Priekinės juosmens juosmeninės dalies sintezės (ALIF) animacija

Ši vaizdo animacija parodo, kaip tarpslankstelinis diskas, susilpnėjęs dėl degeneracinių disko pokyčių ar sužalojimo (pvz., Išvarža), gali sukelti nugaros ir (arba) kojų skausmus ir kaip priekinės juosmeninės juosmeninės dalies susiliejimo (ALIF) procedūra gydo šią problemą.

Kas yra ALIF procedūra?

ALIF yra stuburo operacija, palengvinanti apatinės nugaros ir kojų skausmus. Stuburo chirurgas pašalina pažeistą diską iš apatinės nugaros dalies (juosmeninės stuburo dalies) ir pakeičia jį specialiai pagamintu implantu, vadinamu tarpų prietaisu ar narve. Vaizdo įraše taip pat atskleidžiamas, kaip atrodo chirurgo priekinis (iš kūno priekio) požiūris, ir pademonstruota, kaip kaulų transplantato užpildytas tarpikūnų įtaisas padeda stuburui susilpnėti.

Juosmens priekinės juosmeninės dalies susiliejimas (ALIF) gali būti atliekamas ligoninės operacinėje arba ambulatorinės chirurgijos centre (ASC, ambulatorinis). Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Kodėl tarpslanksteliniai diskai yra svarbūs?

Tarp svarbiausių stuburo struktūrų yra jo 23 diskai - kiekvienas tarpslankstelinis diskas gimdos kaklelio, krūtinės ir juosmens srityje yra tarp viršutinio ir apatinio slankstelio kūno. Diskai ne tik amortizuoja stuburą judesio metu, pavyzdžiui, kai vaikštote ar šokinėjate, bet ir atskiria slankstelius bei suteikia pakankamai vietos šalia esančioms stuburo nervų šaknims.

Kokio tipo problemos turi diskus, turinčius apatinę nugaros dalį?

Yra tam tikrų įrodymų, kad pats diskas gali sukelti skausmą; tai vadinama diskogeniniu skausmu. Dėl degeneracinių pokyčių, susijusių su senėjimu ar kitomis priežastimis, tokiomis kaip trauma, diskai gali susilpnėti ar net sulūžti (plyšti, išvaržti). Kai kuriais degeneracinės disko ligos atvejais laikui bėgant ląstelės struktūra gali pasikeisti. Diskas gali prarasti aukštį, nes jis išsilygina, arba jo gelio pavidalo centrą (ty branduolį) dengianti išorinė sienelė (ty antsiulas) gali suplėšyti ar sulūžti, kad branduolys galėtų ištuštėti ir suspausti stuburo nervų šaknis. Simptomai gali būti apatinės nugaros dalies skausmai, kurie plinta į vieną arba abu sėdmenis ir kojas, kartu su tirpimu, dilgčiojimu ir kartais silpnumu.

Kartais dėl streso lūžio, infekcijos ar stuburo sutrikimo vienas slankstelio kūnas leidžia slysti į priekį virš slankstelių, esančių po juo; stuburo sutrikimas, vadinamas spondilolisteze. Spondilolistezė gali vystytis palaipsniui arba staiga ir daro spaudimą šalia esančioms nervų šaknims. Gali būti rekomenduojama ALIF procedūra, padedanti stabilizuoti „slankstelio slydimą“, pašalinant tarpslankstelinį diską ir atliekant instrumentus bei susiliejant. Chirurgija apima tarpikūnų įtaisų implantavimą į tuščią diską, po kurio yra strypai ir varžtai, kurie greitai stabilizuoja stuburą. Kaulų transplantatas yra pakuojamas į prietaisus ir instrumentus, kurie skatina kaulų gijimą, vadinamą sinteze.

Paaiškinta priekinės juosmens juosmens dalies sintezė

Skirtingai nuo kitų stuburo operacijų, kai procedūra atliekama nuo jūsų stuburo dalies, žodis priekinis šios procedūros pavadinime reiškia, kad chirurgas įgyja pilvo įpjovą prie jūsų stuburo iš priekio.

Priekinis požiūris leidžia chirurgui geriau pamatyti ir pašalinti diską neišpjovus stuburo raumenų. Tačiau organai ir kraujagyslės patenka tarp chirurgo ir stuburo, kai artėja iš priekio, todėl stuburo chirurgas paprastai susirenka pas kraujagyslių chirurgą, kuris specializuojasi manevruoti aplink organus ir atskirti kraujagyslių, įskaitant aortą, uždangą. ir vena cava, norėdami atkreipti dėmesį į neramų diską.

