Tvirtas augimas: kaulų transplantato vaidmuo atliekant stuburo chirurgiją ir sintezės sėkmę
Kaulų transplantatas naudojamas atliekant stuburo suliejimo chirurgines procedūras. Kaulų skiepų - ir jų yra daug įvairių, tikslas - sudaryti sąlygas naujam kaului augti ir išgydyti stuburą į stabilią struktūrą, dažnai vadinamą stabilizavimu . Kaulų transplantato medžiaga gali būti dedama ant stuburo ar jo viduje, kad tarnautų kaip pastoliai ar pamatas, iš kurio auga naujas kaulas, suliejant / sujungiant kaulą gijimo metu. Po suliejimo užgyja stuburas stabilus.
Kaulų atstatymas: kaip auga nauji kaulai
Žemiau pateikta kaulų rekonstravimo iliustracija gali padėti įvertinti, kaip auga naujas kaulas - gyvybiškai svarbi stuburo suliejimo dalis. Kaulų rekonstravimo proceso metu kaulų ląstelės, vadinamos osteoklastais, suyra ir padeda pašalinti seną kaulą. Osteoblastai stebimi gaminant ląstelių matricą, kuri padeda stimuliuoti naujas kaulų ląsteles (osteocitus) augti ir guldyti naują kaulą; panašiai kaip seno kelio asfaltas pašalinamas ir pakeičiamas lygiu, stipriu nauju asfaltu. Osteoblastų aktyvumas yra būtinas norint sulieti kaulus.
Ši kaulų rekonstravimo iliustracija gali padėti įvertinti, kaip auga naujas kaulas - gyvybiškai svarbi stuburo suliejimo dalis. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.
Kaulų transplantatų ir transplantato produktų tipai
Medicinos pažanga per daugelį metų pristatė įvairius kaulų transplantacijos ir skiepijimo produktus, iš kurių kai kurie yra sintetiniai arba kuriuose naudojama manipuliuota natūralaus produkto versija. Paprastai jie laikomi saugiais ir padeda sukurti pagrindą kūnui gaminti savo kaulą.
Autografas
Autografas yra kaulas, paimtas iš jūsų kūno. Atliekant stuburo operaciją, gali būti pašalintas kaulas iš stuburo, ir jis gali būti pakartotas, kad būtų galima persodinti kaulą. Kitu atveju, atliekant atskirą procedūrą (vadinamą derliaus nuėmimu ), kaulas gali būti chirurginiu būdu pašalinamas iš kūno, išskyrus stuburą, pavyzdžiui, klubo kaulo.
- Galimas pranašumas: „ Autograft“ yra jūsų pačių kaulų ląstelės, kurios gali padėti stimuliuoti naujų kaulų augimą, vadinamą kaulų rekonstrukcija. Autografas gali padidinti sintezės sėkmę.
- Galimas trūkumas: Kaulo gavimas iš kitos kūno dalies (ty klubo kaulo) yra atskira ir papildoma chirurginė procedūra, turinti savo riziką, pavyzdžiui, kraujavimą ir infekciją. Be to, pasveikimas gali būti skausmingas.
„Blausen galerija 2014“ suteikia vaizdą.
Allografas
Allografija yra žmogaus donoro kaulas, gaunamas iš sertifikuoto donoro kaulų banko. Sveiko žmogaus donoro kaulas tiriamas dėl ligų (pvz., ŽIV), išvalomas ir sterilizuojamas prieš siunčiant jį į chirurgo ambulatoriją ar ligoninę. Allografas buvo naudojamas dešimtmečius.
Kaulų bankai laikosi griežtų atrankos ir apdorojimo gairių, siekdami užtikrinti, kad paskirstytas transplantatas būtų saugus, nors, nepaisant saugos priemonių, gali kilti ligos perdavimo rizika. Rekomendacijas nustato JAV maisto ir vaistų administracija ir Amerikos audinių bankų asociacija.
