Rūkymas, tabako vartojimas, e-cigaretės ir stuburo chirurgija

Rūkykite cigaretes, e-cigaretes (elektronines cigaretes), naudojate kitų rūšių tabaką ar ne - domėsitės, ką turėjo pasakyti penki stuburo chirurgai. „SpineUniverse“ penkiems jos redakcinės kolegijos nariams - ortopediniams stuburo chirurgams ir neurochirurgams - uždavė klausimus apie tabako vartojimą, vapsvos ir stuburo operacijas.

„SpineUniverse“ užduoti klausimai:

• Ką stuburo chirurgai sako savo pacientams, kurie rūko cigaretes, naudoja kitų rūšių tabaką ir (arba) vape?
• Ar manote, kad e-cigaretės yra panašios į kitus su nikotinu susijusius produktus?
• Kodėl rūkantiems žmonėms kyla didesnė nugaros skausmo rizika ir potencialiai padidėjusi rizika stuburo operacijų metu ir po jų? Kaip tai turi įtakos jūsų sprendimui atlikti operaciją?

Ar manote, kad vapsvos ir elektroninės cigaretės yra saugi rūkymo alternatyva?

Ką jūs sakote savo pacientams, kurie rūko cigaretes, naudoja kitų rūšių tabaką ir (arba) vape?

Joshua M. Ammermanas, MD - neurochirurgas
Akivaizdu, kad mesti rūkyti yra svarbiausia, ir savo pacientams pabrėžiu, kad dažnai reikia daugkartinių bandymų mesti rūkyti ir kad nesėkmė po pirmojo bandymo neturėtų juos atgrasyti nuo bandymo dar kartą. Vis dėlto paprasčiausiai sumažinus rūkytą kiekį, galima reikšmingai sumažinti bendrą mirštamumą ir mirtį dėl širdies ir kraujagyslių ligų.

Choll W. Kim, MD, PhD - ortopedinis stuburo chirurgas
Rūkymas išlieka svarbus klausimas, kai kalbama apie nugaros skausmus ir stuburo operacijas. Rūkymas paveikia kraujo apytaką mažuose induose. Kraujas neša deguonį ir maistines medžiagas į ląsteles. Tai svarbu, nes amortizuojančių diskų, kurie sušvelnina mūsų stuburą, nėra mažai. Cigarečių rūkymas dar labiau sumažina kraujotaką, tai reiškia, kad diskų kraujotaka yra mažesnė. Ta pati problema turi įtakos žaizdų gijimui po operacijos. Rūkaliai turi didesnę žaizdų problemų, įskaitant infekcijas, riziką.

Be kraujo tėkmės, cigaretėse esantis nikotinas slopina kaulų gijimą. Pacientams, kuriems atliekama stuburo operacija, apimanti suliejimą, rūkymas padidina nesandarumo riziką, dar vadinamą pseudartroze. Pacientams, planuojantiems stuburo operaciją, rekomenduoju atsisakyti rūkymo maždaug 6 savaites po operacijos. Tai apima elektronines cigaretes, kol bus žinoma daugiau informacijos apie jų poveikį.

Nors nereikalaujame mesti rūkyti prieš atliekant sintezės operaciją, dedame visas pastangas, kad padėtume pacientams šiuo klausimu. Pacientams, negalintiems mesti rūkyti, riziką sumažiname naudodamiesi minimaliai invaziniais metodais, kad sumažintume žaizdų problemų tikimybę ir optimizuotume sintezę, naudodamiesi jungčių susiliejimu ir kaulų morfogeneziniu baltymu (BMP).

Reginald Q. Knight, MD, MHA - ortopedinis stuburo chirurgas
Aš sakau pacientams, rūkantiems, kad yra keletas priežasčių apsvarstyti galimybę mesti rimtai dėl širdies ir plaučių (širdies / plaučių). Pirmiausia žinoma, kad rūkantys pacientai turi padidintą nugaros skausmo riziką. Nustokite rūkyti, o nugaros skausmai gali pagerėti. Antra, jei rūkančiam asmeniui reikalinga operacija, jiems padidėja komplikacijų rizika, įskaitant mažesnį suliejimo greitį ir padidėjusį infekcijos laipsnį. Galiausiai, daugelis draudimo kompanijų nebepatvirtina operacijos rūkantiems pacientams, jei nėra nervų (nervų) suspaudimo.

Praveen V. Mummaneni, MD - neurochirurgas / Todd Vogel, MD - neurochirurgas
Mes reikalaujame, kad visi pasirenkami stuburo suliejimo pacientai mestų tabako gaminius.

Lali Sekhon, MD, PhD, FACS, FAANS - Neurochirurgas
Rūkymas pagreitina degeneracinę disko ligą. Jei atliekama stuburo operacija, rezultatai pablogėja. Anestezija yra sudėtingesnė, o stuburo suliejimai rečiau gyja. Pacientai negali mesti rūkyti, jei kiti šeimos nariai ir toliau rūko, todėl sutuoktiniams / partneriams reikia tuo pačiu metu mesti rūkyti. Nikotinas yra kaltininkas, todėl norint išvengti sintezės operacijos reikia vengti nikotino pleistrų ir dantenų. Aš siūlau pacientams pasitarti su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju. Naudojamos tokios galimybės kaip „Chantix“, hipnozė, akupunktūra ir netgi lazerio terapija. Dažnai rūkantiems žmonėms reikia daug kartų bandyti mesti rūkyti, kad pavyktų. Iškirpti taip pat geriau nei nieko.

Ar gydytojai mano, kad e-cigaretės yra panašios į kitas su nikotinu susijusias prekes?

