Tyrimų atnaujinimas: psichoterapija ir depresija
Keturi neseniai paskelbti depresijos ir bipolinio sutrikimo tyrimai rodo keletą skirtingų ir unikalių psichoterapijos pranašumų. Tai ilgas įrašas, todėl turėsite „perskaityti daugiau“, kad gautumėte visą istoriją.
Gydymo atsparumas esant depresijai
Lekinas ir jo bendradarbiai ištyrė 240 pacientų, sergančių vidutinio sunkumo ar sunkiu dideliu depresiniu sutrikimu, kad sužinotų, kaip kognityvinė terapija padeda žmonėms, išbandžiusiems įvairių rūšių antidepresantus (be depresijos palengvėjimo):
Naujausi tyrimai rodo, kad po daugkartinio antidepresantų (AD) gydymo pacientams, sergantiems sunkia depresija, gali sumažėti terapinis atsakas. Šiame tyrime buvo įvertintas atsakas į AD terapiją ir kognityvinę terapiją (KT) pacientams, kurie anksčiau sirgo AD.
Tyrimo subjektai pateko į atsitiktinių imčių kontroliuojamą tyrimą, kuriame buvo lyginama farmakoterapija su paroksetinu (Paxil) su kognityvine terapija, o gydymas buvo skiriamas 16 savaičių. Nors šiame tyrime buvo nagrinėjamas tik „Paxil“, mokslininkai nustatė, kad ankstesnė antidepresantų ekspozicija prognozavo blogą atsaką į gydymą Paxil, bet ne į kognityvinę terapiją.
Jei šios išvados pakartojamos metodologiškai kruopščiuose paroksetino ir kitų antidepresantų tyrimuose, pacientams [kurie praeityje bandė kelis skirtingus antidepresantus], rekomenduojama skirti kognityvinę terapiją, o ne antidepresantus.
Tai atitinka STAR * D išvadas, kad norint rasti efektyvius rezultatus daugeliui žmonių, reikia atlikti kelis tyrimus su skirtingais antidepresantais. Šis naujas tyrimas rodo, kad kognityvinė terapija yra galbūt dar efektyvesnė gydymo galimybė.
Telefoninė kognityvinė elgesio terapija pirminės sveikatos priežiūros srityje
Kas būtų, jei atliktumėte laiko patikrintą gydymą, kognityvinę-elgesio terapiją ir persodintumėte į naują aplinką (gydytojo kabinetą) ir naują būdą (telefonu)? Ar ji vis tiek galėtų padėti depresija sergantiems žmonėms?
Na, Lundas ir jo kolegos, lygiai taip pat, padarė su 393 žmonėmis, norėdami įvertinti telefoninės kognityvinės ir elgesio terapijos veiksmingumą, palyginti su įprasta priežiūra žmonėms, vartojantiems antidepresantus pirminės sveikatos priežiūros įstaigoje (pvz., Jūsų šeimos gydytojo kabinete). Jie nustatė, kad pridėjus trumpą, struktūrizuotą kognityvinės ir elgesio terapijos programą, administruojamą telefonu! - gali žymiai pagerinti šių depresija sergančių žmonių klinikinius rezultatus. Lengva, gerai suprantama ir veiksminga. Tikiuosi, kad dokumentai atkreips dėmesį.
Intensyvi psichoterapija, efektyvesnė nei trumpas gydymas
Gydytojai dažnai įtaria, kad ilgalaikės, intensyvios psichoterapinės intervencijos yra efektyvesnės nei trumpos, psichoedukacinės. Miklowitzo ir draugų tyrimai rodo, kad įtarimas yra teisingas, be to, kad tikrasis intensyvios psichoterapijos tipas (orientuotas į šeimą, tarpasmeninis ar kognityvinis-elgesio elgesys) nebuvo svarbus:
Intensyvus psichosocialinis gydymas kaip papildoma farmakoterapija buvo naudingesnis nei trumpas gydymas, siekiant sustiprinti stabilizaciją nuo bipolinės depresijos.
Tai iš esmės reiškia, kad jei turite bipolinį sutrikimą ir tik paskiriate vaistus dėl gydymo ar išbandėte trumpą gydymą, jums sekasi ne taip gerai, kaip ir tuo atveju, jei jūs taip pat dalyvautumėte įprastoje psichoterapijoje.
Ilgalaikė apsauga nuo depresijos
Depresija sergantys žmonės dėl gyvenimo įvykių, streso ar kitų veiksnių dažnai patiria apmaudų depresijos kritimą praėjus mėnesiams ar net metams po pradinio epizodo. Žmonės, patyrę šį nuosmukį, dažnai vėl vartoja vaistus. Bet kas būtų, jei psichoterapija suteiktų tam tikrą apsaugą (arba „atsparumą“) kovojant su būsimais depresijos epizodais?
Pasirodo, psichoterapija kaip tik tai ir daro.
Norėdami įvertinti ilgalaikį gydymo veiksmingumą, Hawley ir jo bendradarbiai apžiūrėjo 153 žmones, dalyvavusius ambulatorijoje:
Rezultatai patvirtino reakcijos į stresą modelį, nes dėl stresinių įvykių padidėjo depresijos pokyčių greitis. Be to, […] šis išilginis streso reaktyvumas pasireiškė tik ambulatoriniams pacientams, esant vaistams. Rezultatai rodo, kad ilgalaikis psichoterapijos poveikis susijęs su didesnio atsparumo įtemptiems gyvenimo įvykiams ugdymu.
Taigi, jūs turite tai. Kitas tyrimas parodė, kad psichoterapija, bet ne vaistai, suteikia ilgalaikį poveikį mažindama depresinį pažeidžiamumą pasibaigus gydymui.
Nuorodos
Hawley LL, Ringo Ho MH, Zuroff DC, Blatt SJ. (2007). Streso reaktyvumas po trumpo depresijos gydymo: skirtingas psichoterapijos ir vaistų poveikis. J Consult Clin Psychol. 2007 m. Balandis; 75 (2): 244-56.
Leykin Y, Amsterdamo JD, DeRubeis RJ, Gallop R, Shelton RC, Hollon SD. (2007). Laipsniškas atsparumas selektyviam serotonino reabsorbcijos inhibitoriui, bet ne kognityvinei terapijai gydant didelę depresiją. J Consult Clin Psychol. 2007 m. Balandis; 75 (2): 267-76.
Ludmanas EJ, Simonas GE, Tutty S, Von Korffas M. (2007). Randomizuotas telefoninės psichoterapijos ir depresijos farmakoterapijos tyrimas: poveikio tęsimas ir ilgalaikiškumas. J Consult Clin Psychol. 2007 m. Balandis; 75 (2): 257-66.
Miklowitz DJ, Otto MW, Frank E, Reilly-Harrington NA, Wisniewski SR, Kogan JN, Nierenberg AA, Calabrese JR, Marangell LB, Gyulai L, Araga M, Gonzalez JM, Shirley ER, Thase ME, Sachs GS. (2007). Psichosocialiniai bipolinės depresijos gydymo būdai: 1 metų atsitiktinių imčių tyrimas iš sisteminio gydymo stiprinimo programos. Arch Gen psichiatrija. 2007 m. Balandis; 64 (4): 419-26.
