Regeneracinės medicinos procedūros, trombocitais turtingos plazmos (PRP) terapija

Šis straipsnis yra regeneracinės medicinos ir kamieninių ląstelių 101 tęsinys. Čia sužinosite, kas atlieka kamieninių ląstelių gydymą, susijusias procedūras, trombocitų turinčią plazmą, JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) vaidmenį, draudimo apsaugą, ir informacijos apie kainą pavyzdys.

Plazma, kurioje gausu trombocitų, gaunama iš paties paciento kraujo.

„SpineUniverse“: Kokie specialistai atlieka kamieninių ląstelių terapiją?
Dr. Kamhi: Nors onkologai užsiima kaulų čiulpų transplantacija tam tikrų rūšių kraujo vėžiui gydyti, ortopedai ir intervenciniai skausmo specialistai gali naudoti autologinę (paciento) suaugusiųjų mezenchiminių kamieninių ląstelių transplantaciją (arba infuziją), kad padėtų atkurti raumenų / sausgyslių sužalojimus ir papildyti kremzlę (pvz., osteoartritas).

„SpineUniverse“: kokia yra kamieninių ląstelių gydymo procedūra?
Dr. Kamhi: Su kamieninių ląstelių gydymu susijusios procedūros apima griežtus sterilius metodus. Tai reiškia, kad medicinos komanda imasi visų atsargumo priemonių, kad paciente ir visame procese nebūtų infekcinių elementų. Pagal poreikį pacientai ramina.

Kamieninių ląstelių gydymas susideda iš 3 etapų:

1. Gydytojas, naudodamas specialų instrumentą, vadinamą „ trochar“ (arba trocar ), renka / atima kamienines ląsteles iš kaulų čiulpų. Gydytojas naudoja realaus laiko rentgenografiją (pvz., Fluoroskopiją), kad nukreiptų trocharą į reikiamą padėtį, o tada surenka kamienines ląsteles iš kaulų čiulpų. Riebalų ląstelės renkamos naudojant riebalų nusiurbimą.

2. Kamieninės ląstelės sukoncentruojamos ir sumaišomos su augimo faktoriais, kurie gaunami iš paties paciento kraujo plazmos. Tai atliekama vietoje esančioje laboratorijoje.

3. Naudojant ultragarsą ar fluoroskopinius duomenis, kamieninių ląstelių augimo faktoriaus mišinys įšvirkščiamas į tikslią kūno dalį.

Kiekvienas žingsnis trunka apie valandą, taigi visa procedūra paprastai trunka 3 valandas.

„SpineUniverse“: kas yra trombocitais turtinga plazma (PRP)? Kaip jis naudojamas?
Dr. Kamhi: trombocitais turtinga plazma gaunama iš paties paciento kraujo. Laboratorijoje baltymai atskirti nuo ląstelinių elementų kraujyje yra naudojami centrifuga.

Kai kurie gydytojai atkuria PRP vien iš paciento. Apdoroję PRP, jie suleidžia PRP be kamieninių ląstelių, darant prielaidą, kad paties paciento kamieninės ląstelės reaguos ir paskatins paspartintą gijimą. Kiti gydytojai nori, kad tuo pačiu metu būtų imami ir PRP / augimo faktoriai, ir paciento kamieninės ląstelės, ir suleidžiamas mišinys.

„SpineUniverse“: ar yra konkrečių kūno sričių, kurias galima gydyti?
Dr. Kamhi: Dažniausiai gydomos sritys apima peties sąnarį (pvz., Rankogalio manžetės / sausgyslės plyšimą), suplėšytą kelio, alkūnės, kulkšnies ar klubo sąnarį. Visai neseniai buvo atkreiptas dėmesys į išsigimusius ar sužalotus stuburo tarpslankstelinius diskus.

Dvigubai aklas, atsitiktinių imčių tyrimas parodė, kad PRP injekcija, palyginti su kontroline injekcija į vieną ir kelis degeneravusius stuburo diskus, buvo geresnė teikiant skausmą ir padidinant funkciją. ¹

„SpineUniverse“: Ar yra pavojų, susijusių su suaugusiųjų kamieninių ląstelių / PRP gydymu?
Dr. Kamhi: Kaip ir atliekant bet kurias medicinines procedūras, gali kilti komplikacijų ar nepatenkinamų rezultatų rizika. Praktiškai kalbant, bet kokios invazinės procedūros rizika yra infekcija ir (arba) netyčinis sužalojimas.

