Gimdos kaklelio stuburo dirbtinė diska
Nugara yra kolona, sudaryta iš kaulų, diskų ir raiščių. Kaulo (arba slankstelių) blokai suteikia priekinę stuburo paramą ir struktūrą. Diskai yra tarp kaulų (slankstelių) ir veikia kaip „amortizatoriai“. Diskai taip pat prisideda prie stuburo dalies lankstumo ir mobilumo. Diskai sudaryti iš dviejų dalių:
1) Vidinė disko dalis yra į želė panaši medžiaga ir vadinama branduolio pulposu.
2) Išorinė dalis vadinama anuliniu disko pluoštu. Jis yra stipresnis ir pluoštesnis nei branduolio pulpasas. Anulinis pluoštas supa ir palaiko vidinę želė medžiagą.
Disko medžiagą daugiausia sudaro vanduo ir kiti baltymai. Vandens kiekis, kaip įprasta senėjimo dalis, pamažu mažėja. Dėl to diskas gali išsilyginti ir net gali atsirasti įtrūkimų ar įtrūkimų visoje anulinės fibrozės dalyje. Šie diskai dažnai vadinami „degeneraciniais“ diskais ir gali sukelti skausmą arba jo nesukelti.
Degeneracinio disko atveju vidinė želė medžiaga (branduolio pulposus) gali išsipūsti ir prisispausti prie anulinės fibrozės. Tai gali stimuliuoti skausmo receptorius, sukeliančius skausmą. Įtrūkimai ar įplyšimai, atsirandantys anuliniame fibrozėje, gali tapti ir skausmo šaltiniu. Galiausiai, vidinis branduolys taip pat gali išeiti pro anulos įtrūkimus ir suspausti nervus ar nugaros smegenis - būklę, kuri gali sukelti silpnumą, skausmą, smeigtukus ir adatas ar tirpimą, todėl jai gali prireikti operacijos.
Dabartinės išleistų diskų gydymo parinktys
Nechirurginės galimybės žmonėms, turintiems disko išsikišimus kakle, apima poilsį, šilumą, vaistus nuo skausmo ir fizioterapiją. Kai nechirurginio gydymo galimybės nepavyksta, dažnai kitas žingsnis yra chirurgija. Paprastai tai reiškia stuburo suliejimo operaciją.
Kaklo skausmas, suspaudžiant nervus kaklo ar nugaros smegenyse, yra dažna liga, pažeidžianti stuburą ir jai gali prireikti operacijos. Jei suspausti tik nervai ir simptomai vienoje rankoje, pradedamas nechirurginio gydymo laikotarpis. Jei tai nepavyksta, numatoma operacija.
Ankstyvoji operacija atliekama, jei yra stiprus silpnumas ar skausmas, kurio negalima veiksmingai suvaldyti naudojant nuskausminamąjį vaistą (skausmą malšinančius vaistus). Jei nugaros smegenys yra suspaustos, dažniausiai rekomenduojama operuoti stuburo smegenis. Suspaudimą gali sukelti išsipūtęs diskas arba kauliniai smaigaliai (kaulinis pervargimas).
Nugaros smegenų operacija atliekama iš kaklo galo (laminektomija) arba per kaklo priekinę dalį (gimdos kaklelio diskektomija arba vertebrektomija). Jei nugaros smegenys suspaudžiamos iš priekio, tada dekompresiją reikia atlikti iš priekio (priekinė dekompresija).
Paprastai, jei pašalinamas visas diskas, iš klubo paimamas pleištas kaulas ir dedamas į tuščią disko vietą. Kaulų pleišto laikymui gali būti naudojama plokštelė ir varžtai (žr. Žemiau). Paprastai tai vadinama priekine gimdos kaklelio dekompresija ir susiliejimu.
1 paveikslas: MRI tyrimas kaklo stuburo srityje, parodantis tipišką disko išsikišimą tarp 5 ir 6 kaklo slankstelių, suspaudžiančių nugaros smegenis
2 paveikslas: Tipinės priekinės discektomijos ir suliejimo procedūros schema. Kaulo transplantato blokas dedamas į paliktą vietą, kai diskas pašalinamas
3 paveikslas: Pooperacinis paciento rentgeno vaizdas, parodytas kairėje. Diskas buvo pašalintas, kaulo blokas sulietė 5-ąjį ir 6-ąjį slankstelius, o plokštelė su varžtais sulaiko ją vietoje
Tai yra įprasta operacija ir, nors ji atima spaudimą nuo nugaros smegenų, reikia, kad būtų sulydyti bent du iš septynių kaklo kaulų. Tai šiek tiek sumažina kaklo judesius, tačiau pacientai paprastai to nepastebi, nebent sulieti keli lygiai. Paprastai po šios operacijos pacientai šešias savaites nešioja kaklo įtvarą.
Sujungiami gretimi stuburo lygiai
Kaulų kaklų sulyginimo problema yra ta, kad gretimi kaklo lygiai yra labiau apkraunami. Tai padidina susidėvėjimą disko erdvės lygyje ir buvo vadinama „gretimo segmento liga“. Dabar mes žinome, kad jei 10 žmonių įvyks vieno lygio suliejimas, po 10 metų trims pacientams teko atlikti dar vieną operaciją, kad būtų pašalintas susiaurėjimas kitame lygyje, aukščiau arba žemiau pradinės sintezės.
Antra, kaulas ne visada teisingai gyja arba „sulimpa“. Iš tikrųjų bendras šių procedūrų sėkmės lygis svyruoja nuo 48% iki 89%. Galiausiai stuburo suliejimas vienu ar keliais lygiais padidina likusio stuburo dalį. Dėl perduoto streso gali atsirasti naujų problemų kituose lygmenyse, todėl gali prireikti papildomų operacijų.
