SI jungtinė sintezė yra labai sėkminga daugumai žmonių, kurie reaguoja į SI jungtinį bloką

Sakroiliacinis (SI) sąnario suliejimas naudojant „iFuse“ implantų sistemą yra labai sėkmingas žmonėms, turintiems SI sąnario disfunkciją, kuriems atliktas fizinis egzaminas, nukreiptas į SI sąnarį, ir diagnozuotas SI sąnario blokadas jaučia skausmą malšinantį vaistą (tirpstančio agento injekcija į SI sąnarį). ), teigiama tarptautiniame stuburo chirurgijos žurnale atliktame tyrime. Reakcijos į SI sąnario blokadą laipsnis šiame tyrime (50–75% skausmo, palyginti su> 75% skausmo malšinimo) neprognozavo sintezės operacijos baigties.

Atsakymo į SI sąnario blokadą laipsnis šiame tyrime neprognozavo sintezės operacijos baigties. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Išvadose teigiama, kad „mokymosi juosta gali būti per aukšta renkantis pacientus dėl SI sąnario sintezės“, naudojant dabartinius kriterijus, pagal kuriuos skausmas palengvėja ≥ 75% nuo dviejų iš eilės einančių injekcijų, komentavo Steven R. Garfin, MD, gerbiamas profesorius ir pirmininkas. Kalifornijos universiteto San Diege ortopedinės chirurgijos skyrius ir „ SpineUniverse“ redakcijos narys.

SI sąnario disfunkcijos diagnozė iš dalies pagrįsta tuo, ar skausmą malšina SI sąnario blokada. Šiame tyrime mokslininkai ištyrė, ar skausmo sumažėjimo laipsnis, atsirandantis dėl SI sąnario blokados, gali numatyti, kurie žmonės turėjo sėkmingą SI sąnario suliejimo rezultatą.

Tyrime, kurį rėmė SI-BONE, dalyvavo 320 žmonių, kuriems diagnozuota SI sąnario disfunkcija, anamnezė, fizinis egzaminas ir SI sąnario blokada. Visiems dalyviams skausmas sumažėjo bent 50% po SI sąnario blokavimo.

Susiliejimai buvo atlikti naudojant „iFuse Implant System“ - prietaisą, pagamintą iš trikampio formos titano strypų, horizontaliai pritvirtintų prie kaulų, sudarančių skausmingą SI sąnarį - kryžkaulį ir dubens dalį, vadinamą ilium. Prietaisas dedamas mažais pjūviais odoje, siekiant apriboti aplinkinių audinių pažeidimus (vadinamus minimaliai invazine chirurgija), o ne atvirąja operacija, kurios metu naudojami didesni pjūviai odoje.

Aukštas SI jungties sėkmės rodiklis

„IFuse“ prietaisas sėkmingai sumažino skausmą nuo 77% iki 85% žmonių ir pagerino neįgalumo lygį nuo 59, 4% iki 75, 0%, nepaisant jų reakcijos į SI sąnario blokadą. Tiesą sakant, pagerėjimo lygis po operacijos nebuvo susijęs su skausmo palengvinimo laipsniu iš SI sąnario bloko.

Kadangi visiems šio tyrimo žmonėms skausmas, atsirandantis dėl SI sąnario blokados, sumažėjo bent 50%, tyrėjai mano, kad tai yra tinkama riba numatyti, kuriems žmonėms bus naudinga operacija.

Naudojant griežtesnę ribą (≥ 75 proc.) Gali reikšti, kad „nemažas skaičius žmonių“, kuriems gali būti naudinga SI sąnarių sintezė, niekada jos negaus, sakė pagrindinis tyrimo autorius Davidas W. Polly, jaunesnysis, MD, kuris yra Mineapolio Minesotos universiteto Ortopedinės chirurgijos skyriaus profesorius ir stuburo chirurgijos vadovas.

„iFuse“ sistema yra geriausia studijuojama SI sintezės technika

„Ši„ iFuse “sistema yra iki šiol geriausiai ištirta SI sintezės technika ir yra pirmoji gerai invazinė mažiausiai invazinė sintezės technika“, - aiškino dr. Polly. „Atrodo, kad ilgalaikėje perspektyvoje pacientai, gydomi„ iFuse “, daro geriau nei pacientai, gydomi atvira operacija.“

Kas yra SI sąnarių skausmas?

