Kas yra kortizonas ir kaip jis naudojamas nugaros ir kaklo skausmams gydyti?
Neseniai „SpineUniverse“ kalbėjosi su gydytoju Lawrence'u Kamhi - intervencinio skausmo valdymo specialistu, praktikuojančiu Middletown, NY. Nors diskusijoje daugiausia dėmesio buvo skiriama kortizonui, daktaras Kamhi taip pat pateikė mums savo klinikinę patirtį atliekant ne chirurginį nugaros ir kaklo skausmo gydymą naudojant stuburo epidurinių kortikosteroidų injekcijas ir susijusius minimaliai invazinius metodus.
SpU: Kas yra kortizonas?
Dr. Kamhi:
Tai yra bendras pacientų užduodamas klausimas. Kortizonas yra artimas kortizolio, natūralaus organizmo priešuždegiminio hormono, analogas. Chemiškai kortizonas yra steroidinis hormonas, kurį antinksčiai gamina iš pirmtako molekulės cholesterolio. Lytiniai hormonai, estrogenas ir testosteronas, taip pat yra steroidiniai hormonai, kuriuos gamina lytinės liaukos ir, mažesniu mastu, antinksčiai, iš cholesterolio.
Cheminė steroido struktūra
Cheminė steroido struktūra (aukščiau pavaizduota aukščiau), kuriai priklauso cholesterolis, būdinga keturiais sulydytais žiedais ir šoninėmis grandinėmis. Žiedo struktūra nesikeičia. Šoninių grandinių skirtumai lemia skirtingas steroidų molekulių savybes.
Yra tiek mažų antinksčių, tiek vyrų, tiek moterų, esančių virš inkstų. Hipofizė, išskirdama AKTH (adrenokortikotropinį hormoną), reguliuoja kortizolio išsiskyrimą iš antinksčių į kraują. Kai kūnas patiria stresą (fizinį ar psichinį) reaguodamas į traumą, išsiskiria kortizolis, kuris savo ruožtu reguliuoja organizmo uždegiminį atsaką.
Kitas kortizolio išsiskyrimo poveikis apima:
1) Kepenų stimuliacija gaminti angliavandenius; trumpalaikis kuras raumenims.
2) Laikinas gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas.
3) Riebalų rūgščių mobilizavimas iš riebalinio audinio į kraują.
Šie papildomi kortizolio poveikiai, atrodo, paruošia organizmą „kovai ar skrydžiui“. Kūno audinių uždegiminis atsakas į traumas ar sužalojimus yra labai sudėtingas, tačiau gali būti suskirstytas į penkis pagrindinius etapus:
1 etapas: vazoaktyviųjų medžiagų, įskaitant histaminą, bradikininą, proteolitinius fermentus, prostaglandinus ir leukotrienus, patekimas į kraują į sužeisto kūno audinius;
2 etapas: pastebimas padidėjęs kraujo srautas į traumos vietą, sukeliantis eritemą (paraudimą);
3 etapas: Didelio kiekio plazmos skysčio nutekėjimas iš kapiliarų lovų į pažeistą audinį, sukeliantis edemą (patinimą);
4 etapas: traumuoto regiono infiltracija dėl daugybės baltųjų kraujo kūnelių ir po dienų iki savaičių;
5 etapas: Fibroblastų, kurie sudaro užgyjantį randą, priaugimas.
Tarp vazoaktyviųjų medžiagų, nurodytų 1 etape, yra cheminės medžiagos, kurios labai stimuliuoja jutimo nervų galūnėles, sukeldamos labai nemalonų, tačiau kartu audinių apsauginį pojūtį, kurį žinome kaip skausmą .
Šis uždegiminis atsakas išsivystė žmonėms ir aukštesniems gyvūnams kaip apsauga nuo tolesnio sužalojimo ir siekiant išgydyti. Nepaisant to, pats uždegiminis atsakas kartais sukelia didelį stresą organizmui, o sergant kai kuriomis ligomis (pavyzdžiui, reumatoidiniu artritu), pats uždegiminis atsakas iš tikrųjų sukelia kaulų ir sąnarių audinių sužalojimą. Taigi žmonėms ir daugumai aukštesnių gyvūnų atsirado vidinė homeostatinė sistema, skirta modifikuoti uždegiminį atsaką. Hipofizės ir antinksčių AKTH kortizolio atpalaidavimo sistema yra kritinis tos sistemos komponentas.
Daugybę ligų sukelia uždegiminio atsako sutrikimai ar disreguliacija. Be žinomo reumatoidinio artrito, psoriazė ir net Krono liga didžiąja dalimi yra uždegiminės (imuninės) sistemos sutrikimai.
Steroidai yra vieni stipriausių vaistų nuo uždegimo. Kalbant teisingiau, steroidiniai junginiai chemiškai yra glaudžiai susiję su kortizoliu ir tinkamais terminais - kortikosteroidais ar gliukokortikoidais. Tai yra vaistai, kuriuos gydytojai naudoja norėdami modifikuoti per didelį uždegiminį atsaką.