Pilvo pjūvio dydis priklauso nuo to, ar operacija atliekama kaip tradicinė atvira, ar minimaliai invazinė procedūra. Atliekant atvirą stuburo operaciją, pjūvis yra pakankamai didelis, kad chirurgas procedūrai atlikti galėtų naudoti reguliaraus dydžio instrumentus. Tačiau atliekant minimaliai invazinę chirurgiją, chirurginis pjūvis yra nedidelis, o operacija gali būti atliekama per mažus vamzdelius ir įrankius, kurie atskiria minkštuosius audinius, supjaustomi ir patraukiami. Minimaliai invazinės stuburo operacijos yra žinomos dėl mažesnio kraujo netekimo, sumažėjusio pooperacinio skausmo, greitesnio gijimo ir minimalių randų.

ALIF procedūra žingsnis po žingsnio

Gavus tikslią juosmeninės stuburo dalies pakopą, pirmiausia reikia pašalinti pažeistą diską, disko medžiagą ar audinius, stumiančius stuburo kanalą (pvz., Cauda equina) ar nervų šaknis. Šis žingsnis vadinamas juosmens discektomija. Norėdami nustatyti tinkamą diską, kurį reikia pašalinti, chirurgas į diską įkiša specialią chirurginę adatą, o patikrinimo tikslais paimama realaus laiko rentgeno nuotrauka. Tada chirurgas pašalina diską ir paruošia tuščią disko vietą, kad būtų galima implantuoti tarpinius prietaisus ar narvelius. Stuburo narvas paprastai yra tuščiaviduris centre ir užpildytas kaulo transplantatu, kad būtų skatinamas naujų kaulų augimas. Kaulų transplantatas skatina stuburo suliejimą - procesą, kai viršuje ir apačioje esantys slanksteliai yra sujungiami kaip sintezė gyja.

Kuo skiriasi autografas nuo allograft?

Autografas ir allograftas yra dviejų tipų kaulų medžiaga, kuri gali būti naudojama atliekant stuburo suliejimo procedūras. Autotransplantatas paimamas iš vieno ar jūsų klubo kaulų gleivinės. Nors kai kuriems pacientams automatinis transplantatas gali būti geras pasirinkimas, norint įsigyti kaulą, reikalinga atskira operacija, kad būtų galima iškasti kaulą. Trūkumas yra tas, kad nuimant autografą kyla chirurginė rizika, tokia kaip infekcija, kraujavimas ir nervų pažeidimai. Kai kuriems pacientams klubo sąnario nuėmimo vieta yra skausmingesnė nei pati juosmens operacija.

Kai kuriems pacientams alternatyvi transplantacija gali būti pasirinkta. Tai yra donoro arba bankinis kaulo transplantatas. Naudojant alograftą, taip pat gali kilti infekcija.

Nesvarbu, ar jūsų chirurgas naudoja autografą, alootransplantatą, ar abu, transplantato medžiaga yra supakuota tarpkūnių prietaisų / narvų viduje. Varžtai ir strypai padeda pritvirtinti tarpikūnų narvelius prie tuščio disko ir padeda stabilizuoti operacinį lygį kaulų gijimo (susiliejimo) metu.

Ligoninės ar ambulatorinis pooperacinis atsigavimas

Atsižvelgiant į stuburo problemos sudėtingumą ir jūsų sveikatą, jūsų ALIF procedūra gali būti atliekama ambulatorinėje ar ambulatorinės chirurgijos centre (ASC), kartais vadinama tos pačios dienos operacija. Jūsų chirurgas gali rekomenduoti, kad jūsų operacija būtų atliekama ligoninėje nakvynei ar ilgesnei nakčiai. Nesvarbu, ar atliekate operaciją ASC, ar esate paguldytas į ligoninę, kai kurie pooperaciniai veiksmai yra tie patys: skausmo po operacijos valdymas, kėlimasis ir vaikščiojimas iškart po operacijos (pvz., Tą pačią dieną) ir įprastos dietos atnaujinimas.

Jūsų chirurgas gali paskirti užpakalinę petnešą jūsų patogumui ir stuburo apsaugai. Biudžeto įvykdymo patvirtinimo ir namo atkūrimo instrukcijos apibūdina vaistų vartojimą, įprastos dietos atnaujinimą ir veiklos apribojimus, kurie gali apimti grįžus į darbą. Norėdami užtikrinti sėkmingą kietą suliejimą, neturėtumėte rūkyti, gaudyti ar vartoti tabako, nes nikotinas yra toksiškas naujų kaulų augimui.