SI sąnarys jungia jūsų kryžkaulį su klubo kaulais ir yra laikomas kartu su įtempta raiščių juosta, kad jis būtų stabilus. Jei sąnarys yra sužeistas arba raiščiai ištempti ar suplėšyti, sąnarys gali per daug pasislinkti ir sukelti skausmą bei uždegimą SI sąnaryje, taip pat klubuose, apatinėje nugaros dalyje, sėdmenis ir kojų nugarą. SI sąnarių skausmas gali apsunkinti įprastą kasdienę veiklą, pvz., Sėdėjimą, ėjimą laiptais ir net gulėjimą lovoje.

„Neįgalumas, susijęs su šia liga, yra didesnis nei sergant klubo ar kelio sąnario artritu, kai reikalingas sąnario pakeitimas, stuburo stenozė, kuriai reikalinga operacija, ir daugelis kitų labai neįgalių sveikatos sąlygų“, - teigė dr. Polly.

„Skausmas sėdmens srityje yra klasikinis SI sąnarių skausmo atvejis“, - aiškino dr. Polly. Tačiau diagnozė yra sudėtinga, nes gydytojai turi nustatyti, ar skausmas kyla iš SI sąnario, klubo ar apatinės nugaros dalies. „Tai nebūtinai lengva padaryti. Norint atskirti šiuos galimus skausmo generatorius, reikalingas gydytojas, kuris gali atlikti fizinį patikrinimą, taip pat diagnozuoti stuburo ir SI sąnarius. “

SI sąnarys jungia jūsų kryžkaulį su klubo kaulais ir yra laikomas kartu su įtempta raiščių juosta, kad jis būtų stabilus. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

SI sąnario skausmo diagnozavimas ir gydymas

Fizinis egzaminas apima išsamų stuburo patikrinimą, sakė daktaras Polly. Po to klubo sąnarys patiria stresą (judinamas ir ištemptas skirtingomis kryptimis), norėdamas sužinoti, ar tai nėra skausmo šaltinis, sakė daktaras Polly.

„Yra penki pagrindiniai fizinio egzamino manevrai, kurie įtempia SI sąnarį (dubens plyšimas, dubens suspaudimas, šlaunies trauka, išorinės sukimosi FABER testas ir lenkimo pagrobimas. FABER testas ir Gaensleno testas)“, - teigė dr. Polly. „Jei trys iš šių testų yra teigiami, tikimybė, kad pacientams, kuriems atliktas gerai atliktas injekcijos testas (SI sąnario blokada), bus teigiama, yra 85%, ir laikinai palengvins skausmą. Visiems tyrime dalyvavusiems pacientams buvo atlikti bent trys teigiami fizinio egzamino testai. “

„Kaip ir viskas medicinoje, SI sąnario disfunkcijos diagnozė dažnai apima klausymąsi anamnezėje, fizinio egzamino atlikimą ir tinkamus streso testus, po to daromą SI sąnario injekciją“, - pažymėjo dr. Garfin. „Jei SI sąnario injekcija nesuteikia 100 proc. Skausmo, tai dar nereiškia, kad SI sąnarys nesukelia skausmo, jei atitinkate kitus kriterijus. Manau, kad tai yra svarbu atliekant šį tyrimą “, - sakė dr. Garfin.

„Jei pacientai atitiks šiuos kriterijus, galime patikimai juos padaryti geresnius, bet ne tobulus“, - teigė dr. Polly. „Visiškas skausmo malšinimas yra retas atvejis, tačiau dažniausiai skausmą žymiai sumažina skausmas.“

Daugeliui pacientų SI sąnarių skausmą galima palengvinti naudojant fizinę terapiją, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, gyvenimo būdo pokyčius ir sąnarių injekcijas. Tačiau pacientams, sergantiems lėtiniu (besitęsiančiu) skausmu, trunkančiu ilgiau nei 6 mėnesius, kurie nereagavo į kitas galimybes, gali būti naudinga SI sąnario sintezė.

Atskleidimas: Stevenas R. Garfinas, MD, yra apmokamas konsultantas ir turi „SI-BONE Inc.“ nuosavybės teises.

Peržiūrėti šaltinius

Polly D, Cher D, Whang PG, Frank C, Sembrano J; INSITE studijų grupė. Ar reagavimo į SI sąnario bloką prognozuojamas atsakas į SI sąnario suliejimą? Int J stuburo chirurgija . 2016; 10: 4.