Psichinės ligos epidemija? Arba Hype maskuojasi kaip žurnalistika?

Ar esame viduryje epidemija psichinių ligų?

Mano žodynas pasiūlytų, kad žodis „epidemija“ yra tinkamas, kai aptariame kai kuriuos „pernelyg paplitusius“ arba „pasižyminčius labai plačiu augimu“. Ar tikrai psichinės ligos auga tiek, kiek teigia kai kurie kritikai?

Su tam tikru susidomėjimu reikia išnagrinėti teiginius tų, kurie sako, kad esame kažkokioje psichinių ligų „epidemijoje“. Tačiau dėl jų nerangios prielaidos, laisvų mokslinių tyrimų pastangų ir nelogiškai sujungtų taškų, turinčių mažai ką bendro, manau, sunku nuryti.

Iš tikrųjų tyrimai rodo, kad psichinių ligų paplitimas iš tikrųjų yra atsisakė šiek tiek nuo 1994 m., todėl sunku suprasti, iš kur kyla šios „epidemijos“ nesąmonės.

Salone buvęs Bruce'as Levine'as skolinasi daugybę savo argumentų, susijusių su savo straipsniu iš 2011 m Niujorko knygų apžvalga Marcia Angell apžvalga (kurią jis bent jau priskiria):

Jungtinėse Valstijose labai padaugėjo sunkių, neįgalių psichinių ligų. „Tų, kurie yra tiek neįgalūs dėl psichikos sutrikimų, kad turi teisę į papildomo saugumo pajamas (SSI) ar socialinės apsaugos invalidumo draudimą (SSDI), skaičius 1987–2007 m. Išaugo beveik du su puse karto - nuo vieno iš 184 amerikiečių iki vieno iš kitų. 76. Vaikams šis augimas dar labiau stulbina - trisdešimt penkis kartus padidėjo per tuos pačius du dešimtmečius “, -„ New York Times Book Review “apibendrina Marcia Angell.

Angellas taip pat praneša, kad 2001–2003 m. Atlikta didelė suaugusiųjų apklausa, kurią rėmė Nacionalinis psichikos sveikatos institutas, parodė, kad tam tikru gyvenimo momentu 46 procentai amerikiečių atitiko Amerikos psichiatrų asociacijos nustatytus kriterijus bent vienai psichinei ligai .1

Problema yra ta, kad nei Angellas, nei Levine'as, kaip turėtų skeptiškai nusiteikę tyrėjai, neklausia: „Kokie yra alternatyvūs šių duomenų paaiškinimai, kurie galėtų pasiūlyti„ geriausiai tinkantį “šių duomenų modelį?“

Nesunku iš karto rasti vieną - sušvelninti medicininius kriterijus, norint gauti SSDI. Jei programos atleidžia savo kriterijus, kad gautų kvalifikaciją, nenuostabu, kad žmonių, kurie naudojasi tuo pokyčiu, skaičius išaugo.

Blogiau tai, kad nė vienas autorius nesivargino šių tipų teiginių ar skaičių pateikti bet kokiame kontekste. Ką tai reiškia, kai sakome „46 procentai amerikiečių atitiko kriterijus, nustatytus ... bent vienai psichinei ligai“? Ar tai geriau, ar blogiau, nei buvo, tarkime, dešimtmečiu anksčiau?

Levine'as mano, kad tai yra epidemijos įrodymas. Deja, jis (ir originalus knygų apžvalgininkas) nepastebėjo, kokie yra DSM-III-R (DSM-IV pirmtako) numeriai.

Remiantis beveik 100 mažiau diagnozių tarp dviejų leidimų, kai kurių tų pačių tyrėjų 1994 m. Atliktas tyrimas3 parodė, kad net didesnis paplitimo lygis:

Beveik 50% respondentų pranešė apie bent vieną gyvenimo sutrikimą, o beveik 30% - apie vieną 12 mėnesių sutrikimą

Hmmm ... Naujame tyrime nustatyta, kad viso gyvenimo trukmė yra 46 proc., Senajame tyrime nustatyta, kad 50 proc. Kaip matote, norma nuo 1994 m. Faktiškai sumažėjo.

