Nugaros smegenų sužalojimas: „Fehlings“ nervų remonto ir regeneracijos laboratorijoje

„SpineUniverse“ kalbėjosi su medicinos mokslų daktaru Michaelu G. Fehlingsu, Toronto universiteto Kanadoje neuronų remonto ir regeneracijos laboratorijos „Fehlings“ vadovu. Dr. Fehlingsas yra neurochirurgų klinikų mokslininkas, Toronto universiteto neurochirurgijos profesorius. Jis eina Halberto neuronų remonto ir regeneracijos katedrą Toronto Krembilio Neuromokslų centre Vakarų tyrimų institute ir Toronto universitete. Čia dr. Fehlingsas aptaria savo nervų atstatymo ir regeneracijos tyrimus, kurie rodo didelius pažadus bent vienam labai pasisekusiam pacientui.

SpU: Prašau papasakokite apie savo laboratoriją ir tyrimus, susijusius su nugaros smegenų sužalojimais.
Dr Fehlings: Mūsų neuromokslų skyrius yra Toronto universiteto sistemos dalis ir yra naujame Krembilo atradimų bokšte. Tai moderniausias įrenginys, kuriame yra nugaros smegenų pažeidimo skyrius, pagrindinio mokslo skyrius ir klinikinių tyrimų atradimų centras.

Viena iš ryškiausių tyrimų sričių susijusi su kamieninėmis ląstelėmis, nors mūsų laboratorijoje yra nemažai kitų sričių. Šiuo metu vadovauju tarptautiniam, daugiacentriam, atsitiktinių imčių kontroliuojamam klinikiniam tyrimui, kurio metu tiriamas neuroprotekcinis vaistas ūminiam nugaros smegenų pažeidimui gydyti. Vaisto pavadinimas yra riluzolis; tai yra natrio kanalų blokatorius. Riluzolis yra vaistas, patvirtintas JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) ir naudojamas visame pasaulyje siekiant sulėtinti nervų ląstelių degeneracijos greitį pacientams, sergantiems ALS (amiotrofine šonine skleroze ar Lou Gehrigo liga). Vaistas tiekiamas generine forma. Iš esmės nėra nė vienos vaistų kompanijos, kuri neremtų riluzolio.

2013 m. Paskelbėme I fazės klinikinio tyrimo, kuriame dalyvavo 36 pacientai ir 36 kontrolinės grupės, rezultatus (stebėjimai atlikti klinikinio tyrimo metu). Riluzolo vartojimo trauminės nugaros smegenų traumos gydymas rezultatas yra labai daug žadantis.

Fehlings tyrimų komanda. Nuotraukų šaltinis: „Fehlings“ laboratorijos sutikimas.

SpU: Mes suprantame, kad jūsų tyrimai su riluzoliu juda į priekį.
Dr Fehlings: Taip. Dabar vykdome labiau formalizuotą, daugiacentrį, atsitiktinių imčių, dvigubai aklą kontroliuojamą tyrimą. Atsitiktiniai atvejai - tyrime dalyvaujantys pacientai atsitiktinai gauna riluzolį; ne visi dalyviai gauna vaistą. Nei klinikinio tyrimo tyrėjai, nei pacientai nežino, ar skiriamas riluzolis ar placebas (vadinamas dvigubai aklu). Mes atliekame šį tyrimą bendradarbiaudami su „AOSpine North America“ ir Christopherio bei Dana Reeve'io fondais.

SpU: Kaip nervų ląstelės reaguoja po nugaros smegenų pažeidimo?
Dr Fehlings: Tai yra antroji sritis, į kurią kreipiame dėmesį - bandome optimizuoti pažeisto stuburo sritį, kad palengvintume centrinės nervų sistemos atsinaujinimą. Pirmoji strategija nukreipta į bandymą apsaugoti nervų ląsteles po pirminio sužalojimo.

Yra įvairių tipų traumos, galinčios sukelti nugaros smegenų sužalojimus, tokius kaip lūžis, stuburo išnirimas, neryškus sumušimas ar įsiskverbimas (pvz., Kulka, peilis). Esmė ta, kad įvyksta pradinė trauma, o kai kurios nervų ląstelės yra negrįžtamai pažeistos. Žinoma, yra daugybė kitų ląstelių, kurios sužalojamos, tačiau jei ląstelės yra apsaugotos, jos gali atsigauti. Jei ląstelės nėra apsaugotos, jose vyksta antrinė degeneracija; kartais vadinama antrine trauma. Neuroprotekcinis riluzolo požymis yra nukreiptas į bandymą apsaugoti nervų ląsteles.