II bipolinio socialinio ritmo psichoterapija

Nors dauguma psichinės sveikatos specialistų ir gydytojų pirmiausia kreipiasi į vaistus, kad gydytų bipolinį sutrikimą, jie praleidžia progą gydyti jį natūraliai, taikydami psichoterapiją. Ir nors vaistai gali būti tinkamas pirmos eilės bipolinio I sutrikimo gydymas, kai nuotaikos būsenos yra geriau apibrėžtos ir sunkesnės, mažiau aišku, kad jis yra toks pat naudingas sergant II bipoliniu sutrikimu.

Bene tiksliausia II bipolį apibūdinti kaip sudėtingų mišrios nuotaikos būseną. Deja, kadangi bipolinis II nėra taip lengvai atpažįstamas kaip I bipolinis, jis dažnai diagnozuojamas neteisingai ir negydomas. Žmonės dažniausiai serga klinikine depresija, kai kenčia nuo II bipolinio sindromo, todėl hipomanijos epizodai lieka neatrasti, nebent apie juos specialiai klausiama.

Psichoterapija gali būti naudingas, efektyvus bipolinio II gydymo metodas, vartojant ar nenaudojant papildomų vaistų. Štai kaip tai veikia.

Esant II tipo bipoliniam sutrikimui, mišri nuotaika „paprastai išgyvenama kaip disforinė, nemaloni, energinga būsena, kurią vienas pacientas taikliai apibūdina kaip„ pavargusį laidą “. Mišrios nuotaikos būsenos apsunkina nuotaikos pokyčių stebėjimą, klinikinių tyrimų rezultatų vertinimą ir naujų epizodų atsiradimo atpažinimą “, - teigia neseniai paskelbto apžvalginio straipsnio, kuriame buvo nagrinėjamas psichoterapijos efektyvumas gydant bipolinį II, tyrėjai (Swartz ir kt. , 2012).

Apžvalgoje rasti „preliminarūs kognityvinės terapijos, kognityvinės ir elgesio terapijos, psichoedukacijos, į šeimą orientuotos terapijos, atvejų valdymo ir IPSRT įrodymai kaip [bipolinio II] sutrikimo gydymas“.

IPSRT yra psichoterapijos forma, vadinama tarpasmenine ir socialine ritmo terapija. Šios apžvalgos metu tai buvo „vienintelė psichoterapija, padedanti įrodyti, kad BP II turinčius asmenis įmanoma gydyti vien psichoterapija“. Tai yra nemažas laimėjimas, turint omenyje, kad daugelis specialistų ir dauguma pasauliečių apie tai tikriausiai niekada nėra girdėję.

Kas yra tarpasmeninė ir socialinio ritmo terapija (IPSRT)?

Tarpasmeninę ir socialinę ritmo terapiją sudaro trys komponentai: psichoedukacija, socialinio ritmo terapija (SRT) ir tarpasmeninė psichoterapija (IPT). Štai kaip tyrėjai apibūdina šiuos tris komponentus:

• Psichoedukacijoje daugiausia dėmesio skiriama ligai ir jos padariniams, farmakoterapinėms galimybėms ir galimam šalutiniam poveikiui, prodromo simptomų ir ankstyvųjų epizodų įspėjamųjų požymių nustatymui.
• Socialinio ritmo terapija (SRT) orientuota į strategijų, kuriomis skatinami reguliarūs, ritmą įtraukiantys socialiniai ženklai, ir ritmą trikdančių įvykių poveikio, kūrimą. Tai pasiekiama peržiūrint paciento socialinę tvarką naudojant socialinio ritmo metriką (SRM), instrumentą, naudojamą ritmo taisyklingumui matuoti, nustatant elgesį, kuris neigiamai veikia ritmo stabilumą, ir sritis, kuriose ritmą galima reguliuoti, ir dirbant link ritmo stabilumo vertinant , nuoseklūs gyvenimo būdo pokyčiai. Pacientai raginami turėti kuo reguliaresnį grafiką.
• Tarpasmeninės psichoterapijos (IPT) intervencijos naudojamos pacientams padėti atpažinti abipusį ryšį tarp tarpasmeninių problemų ir nuotaikos reguliavimo. Pacientai sutelkia dėmesį į vieną iš penkių IPT probleminių sričių, stengdamiesi palengvinti tarpasmeninio ir socialinio vaidmens problemas. Keturi iš jų yra iš originalaus IPT vadovo (sielvartas, vaidmenų perėjimai, vaidmenų ginčai, tarpasmeniniai trūkumai), o vienas buvo pridėtas specialiai IPSRT, sielvartas dėl prarasto sveiko savęs, kuriame pacientai turi galimybę apraudoti asmenį, kurio gali būti tapo, jei ne BP sutrikimas.

