Ar tai nutraukimo simptomai, ar depresijos atsinaujinimas

Prieš ketverius metus gera mano draugė uždėjo savo 10 metų sūnų į Prozac (fluoksetiną). Jis visada kentėjo nuo nerimo ir pykčio protrūkių, tačiau būdamas 9 metų jo elgesys virto smurtu, o jo atrajojimai naktį neleisdavo jo laukti. Mano draugė ir jos vyras lankėsi pas įvairius vaikų psichologus, tačiau pažintinės elgesio terapijos nepakako. Galiausiai jie gavo siuntimą pas psichiatrą, kuris berniukui diagnozavo dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD), obsesinį kompulsinį sutrikimą (OCD) ir generalizuotą nerimo sutrikimą (GAD). Gydytojas paskyrė ir Ritalin (metilfenidatą), ir Prozac.

Iš pradžių berniuko elgesys buvo daug geresnis, tačiau vaistai kėlė kitų problemų: jo svoris krito ir jis nustojo augti. Kartą vaikas, gimęs sveiko apetito ir bandęs bet kokį maistą, pavyzdžiui, vištienos kario, būdamas 1 metų, dabar jo tėvai negalėjo priversti jo nieko valgyti. Jis nuėjo iš paskutinės savo krepšinio nuotraukų eilės, kur rikiuojasi aukšti vaikai, iki priekinės linijos, kur trumpi vaikai klaupiasi. Po šešių mėnesių jo senas elgesys grįžo.

Tėvai jį atpratino nuo Ritalino, o berniuko apetitas grįžo. Jie bandė priversti jį kuo labiau pašalinti glitimą ir cukrų ir priversti jį pakrauti baltymus. Jie pradėjo duoti jam žuvų taukų papildus, multivitaminus ir probiotikus. Mitybos pokyčiai turėjo didelę įtaką jo elgesiui.

Po kelių mėnesių jie nusprendė pabandyti jį sumažinti nuo „Prozac“. Iš pradžių jam sekėsi puikiai, ir tėvai manė, kad jie laisvi namuose. Tačiau praėjus dviem mėnesiams po to, kai jis buvo išjungtas nuo „Prozac“, sunerimęs jų sūnaus elgesys vėl buvo blogesnis nei bet kada. Mano draugė manė, kad jie turėtų jį grąžinti pas psichiatrą, tačiau jos vyras nesutiko. Jis ištyrė „Prozac“ pusinės eliminacijos periodą ir kitas nutraukimo istorijas bei pasakė, kad praėjus dviem ar trims mėnesiams po paskutinės tabletės daugelis žmonių vėluoja. Deja, pasak jo, jie turės toleruoti blogą elgesį keletą mėnesių, kol jo smegenų sinapsės pakoreguos.

Vyras buvo teisus. Berniukas turėjo du su puse grubaus mėnesio, bet jis ištvėrė. Šiandien jis valgo, auga ir klesti - kai kuriomis dienomis geriau valdo savo nerimą.

Prisiminiau jos istoriją, nes neseniai sumažėjau vieno savo antidepresanto. Mėnesio atostogos man sekėsi puikiai, kai staiga mane ištiko ūmus nerimas. Aš pagalvojau: „Ar tai gali būti uždelstas abstinencijos simptomas?“ Aš tai pasiūliau savo kolegoms depresijos klausimais „Group Beyond Blue“ ir „ProjectBeyondBlue.com“ ir gavau patvirtinimą: Kai sumažinsite antidepresantą, yra nepaprastai sunku žinoti, ar jūs atsinaujinate į depresiją, ar tik išgyvenate abstinencijos simptomai, kurie išnyks po kelių savaičių ar mėnesių.

Mano draugė Margarita Tartakovsy apklausė straipsnį Ross Baldessarini, medicinos mokslų daktarą, Harvardo medicinos mokyklos psichiatrijos ir neuromokslų profesorių bei McLean ligoninės psichofarmakologijos programos direktorių, skirtą straipsniui „Psych Central“, skiriančiam abstinencijos simptomus nuo depresijos. Dr. Baldessarini mano, kad kai depresija greitai atsinaujina, ją lengviau atpažinti kaip pasitraukimą. Jei tai nutinka kelias savaites ar mėnesius po nutraukimo, jis mano, kad yra daug didesnė rizika, kad tai bus recidyvas.

Bet pasvėręs kelis narius abiejuose forumuose, nesu toks tikras, kad sutinku su Baldessarini.

Pavyzdžiui, viena moteris kovo mėnesį atsisakė antidepresanto, o liepą iš tikrųjų susirgo depresija ir nerimu. Jos gydytoja teigė, kad to galima tikėtis ir visai nėra neįprasta - kad tai natūrali smegenų pertvarkymo proceso dalis. Pasak jos gydytojos, praeina keli mėnesiai, kol smegenys supranta, kad kažko trūksta, ir pradėtos koreguoti. Visas procesas gali trukti nuo šešių mėnesių iki metų.

