau be radiacijos poveikio. Tada varžto strypo jungtis priveržiama, o SEXTANT ™ įtaisas pašalinamas. Stabilizuojančių varžtų ir strypų dėka pacientas palieka tvirtesnį stuburą, tačiau visa, kas matoma išorėje, yra keli maži įpjovos dydžio nagu.
Virtualaus instrumento išplėtimas už odos paviršiaus
Privalumai
Pradinė „SEXTANT ™“ ir „FluoroNav ™“ patirtis įrodė, kad tai yra saugus ir efektyvus būdas implantuoti stuburo instrumentus, kuris pasiekia tą patį rezultatą, kaip atviras chirurginis strypų ir varžtų įdėjimas. Tačiau akivaizdu, kad poodinių procedūrų pranašumai, palyginti su įprastine atvira operacija, yra šie:
- Chirurginiai pjūviai nėra tokie skausmingi
- Dėl neryškaus raumenų išsiplėtimo ir išpjaustymo anatomija tampa natūralesnė nei raumenų atpalaidavimas ir atitraukimas
- Kraujo netekimas sumažinamas atliekant poodines procedūras
- Randai yra pranašesni kosmetikos srityje
- Ligoninėje buvimas sutrumpėja
Išvada
Pooperaciniai tyrimai aiškiai įrodė „SEXTANT ™“ veiksmingumą, tikslumą ir patikimumą. Chirurgai ir pacientai visoje šalyje pripažįsta kompiuterinės, vaizdinės chirurgijos, padarytos minimaliai invaziniu metodu, galią.