Joshua M. Ammermanas, MD - neurochirurgas
Taip. Nors atrodo, kad e-cigaretėse yra mažesnis potencialiai kancerogeninių junginių kiekis, e-cigarečių sukuriamame aerozolyje vis dar yra nemažai nikotino. Įrodyta, kad nikotinas daro žalingą poveikį stuburo disko ląstelėms (branduolio pulposus), todėl gali sustiprinti degeneracinę disko ligą. Be to, nikotinas yra susijęs su skeleto, įskaitant stuburą, kaulų tankio sumažėjimo rizikos veiksniu; būklė, vadinama osteoporoze. Osteoporozė gali sukelti savaiminius skeleto, įskaitant stuburo kaulus (slankstelius), lūžius.

Reginald Q. Knight, MD, MHA - ortopedinis stuburo chirurgas
Nikotinas yra rūkymo ir stuburo operacijų problema. Viskas, kas ir toliau teikia sistemai nikotino, turėtų būti nutraukta prieš pasirenkamąją stuburo operaciją. Ypač jei nėra požymių, kad operacija ar nervų (nervų) dekompresija yra skubi.

Praveen V. Mummaneni, MD - neurochirurgas / Todd Vogel, MD - neurochirurgas
Taip. Šie agentai taip pat turi nikotino, kuris turi tam tikrą poveikį žaizdų gijimui.

Lali Sekhon, MD, PhD, FACS, FAANS - Neurochirurgas
Tikriausiai. Nikotinas apsunkina sintezės gijimą.

Kodėl rūkantiems žmonėms kyla didesnė nugaros skausmo rizika ir potencialiai padidėjusi rizika stuburo operacijų metu ir po jų? Kaip tai turi įtakos jūsų sprendimui atlikti operaciją?

Joshua M. Ammermanas, MD - neurochirurgas
Be nikotino poveikio stuburo diskų ląstelėms, tabake esančios medžiagos mažina stuburo kraujotaką. Sumažėjusi kraujotaka gali pagreitinti stuburo degeneraciją ir yra gerai įrodyta, kad stuburo kaulai negali pasveikti (susilieti) po operacijos. Be to, toks kraujo tėkmės sumažėjimas gali pakenkti chirurginės žaizdos gijimui ir potencialiai padidinti infekcijos riziką chirurginėje vietoje.

Kalbant apie operaciją, mes agresyviai raginame pacientus mesti rūkyti mažiausiai 8 savaites prieš operaciją, ypač visas procedūras, susijusias su stuburo suliejimu, kad padidintume jų sėkmingo rezultato tikimybę ir sumažintume riziką, susijusią su jų plaučių funkcija. Kai kuriais atvejais užsisakysiu išorinį kaulų stimuliatorių, kad pabandytų padėti įveikti kai kuriuos tabako vartojimo padarinius pacientams, kuriems reikia skubios operacijos arba kurie negali mesti rūkyti.

Reginald Q. Knight, MD, MHA - ortopedinis stuburo chirurgas
Manau, kad darbo hipotezė yra, kad nikotinas sukelia kraujagyslių susiaurėjimą. Kraujagyslių susiaurėjimas paveikia minkštuosius audinius, nes sumažėja kraujotaka ir padidėja infekcijos rizika. Susiliejimo metu sveika kraujotaka yra būtina formuojant naują kaulą. Kraujagyslių susiaurėjimas stulbina naujo kaulo vystymąsi ir gali sutrikti sintezės procesas. Jei nėra akivaizdaus stuburo nestabilumo ar nervų (nervų) dekompresijos poreikio, aš mieliau neoperuoju pacientų, kurie rūko. Atsižvelgiant į tai, rūkymas yra sunkiausia priklausomybės priemonė. Žinoma, kiekvienai taisyklei yra išimčių. Rūkaliai turi būti informuoti apie riziką, kurią jie prisiima, ir apie tai, kaip mažiau pagerinti rūkymą.

Praveen V. Mummaneni, MD - neurochirurgas / Todd Vogel, MD - neurochirurgas
Cigarečių rūkaliams padidėja nugaros skausmų, kuriuos sukelia disko degeneracija ir stuburo nestabilumas, rizika. Šis procesas pagreitėja dėl padidėjusio serumo proteolitinio aktyvumo (ląstelių skilimo), išlaisvinant proteolitinius fermentus (baltymus) iš neutrofilų (baltųjų kraujo kūnelių) ir slopinant alfa-1-antiproteazės aktyvumą (ląstelių skilimą). Šis padidėjęs proteolitinis aktyvumas daugiausia skirtas diskams, tačiau taip pat gali būti nukreiptas į stuburo raiščius, sukeliančius stuburo nestabilumą. Dėl šios degeneracijos gali padidėti nugaros skausmai.

Rūkymas daro įtaką kūno gebėjimui išgydyti, sukeldamas išemiją (nepakankamą kraujo tėkmę) ląstelių lygyje. Tai turi įtakos sintezės gebėjimui išgydyti ir sukurti tvirtus kaulus tarp slankstelių kūnų. Dėl to mes prašome savo pasirinktų stuburo pacientų prieš operaciją nustoti rūkyti, nes tai yra jų interesai.

Lali Sekhon, MD, PhD, FACS, FAANS - Neurochirurgas
Apsuptas kaulas tiekia reikiamą deguonį į disko kremzlės ląsteles (chondrocitus). Rūkantiesiems deguonies lygis sumažėja, o ląstelės miršta. Deguonis taip pat reikalingas ląstelėms, laikančioms vandenį diskų viduje, gaminti (glikozaminoglikanai). Gliukozaminoglikano ląstelėms mirus, diskai išsausėja, išsigimsta ir tampa linkę įtrūkti - visa tai pagreitina susidėvėjimą ir gali sukelti lėtinį nugaros skausmą.