Įtrūkę lūžiai: gydymas ir atsigavimas
Gydymas
Stabilų lūžusį lūžį galima išgydyti be operacijos. Apskritai, stabilus lūžio lūžis yra toks, kai nėra neurologinių pažeidimų, kai stuburo kampai yra mažesni nei 20 laipsnių, o stuburo kanalo pažeidimas yra mažesnis nei 50 procentų. Šiems pacientams gydymas petnešomis gali duoti puikų rezultatą. Paprastai lūžio lūžiui gydyti reikalinga suformuota vėžlio apvalkalo tipo apyrankė (TLSO) arba liejama kūno dalis. Šis petnešos paprastai nešiojamos nuo aštuonių iki dvylikos savaičių, kad būtų užtikrintas tinkamas gijimas.
Kartais lūžis, kuris buvo laikomas stabiliu ir kuris buvo gydomas petnešomis, gali pradėti slinkti, kol yra breketas. Dėl to gali prireikti vėlesnio sprendimo atlikti operaciją. Visi lūžę lūžiai reikalauja tam tikro gydymo.
Nėra lūžio lūžio, kuris gerai išgydomas atliekant paprastą stebėjimą. Retais atvejais nestabilus lūžęs lūžis gali būti gydomas be operacijos. Paprastai tai įvyksta dėl sunkinančių aplinkybių, tokių kaip stiprus galvos, krūtinės ar pilvo sužalojimas. Tokiu atveju pacientas paprastai gydomas lovos režimu, lovoje, kol neprasidėjo ankstyvas gijimas. Tuomet jie gali būti paversti petnešomis ar pavėluotai operuoti.
Chirurgija
Lūžio lūžių chirurgija gali būti atliekama iš priekio (iš priekio) arba iš užpakalio (atgal). Tai reiškia, kad chirurgas daro įpjovą stuburo gale, kad įkištų strypus, varžtus ir kabliukus, kad stuburas laikytųsi vietoje. Paprastai stuburo tiesinimui atliekamas redukcinis manevras, o suliejimas atliekamas su kaulo transplantatu, siekiant padėti tiems sužeistiems slankstelio elementams išgydyti kartu. Strypai, varžtai ir kabliukai naudojami stuburui vietoje laikyti ir sumažinti.
Retkarčiais fragmentai, kurie iš dalies spaudžia stuburo kanalą, gali būti perkelti į geresnę padėtį užpakaliniu būdu. Tai gali būti atliekama atliekant laminektomiją, kostotransversktomiją (šoninis, šoninis požiūris į krūtinės ląstos stuburą) arba transpedikulinę (per stuburo slankstelį arba per jį) rezekciją.
Kiekvieno požiūrio metu chirurgas eina iš stuburo kanalo pusės, bandydamas pašalinti ar stumti į priekį pažeidžiančius kaulinius fragmentus. Kai kuriems pacientams, turintiems neurologinį deficitą, gali būti naudingas priekinis požiūris į stuburą. Atliekant šią procedūrą, paciento krūtinės pusėje padarytas pjūvis. Stuburas artinamas iš šono, kad fragmentus būtų galima pašalinti iš stuburo kanalo nepažeidžiant nugaros smegenų. Atliekant šią procedūrą, lūžęs slankstelio kūnas visiškai pašalinamas ir pakeičiamas kauline atrama. Tada chirurgas uždegs titano plokštelę, laikančią kaulinę statramstį, išlaikant stuburo sumažėjimą ir užtikrinant stuburo stabilumą. Tai laikoma priekine korpektomija ir apkalimu.
Kartais gali prireikti ir priekinio, ir užpakalinio požiūrio. Paprastai tai būna sunkių lūžių atvejais, kai yra stuburo elementų subluksacija ar dislokacija. Po bet kurios iš šių stabilizavimo procedūrų reikia aštuonių – dešimties savaičių po operacijos atlikti tam tikrus judesius.
Atsigavimas
Negydomas chirurginis gydymas, dauguma pacientų yra laikomi ligoninėje vieną ar dvi dienas, kad jų petnešos būtų tinkamos. Tada rentgenas tikrinamas stovint, kad įsitikintumėte, jog stuburas išlieka stabilus, kol yra petnešos.
Pacientai gali tikėtis, kad prireiks vaistų nuo skausmo nuo trijų iki keturių savaičių, kol lūžis bus gydomas petnešomis. Apskritai ne narkotiniai vaistai gali būti naudojami nuo ketvirtos savaitės.
Kai petnešos pašalinamos per aštuonias – dešimt savaičių, paprastai pradedama fizinė terapija, padedanti grąžinti jėgas į kamieną ir apatines galūnes.
Po stuburo operacijos dėl lūžusio lūžio dauguma pacientų liks ligoninėje nuo trijų iki penkių dienų. Paprastai jie bus tinkami su petnešomis, kai jų pjūviai taps mažiau skausmingi ir jie pasveiks po chirurginio gydymo.
Paprastai pacientams leidžiama vaikščioti per vieną ar dvi dienas po operacijos, pasitelkiant kineziterapeutą.
Vėliau chirurgijos įstaigoje imamasi rentgeno nuotraukų, kad būtų galima sekti stuburo padėtį ir įvertinti išgydymo laipsnį. Nutraukus petnešų gydymą, pradedama fizinė terapija, padedanti stiprinti bagažinę ir apatinių galūnių jėgas. Atsistatymo po lūžio lūžis paprastai priklauso nuo neurologinio pažeidimo. Daugelis pacientų, kurie neturi neurologinių sužalojimų, gali beveik visiškai pasveikti ir grįžti į didžiąją dalį savo gyvenimo veiklos. Esant nepilnam neurologiniam deficitui, tinkamas chirurginis gydymas dažnai pasveiks. Šie pacientai taip pat gali tikėtis, kad pasveiks puikiai. Tačiau su nuolatiniu neurologiniu sužalojimu pasveikimas yra ribotas. Atsigavimo laipsnis gali priklausyti nuo operacijos laiko, stuburo kanalo pažeidimo laipsnio ir stuburo stabilumo. Svarbiausias neurologinio atsigavimo veiksnys yra tai, koks sunkus buvo pradinis sužalojimas.
Šiandien lūžusių lūžių gydymo rezultatai yra žymiai pranašesni už tuos, kurie buvo dar prieš dvidešimt metų prieš pradedant specialias stuburo procedūras.