Kas yra visiškai priešinga tam, ką ginčija Levine'as.

2005 m. Kessler ir kt. tyrimas5, kuriame buvo pranešta apie 12 mėnesių paplitimo rodiklius, iš tikrųjų nustatė panašų sumažėjimą:

Dvylikos mėnesių paplitimas buvo nerimas, 18,1%; nuotaika, 9,5%; impulsų kontrolė, 8,9%; medžiagos, 3,8%; ir bet koks sutrikimas - 26,2 proc.

Hmmm ... 30 proc. Senesniame tyrime ir 26 proc. Naujesniame tyrime - panašus 4 proc. Sumažėjimas.

Ir tai, mano nuomone, problema, kas šiandien tinka žurnalistikai. Man prireikė maždaug 20 minučių, kol ištyriau šiuos duomenis (ir tai niekam nepateikiant citatų - ačiū žmonėms!) Ir pamačiau, kad kai pateikiate šiuos duomenis kontekste, tai iš tikrųjų yra atvejis, kuris tiesiogiai prieštarauja Levine “epidemijai “Argumentas. Tai nėra maži bandomieji tyrimai, atlikti naudojant patogų kolegijos studentų pavyzdį. Tai tyrimai su tūkstančiais dalykų.

Galiausiai, vienas akivaizdus žmonių, gydomų nuo psichinių ligų, augimo paaiškinimas yra tas, kad per pastaruosius du dešimtmečius mes nuėjome ilgą kelią padėdami išnaikinti kai kuriuos stigmas, nežinojimą, išankstinius nusistatymus ir diskriminaciją, kurie tradiciškai siejami su psichikos ligomis. liga. Kai žmonės sužino savo rūpestį, iš tikrųjų yra tikra liga ir yra gydymo būdai, jie greičiausiai jų ieškos.

Tyrimų duomenys nemeluoja. Taigi ne visada tikėkite ažiotažu, ypač kai jis skrieja susidūręs su tokiais duomenimis.

Išnašos:

1. Ronaldas C. Kessleris, daktaras; Patricia Berglund, MBA; Olga Demler, MA, MS; Robertas Jinas, MA; Ketlina R. Merikangas, daktarė; Ellen E. Walters, MS. DSM-IV sutrikimų paplitimas per visą gyvenimą ir amžiaus pasiskirstymas atliekant nacionalinį gretutinių ligų tyrimo replikaciją. Arch Gen psichiatrija. 2005; 62 (6): 593-602. doi: 10.1001 / archpsyc.62.6.593. [↩]
2. Kitaip tariant, būtų stulbinantis ir priešingai intuityvus pastebėjimas, kad žmonių skaičius sumažėtų pagal „nemokamų vyriausybės pinigų“ programą, kai vyriausybė sušvelnintų jos kriterijus. [↩]
3. „Kessler RCMcGonagle KAZhao SNelson CBHughes MEshleman SWittchen HUKendler KS“. DSM-III-R psichikos sutrikimų paplitimas per visą gyvenimą ir 12 mėnesių Jungtinėse Valstijose: Nacionalinio gretutinių ligų tyrimo rezultatai. Arch Gen Psychiatry 1994; 518–19 [↩]
4. Naujesniame tyrime nustatyta: „Vėliau prasideda gretutinės ligos, o gyvenimo trukmės bet kokio sutrikimo rizika 75 metų amžiuje (50,8%) tik šiek tiek didesnė už pastebėtą viso gyvenimo paplitimą (46,4%).“ [↩]
5. Ronaldas C. Kessleris, daktaras; Wai Tat Chiu, AM; Olga Demler, MA, MS; Ellen E. Walters, MS. 12 mėnesių DSM-IV sutrikimų paplitimas, sunkumas ir komorbidiškumas atliekant nacionalinį komorbidiškumo tyrimo replikaciją. Arch Gen psichiatrija. 2005; 62 (6): 617-627. doi: 10.1001 / archpsyc.62.6.617. [↩]