Taigi, koks yra šių socialinių ritmų pagrindas? Pagrindinė zeitgeber („Laiko laikytojo“) hipotezė yra ta, kad yra aplinkos veiksnių, kurie padeda nustatyti ir palaikyti paros laikrodį, pavyzdžiui, kylanti ir besileidžianti saulė. Tačiau mūsų kasdieniniame gyvenime yra ir socialinių ženklų, kurie taip pat padeda nustatyti ir išlaikyti sklandų mūsų paros laikrodžio dundėjimą. Kai sutrinka vienas ar keli iš šių socialinių ženklų, tai sutrikdo mūsų pagrindinius biologinius (paros) ritmus ir išmeta mus visus. Kažkas panašaus į:

Žmonės, kurie yra pažeidžiami nuotaikos sutrikimų (galbūt dėl ​​pagrindinio genetinio komponento ar tiesiog dėl psichologinio trūkumo), „įstringa“ savo biologiniuose ritmuose. Taigi socialinio ritmo terapija siekiama iš naujo lavinti biologinius ritmus, padėti greičiau atsigauti po nuotaikos sutrikimo.

Matuokite savo socialinius ritmus

Socialiniai ritmai kasdien stebimi naudojant „Social Rhythm Metric“ (SRM) paprastą žurnalo darbalapį, kuriame nurodomas tikslinis laikas, faktinis laikas ir žmonių skaičius, dalyvaujantis 5 pagrindinėse kasdienėse veiklose: atsikėlimas iš lovos; pirmas kontaktas su kitu asmeniu; darbo, mokyklos, namų ruošos, savanorystės, vaiko ar šeimos priežiūros pradžia; vakarienė; ir einu miegoti. Tai taip pat stebi žmogaus kasdienę nuotaiką.

Ankstesni tyrimai rodo, kad tokių ritmų palaikymas yra labiau nuspėjamas nei psichologinis stresas, numatant naują bipolinės ar bipolinės depresijos epizodą:

Kaip tai veikia: IPSRT tikslai ir metodai

IPSRT tikslus galima apibendrinti, nes socialinio ritmo terapija (SRT) siekiama įprasti kasdienius įpročius, pabrėžiant ryšį tarp įprastos rutinos ir nuotaikos. Tai daro naudodamas SRM paciento rutinai stebėti ir siūlo pakeitimus, kurie padėtų pagerinti šių procedūrų reguliarumą.

Tarpasmeninės psichoterapijos komponento tikslai yra pabrėžti ryšį tarp nuotaikos ir gyvenimo įvykių, tuo pačiu sutelkiant dėmesį į tarpasmenines problemines sritis - sielvartą, vaidmens perėjimą, vaidmenų ginčus ir tarpasmeninius trūkumus.

Konkrečios IPSRT tyrėjų nustatytos technikos apima pagrindimą, kaip pakeisti savo socialinius ritmus - suteikti psichoedukaciją ir pagrindą, kodėl šie ritmai yra svarbūs. Tada terapeutas padės pacientui nustatyti ir sekti jų nuotaikos būsenas laikui bėgant. Tai svarbu, nes „dėl hipomanijos subtilumo ir mišrių būsenų sudėtingumo“, todėl „pacientams, sergantiems [II bipoliniu], gali būti gana sunku teisingai nustatyti nuotaikos būsenas“.

Toliau IPSRT terapeutas siekia padėti asmeniui reguliuoti stimuliacijos lygį kasdieniame gyvenime, „didinant stimuliaciją, kai nusileidžia nuotaika, ir mažinant stimuliaciją, kai pažeidžiamas hipomanijos. Kadangi BP II sutrikimą turintys asmenys paprastai patiria mišrią ar greitai važiuojančią nuotaikos būseną, jie gali jaustis gyvenantys susipainioję būsenose, kuriose keičiasi „aukšta pavara“ ir „maža pavara“.

Be stimuliacijos lygio reguliavimo, terapeutas taip pat padės pacientui sužinoti, kaip geriau valdyti savo didingumą ir teisingumo jausmą - du simptomai, kurie dažnai yra II bipolinio proceso dalis. Jie taip pat padės pacientui sumažinti emocinę disreguliaciją, psichobabble padėti žmonėms tapti mažiau emociškai reaguojančiais. Tai daroma naudojant metodus, panašiai naudojamus dialektinėje elgesio terapijoje, pavyzdžiui, kvėpavimo pratimus, blaškymąsi ir savęs raminimą.

Galiausiai terapeutai stebi, kaip pacientas naudoja nuotaiką keičiančias medžiagas, įskaitant alkoholį, cigaretes, kofeiną ir kt. Pavyzdžiui, kofeino vartojimas gali padėti padidinti žmogaus energiją kenčiant nuo depresijos epizodo, tačiau taip pat gali sugadinti žmogaus miego kokybę ir ilgį.

Trumpai tariant, tarpasmeninė ir socialinė ritmo terapija yra moksliškai patvirtintas gydymas žmonėms, turintiems II bipolinį sutrikimą. Ir tai yra vienintelė psichoterapija, kuri veikia be vaistų, todėl išbandyti tikrai verta. Ieškokite terapeuto, kuris specializuojasi bipolinio II gydymo srityje ir yra IPSRT terapeutas (arba yra apmokytas jį naudoti).

Nuorodos

Swartz, HA. (2013). Įeiti į ritmą: raktas į praktinius nuotaikos sutrikimų gydymo būdus. Skaidrių demonstravimas (PDF).

Swartz, HA, Levenson, JC, Frank, E. (2012). II bipolinio sutrikimo psichoterapija: tarpasmeninio ir socialinio ritmo terapijos vaidmuo. Profesinė psichologija: tyrimai ir praktika, 43.