Tai man suteikia daug prasmės. Pabaigus vartoti antidepresantą, jūsų smegenų pilkojoje medžiagoje vyksta tiek organinių pokyčių. Tokiems žmonėms kaip aš, kurie turi didelį atsaką į arbatinį šaukštelį cukraus ar tris kąsnius moliūgų pyrago, pagalvokite apie chaosą, vykstantį mano smegenų limbinėje sistemoje, kai jis bando pertvarkyti visas sinapses po to, kai jos nebegauna nemenkos. dozė galingo psichotropinio vaisto. Nors aš nemanau, kad dauguma antidepresantų klasifikacijų sukelia priklausomybę - skirtingai nei benzodiazepinai, aš tikiu, kad jūsų smegenys tampa nuo jų priklausomos, todėl joms reikia iš naujo išmokti vėl važiuoti dviračiu be treniruočių ratų, kai tu išlipsi iš jų. Daug nuluptų kelių ...

Žinoma, visiems pasitraukimo procesas yra skirtingas. Daug kas susiję su tuo, kiek laiko žmogus vartojo vaistus ir kokia doze. Akivaizdu, kad tam, kuris 20 metų vartojo 60 miligramų (mg) Prozac, gali reikėti atjunkyti daug lėčiau ir ištverti daug daugiau abstinencijos simptomų (ir daug ilgiau) nei asmeniui, kuris kelis mėnesius vartojo 10 mg.

Kai kuriems abstinencijos simptomai labai skiriasi nuo simptomų, kuriuos jie patyrė anksčiau. Jie gali būti panašūs į gripą: galvos skausmai, galvos svaigimas, pykinimas ar nuovargis. Tiesą sakant, Baldessarini savo interviu su Margarita aptaria „SSRI nutraukimo sindromą“, kuris pasireiškia 20 procentų žmonių, kurie atsisako antidepresantų. Žmogus gali tapti labiau susijaudinęs ir piktas nei prislėgtas (jei jis anksčiau buvo prislėgtas), arba liūdnas ir letargiškas labiau nei nerimastingas (jei anksčiau jis ar ji pirmiausia jaudinosi). Jei po to, kai vartojo vaistus, kurie gydė jos nerimą ir nemigą, staiga užklumpa verksmas, didelė tikimybė, kad ji patiria abstinencijos simptomus, o ne savo būklės atsinaujinimą.

Perskaičius dešimtis straipsnių apie įprastą pasitraukimo laiką ir atitinkant daugybę žmonių, atrodo, kad vidutiniškai rekomenduojamas laikas yra trys mėnesiai (ir tai prasideda, kai jums prasideda simptomai, kurie gali būti du mėnesiai po to, kai atpratinsite palaukti, kol simptomai išnyks.

Jimas Kelly, mano forumo narys, psichinės sveikatos gynėjas ir pranešėjas, gyvenantis Vestčesteryje, Ilinojaus valstijoje, niekada nesutinka pakeisti vaistus be perėjimo plano.

„Keičiant vaistus, pradedant arba baigiant, negalima iki galo įvertinti iki dviejų ar trijų mėnesių; tai man “, - sako Kelly. "Ir aš visada prašau šiek tiek pereinamojo laikotarpio vaistų mažomis dozėmis, kad palengvintų šalutinį poveikį".

Kelly išmoko būti kantri dėl bjauraus proceso.

„Šiuo metu išgyvenu pokyčius ir dvi savaites jaučiuosi siaubingai“, - paaiškina jis. „Tai jaučiasi tarsi pasitraukimas iš seno, o ne nieko bendro su nauju… kol kas. Norėčiau, kad du ar trys mėnesiai praeitų greičiau, bet yra taip, kaip yra “.

Galų gale manau, kad jūs save pažįstate geriau nei bet kas, ir jūs galite lengviau nei atskirti skirtumą tarp pasitraukimo ar atkryčio. Palyginęs mano šios savaitės simptomus su depresijos simptomais, kuriuos turėjau tiek daug savo gyvenimo (dėl šios priežasties svarbu saugoti nuotaikos žurnalą!), Ir įvertinęs kitus mano gyvenime vykstančius dalykus (kitokia dieta, pokyčiai) pagal tvarkaraštį ir pan.), galėjau atpažinti, kad mano smegenys tiesiog prisitaiko prie kitokios chemijos ir kad einu teisingu keliu.

Panašiai kaip mano draugo sūnus.

Prisijunkite prie naujos depresijos bendruomenės „ProjectBeyondBlue.com“.

Iš pradžių paskelbta „Sanity Break“ prie „Doctor's Ask“.