Transforaminalinio juosmens juosmens sujungimo (TLIF) animacija

Ši pasakojama animacija apie transforaminalinę juosmens juosmens jungtį (TLIF) paaiškina, kaip gali kilti disko skausmas, ir parodo TLIF; stuburo operacija, atliekama disko sutrikimams gydyti ir stuburui stabilizuoti.

Nugaros chirurgai gali rekomenduoti TLIF gydyti įvairius juosmens srities sutrikimus, tokius kaip disko išsipūtimas ar išvarža, degeneracinė disko liga ar spondilolistezė. Šios apatinės ir apatinės nugaros problemos gali sukelti nervų suspaudimą (pvz., Suspaudusius nervus) ir (arba) stuburo nestabilumą, dėl kurio gali atsirasti nugaros ir (arba) kojų skausmai. TLIF gali padėti dekompresuoti stuburą pašalindamas nervų šaknims spaudžiamą medžiagą, pavyzdžiui, išvaržą diską, ir stabilizuodamas tą stuburo segmentą. Tarpinio kūno įtaisai ir kiti stuburo instrumentų tipai derinami su kaulo transplantatu, kad būtų skatinamas susiliejimas.

Anatominėje iliustracijoje parodytas išvaržinis diskas, suspaudžiantis stuburo nervą foramenuose (neuroforamenuose). Nuotraukų šaltinis: SpineUniverse.com.

Paaiškinta transforaminalinių medienos medienos jungčių sintezės terminija

Ką reiškia transforaminal ?
Transforaminal reiškia ėjimą per foramen arba per. Foramenas nurodo nervinius praėjimus, kuriuos sukuria tarpslankstelinis diskas, atskiriantis viršutinius ir apatinius slankstelių kūnus. Kitas šių nervų praėjimų pavadinimas yra neuroforamenai .

Kokia yra juosmens reikšmė?
Sąvoka juosmens reiškia penkis slankstelius, kurie sudaro apatinę ar apatinę nugaros dalį. Šis terminas atsirado maždaug prieš 1800 metų, kai graikų gydytojas, vardu Klaudijus Galenas, eskizavo gyvūnų, įskaitant du žmones, nugaras. Galenas pirmasis apytiksliai pavadino skirtingus stuburo regionus. „Gimdos kaklelis, nugaros ir juosmens sritis“, jis parašė šalia savo piešinių. Šiuolaikiniai gydytojai stuburą skirsto į penkis regionus: gimdos kaklelio (kaklo), krūtinės ląstos (nugaros vidurys), juosmens, kryžkaulio (kryžkaulio, dubens galo) ir kaukolės (uodegos kaulo), tačiau Galeno terminas „juosmens“ įstrigo iš antrojo amžiaus. ir yra antrasis žodis TLIF procedūroje.

Ką reiškia tarpininkas TLIF procedūroje?
„Interbody“ reiškia medicinos prietaiso ar stuburo instrumentų tipą, dažnai vadinamą tarpiniu prietaisu ar tarpininkų narve. Po pažeisto disko chirurginio pašalinimo (diskektomija) jis implantuojamas į tuščią disko vietą.

Tarpikūnų įtaisai yra suprojektuoti ir pagaminti iš stiprių medžiagų, kad atlaikytų kūno spaudimą ir jėgas ramybės ir judėjimo metu, ir porėti, kad būtų galima augti naujam kaului į prietaisą ir aplink jį.

Kai kurie tarpsluoksnių įtaisai yra pagaminti iš metalo, pavyzdžiui, iš titano ir (arba) iš specialaus polimero, turinčio pavadinimą, kuris skamba taip, lyg mokslininkas galėtų mikčioti, pavadinimu „polieterio etiketonas“ arba PEEK. Mokslininkai visada ieško naujų idėjų, kaip sukurti geriausią medžiagą, kuria būtų galima sujungti kūną, ir galvoja, kokia danga galėtų būti naudojama kaulų augimui skatinti. Kadangi tarpdurio įtaisas dažnai yra tuščiaviduris ir akytas, jis kartais vadinamas tarpikvarčio narvu.

Kas yra sintezė ir koks jos vaidmuo TLIF?
Suliejimas yra gijimo procesas, kurio metu du (ar daugiau) kaulai (pvz., Slankstelių kūnai) išauga į vientisą masę. Susiliejimas taip pat vadinamas stuburo suliejimu . Tai apima kaulų transplantato medžiagos (pvz., Autografo) naudojimą kartu su stuburo instrumentais (pvz., Tarpų įrenginiais), kad būtų skatinamas naujų kaulų augimas. Kaulų išgydymui ir visam laikui sulydyti gali prireikti trijų mėnesių. Kartais sintezė netinkamai arba visiškai neišgydo, sukelianti tai, kas vadinama neunionu, pseudoartroze ar nesėkmingu susiliejimu.

Stuburo suliejimo tikslas yra stabilizuoti ir sustabdyti stuburo judesius operuojamais lygiais, tokiais kaip L4-L5 (ketvirtasis ir penktasis juosmens lygis). Stuburo instrumentai, tokie kaip tarpikūnų įtaisai, strypai ir varžtai, tuoj pat stabilizuoja operacinius lygius, kai sintezė gyja. Stuburo susiliejimas padeda pašalinti artikuliaciją ar judėjimą, net dviejų ar daugiau slankstelių mikrotransportą, kurie gali sukelti nugaros ir (arba) kojų skausmus.

Kaip atliekama transforaminalinės juosmeninės jungties suliejimo operacija?

TLIF gali būti atliekamos kaip tradicinė „atvira“ operacija arba naudojant minimaliai invazinę stuburo operaciją (MiTLIF), naudojant bendrąją nejautrą. Stuburo chirurgas pasiekia tam tikrą juosmens stuburo lygį iš nugaros (užpakalinės dalies) per vieną ar kelis pjūvius. Pjūvio dydis ir minkštųjų audinių (pvz., Raumenų) judėjimo būdas patekti į stuburą priklauso nuo to, ar procedūra atliekama atvira, ar MiTLIF.

TLIF apima stuburo tarpslankstelinio disko pašalinimą (diskektomiją), taip pat kaulų ar audinių suspaudimą stuburo nervus (dekompresiją, pavyzdžiui, laminektomiją) foramenuose. Nervų dekompresijai ir prieigai prie disko gali prireikti pašalinti dalį briaunų sąnarių (facetektomija).

Pašalinus tarpslankstelinį diską, vieta diske yra paruošta dviem ar daugiau tarpslankstelinių įtaisų ar korpusų dėklų įdėjimui. Kaulų transplantatas yra strategiškai supakuotas į prietaisus ir aplink juos bei disko erdvę. Varžtai ir varžtai pritvirtinami, kad būtų stabilizuotas darbinis lygis.

Kaulų transplantato parinktys

Autografas, allograftas ir kaulų morfogeninis baltymas (BMP) yra trijų tipų kaulų transplantato medžiagos. Autografas yra paties paciento kaulas, paimtas iš klubo kaulo gleivinės kaklo. Norint gauti autografą, reikalinga atskira chirurginė procedūra. Allografija yra donoro kaulas, įgytas iš audinių banko. BMP yra biologinė medžiaga, turinti veiksnių, padedančių skatinti naujų kaulų augimą.

Peržiūrėti šaltinius

Kim DH, Dickman CA, Kim I, Lee S, Vaccaro AR. Stuburo chirurginė anatomija ir metodai. 2 ^-asis ed. 45 skyrius: Užpakalinės ir transforaminalinės juosmens juostelės jungtys. Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2013 metai.