Allografija yra įvairių formų ir dydžių, tokių kaip morsai, stuburo tarpikliai, juostelės ir pleištai.
- Galimas pranašumas: gali būti išvengta atskiros chirurginės procedūros, norint išgauti kaulą, o tai gali padėti greičiau pasveikti. Jis gali būti naudojamas kaip kaulų transplantato plėtiklis, kai reikia daugiau kaulų transplantato medžiagos, ir gali būti pridedamas prie autografo.
- Galimas trūkumas : Alfa transplantate nėra gyvų kaulų ląstelių, jis neskatina naujų kaulų augimo ir nėra toks stiprus kaip jūsų pačių kaulas.
Demineralizuota kaulų matrica (DBM)
DBM yra tam tikros rūšies žmogaus transplantatas. Skirtumas tarp DBM ir kitų alograftų yra tas, kad mineralas buvo pašalintas ( demineralizuotas ) iš kaulo, paliekant kolagenus ir baltymus, kurie padeda stimuliuoti naujo kaulo augimą. Demineralizuota kaulų matrica yra įvairių formų, įskaitant miltelius, susmulkintas granules, glaistą, skiedras ar gelį.
- Galimas pranašumas: Ligos perdavimo rizika yra labai maža, nes produktas yra labai perdirbtas.
- Galimas trūkumas: jis nesuteikia struktūrinio stiprumo, kurio gali prireikti chirurgiškai gydant tam tikrus stuburo sutrikimus.
Kaulų morfogenetiniai baltymai (BMP)
Šie baltymai, gaminami žmogaus kūne, gali padėti pagreitinti suliejimą ir apsaugoti nuo donoro kaulo ir kaulų pakaitalų atmetimo. BMP baltymai yra nedideliame kiekyje žmogaus kauluose ir yra gaminami genų inžinerijos būdu.
Keramika
Keramika yra sintetinės kaulų skiepūnės, pagamintos iš kalcio medžiagų. Kaulų transplantato keramikos pagrindu gamintojai yra įvairių formų, įskaitant porėtus ir tinklinius. Jų sudėtyje nėra baltymų, skatinančių kaulų augimą, todėl jie dažnai naudojami kartu su kitu (-iais) kaulų šaltiniu (-iais). Vienas keramikos trūkumas yra tai, kad kai kuriems pacientams gali kilti uždegimas.
Koralas
Dėl savo unikalios, porėtos struktūros, koralų kaulų implantai yra naudojami stuburo operacijoms kaip transplantato pratęsėjas arba sudaro pagrindą kaului išaugti.
Kaip chirurgai pasirenka, kurį kaulų transplantatą naudoti?
Sprendžiant, kurią kaulų transplantato medžiagą chirurgas pasirenka naudoti, atsižvelgiama į:
- Paciento pasirinkimas
- Neatidėliotinos struktūrinės paramos poreikis
- Numatomi to paciento kaulų augimo sunkumai (ilgėjantis amžius, rūkymas, diabetas, steroidų vartojimas yra visi veiksniai, kurie gali apsunkinti kaulų augimą)
- Chirurgo išskirtinės techninės nuostatos
Vis tobulėjanti medicinos technologija suteikė pacientams, kuriems atliekamas stuburo suliejimas ar kitokio tipo kaklo ar nugaros operacijos, kaulų transplantacijos srityje. Kiekvienas kaulų transplantato tipas turi savo privalumų ir trūkumų, o chirurgas su jumis aptars jūsų galimybes, kad galėtumėte priimti jums tinkamą sprendimą.
Peržiūrėti šaltiniusŠiaurės Amerikos stuburo draugija. Kaulų morfogenetiniai baltymai. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/BoneMorphogeneticProteins.aspx. Prisijungta 2016 m. Rugsėjo 15 d.
Amerikos ortopedinių chirurgų akademija. Kaulų transplantatas atliekant stuburo chirurgiją. 2016 m. Sausis. Http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00600. Prisijungta 2016 m. Rugsėjo 15 d.