Keli veiksniai gali pagerinti bendrą kamieninių ląstelių gydymo sėkmę:

• Gydytojo patirtis ir įgūdžiai
• Paciento parinkimas (bendra paciento sveikata, diagnozė, procedūros tinkamumas)
• Laikantis griežtų sterilių metodų per visą procedūrą (-as)

Gydytojai prieš procedūrą turėtų aptarti galimą riziką ir komplikacijas su pacientu. Sąmoningame sutikimo dokumente yra ši informacija, kurią pacientas pasirašo prieš pradėdamas gydymą.

Pacientai turėtų suprasti, kad gali būti ir tinkamas alternatyvus gydymas. Pacientams suteikiama daug galimybių ištirti jų diagnozę ir rekomenduoti gydymą, kad jie galėtų priimti jiems tinkamą sprendimą.

„SpineUniverse“: Ar kamieninių ląstelių ir trombocitų turinčių plazmos (PRP) injekcijas paprastai apima „Medicare“ ir kiti sveikatos draudimo planai?
Dr. Kamhi: Nors kai kurie „Medicare“ planai apima kamieninių ląstelių transplantaciją tam tikromis sąlygomis, „Medicare“ neapima degeneracinių ligų, tokių kaip stuburo, gydymo. ² Kamieninių ląstelių ir (arba) PRP procedūros šiuo metu taip pat nėra įtrauktos į daugelį komercinių sveikatos planų.

Tobulėjant tyrimams, tobulėjant rezultatams, plačiau žinant metodus ir augant pacientų poreikiui padengti, draudimo planuose gali būti numatytos regeneracinės medicinos procedūros.

„SpineUniverse“: Ko paprastai kainuoja kamieninių ląstelių ir PRP procedūros?
Kamhi: Išlaidas nustato gydantis gydytojas ir pacientas, jos skiriasi priklausomai nuo gydymo įstaigos. Nešališkas savanoris paklausė centro Arizonoje ir dar viename Naujajame Džersyje: Procedūrinės išlaidos svyravo nuo 4900 iki 7000 USD.

Regeneracinės medicinos procedūros reikalauja daug gydytojo ir įrangos, o tai prisideda prie procedūrų išlaidų. Siekdamos palengvinti finansinę naštą pacientams, daugelis klinikų teikia išplėstinius mokėjimo planus ir (arba) susijusį finansavimą pacientams, kurie prašo mandagumo.

Pacientai taip pat gali kreiptis į mokesčių specialistą ir (arba) finansinį planuotoją dėl medicinos išlaidų, kurios nekompensuojamos pagal jų sveikatos draudimo planą, patarimo. Gali būti, kad medicininės išlaidos gali būti išskaičiuotos iš jų federalinės mokesčių deklaracijos.

Pareiškimas be etiketės: JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) nepatvirtino kamieninių ląstelių pagrindo produktų, išskyrus kraują formuojančias kamienines ląsteles, naudojamas tam tikrų rūšių vėžiui gydyti. ³ Kai medicinos specialistas naudoja tam tikrus produktus (pvz., Plazmą, kurioje gausu trombocitų), jos vartojimas vadinamas „etikete be etiketo“. ⁴

Peržiūrėti šaltinius

Nuorodos

1. Tuakli-Wosornu YA, Terry A, Boachie-Adjei K, Harrison JR ir kt. Juosmens, intradiskalinės, trombocitų turinčios plazmos (PRP) injekcijos: perspektyvus, dvigubai aklas, atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. PM&R . 2016 m.; 8 (1): 1–10.

2. Ar kamieninių ląstelių terapiją apima „Medicare“? Kamieninių ląstelių žurnalas. https://stemcellthemagazine.com/2018/04/is-stem-cell-therapy-covered-by-medicare/. Paskelbta 2018 m. Balandžio 3 d. Pasiekta 2018 m. Gegužės 16 d.

3. FDA perspėja apie kamieninių ląstelių terapiją. JAV maisto ir vaistų administracija. https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm286155.htm. Atnaujinta 2017 m. Lapkričio 16 d. Pasiekta 2018 m. Gegužės 16 d.

4. Nepatvirtinto patvirtintų vaistų vartojimo supratimas „Neišmesta etiketė“. JAV maisto ir vaistų administracija. http://www.fda.gov/ForPatients/Other/OffLabel/default.htm. Atnaujinta 2018 m. Vasario 5 d. Pasiekta 2018 m. Gegužės 16 d.